האם מכסה Suboxone מכוסה על ידי Medicare?

תוֹכֶן

• כיסוי לסובוקסון
• האם Medicare מכסה שירותי שימוש בסמים?
• טיפול באשפוז
• טיפול אשפוז
• ספקי שירות רפואיים זכאים
• תרופות אחרות
• להסיר

Suboxone (buprenorphine / naloxone) אינו מכוסה על ידי Medicare המקורי (חלקים A ו- B). עם זאת, אם ברשותך Medicare מקורי, אתה יכול להירשם ל- Medicare Part D לכיסוי תרופות מרשם. Medicare Part D עשוי לעזור בכיסוי עלויות Suboxone אם הרופא שלך:

• מציין שזה הכרחי מבחינה רפואית
• משתתף ב- Medicare
• מקבל הקצאה (תמחור שאושר על ידי Medicare)

Suboxone היא תרופת מרשם המשמשת לטיפול בתלות בסמים אופיואידים.

למידע נוסף על כיסוי Medicare לטיפול בסובוקסון וטיפולים אחרים לשימוש בסמים.

כיסוי לסובוקסון

כמו Medicare Part D, אתה עשוי להיות מכוסה עבור Suboxone אם יש לך תוכנית Medicare Part C.

המכונה גם Medicare Advantage, תוכניות Medicare Part C מכסות את ההטבות של Medicare המקורי (Medicare Part A - ביטוח בית חולים ו- Medicare Part B - ביטוח רפואי). מדיניות רבות של Medicare Part C כוללת גם כיסוי תרופות מרשם וכיסוי אחר שאינו כלול ב- Medicare המקורי, כמו ראייה ושיניים.

הן Medicare Part D והן Medicare Advantage ניתנות על ידי חברות ביטוח פרטיות שאושרו על ידי Medicare. לשניהם בדרך כלל:

• פרמיות (הסכום שאתה משלם עבור הפוליסה)
• השתתפות עצמית (הסכום שאתה משלם לפני שהתכנית משלמת משהו)
• ביטוח מטבעות והעתקות (הסכום שאתה משלם לאחר שתוכנית משלמת את חלקו)

אם תוכנית Medicare שלך ​​אינה מכסה את Suboxone, סביר להניח שהתכנית שלך תכסה את הצורה הגנרית של התרופה, buprenorphine / naloxone. תכניות מסוימות אינן מכסות את סובוקון או את בוברנורפין / נלוקסון הגנריים שלה.

האם Medicare מכסה שירותי שימוש בסמים?

על פי המחלקה לשירותי בריאות ושירותים אנושיים, ל- Medicare אין קטגוריית תועלת מובהקת לטיפול בסמים. טיפול בהפרעות שימוש בסמים יכוסה אם זה נחשב סביר והכרחי מבחינה רפואית. בדרך כלל השירותים כוללים:

• טיפול באשפוז
• טיפול אשפוז

טיפול באשפוז

טיפול באשפוז, אם זה נחשב, יכלול:

• חלק מהשהות באשפוז תחת Medicare Part A לשירותים מקצועיים שלא מוכרים לצורך חיוב נפרד
• חיוב מקצועי עבור השירותים הניתנים הנחשבים נפרדים מהשהות של האשפוז במסגרת Medicare Part B

טיפול אשפוז

טיפול אשפוז, כמו טיפול באשפוז, יהיה תלוי בספק השירותים. Medicare אינו מכיר במתקני טיפול כסוג ספק עצמאי. כיוון שכך, עבור כל השירותים המוכרים על ידי חברת Medicare, הכיסוי והתשלום ייקבעו על בסיס שירות לפי שירות.

ספקי שירות רפואיים זכאים

ספקים זכאים כוללים:

• רופאים
• עוזרי רופא
• מטפלים באחות
• מומחים לאחות קלינית
• פסיכולוגים קליניים
• עובדים סוציאליים קליניים
• אחות-מיילדות מוסמכות

תרופות אחרות

הכיסוי עשוי לכלול מוצרים משולבים כמו Suboxone כשנדרשים מבחינה רפואית וכן מוצרים של ישות יחידה כמו Subutex.

תרופות מסוימות, כמו מתדון, עשויות להיות מכוסות גם על פי מדיניות Medicare Part D. אך לא ניתן להפיץ תרופה זו, המשמשת לטיפול בתלות באופיואידים, כתרופת מרשם. כיוון שכך, הכיסוי עשוי להשתנות תלוי בנסיבות ובאינדיקציה.

להסיר

Suboxone היא תרופת מרשם המשמשת לטיפול בתלות בסמים אופיואידים. זה לא מכוסה על ידי Medicare המקורי (חלק A וחלק ב). עם זאת, אם ברשותך Medicare מקורי, אתה יכול לרכוש את Medicare Part D לכיסוי תרופות מרשם או תוכנית Medicare Advantage.

בהתאם לפרטי המדיניות, מדיניות Medicare Part D או תוכנית יתרון של Medicare (Medicare Part C) עשויה לסייע בכיסוי העלות של Suboxone או הבופרנורפין / נלוקסון הגנרי שלה.