מה לדעת על זכאות כפולה לטיפול רפואי ומדיקאיד

תוֹכֶן

• על זכאות כפולה
• תוכניות חיסכון ב- Medicare
• האם הזכאות הכפולה מוגבלת ל- Medicare המקורי?
• כיסוי מרשם זכאות כפול
• תשלומי Medicaid זכאים כפולים
• הבדלים בין מדינה למדינה
• להסיר

Medicare היא תוכנית ביטוח הבריאות הפדרלית בארצות הברית עבור אנשים מגיל 65 ומעלה. זה מכסה גם אנשים עם מוגבלות ותנאי בריאות מסוימים.

Medicaid היא תוכנית משותפת לפדרלית ומדינה המסייעת לאנשים עם משאבים או הכנסה מוגבלים לשלם עלויות רפואיות. זה מציע יתרונות בדרך כלל שלא מכוסה על ידי Medicare.

על פי נתוני הבריאות, כ -9.2 מיליון איש, המהווים כ -16 אחוז מכלל נרשמי הרפואה וכ -15% מכלל נרשמי המדיקאייד, נרשמים הן למדיקר והן למדיקאיד.

אם אתה זכאי למדיקר וגם למדיקאיד, אתה נהנה כפול זכאי.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על זכאות כפולה, כולל כישורים, הטבות והבדלים בין מדינה למדינה.

על זכאות כפולה

בדרך כלל שיקוף של גיל, נכות או הכנסה, סיווג זכאות כפול מבוסס על כך שאתה:

• נרשמו ל- Medicare וקיבלו יתרונות מלאים של Medicaid
• נרשמים ב- Medicare וקיבלו סיוע בפרמיות Medicare

אתה גם נחשב למוטב זכאי כפול אם נרשמת ל Medicare חלק א או חלק B ומקבלת חלוקת עלויות באמצעות תוכנית חיסכון ב Medicare (MSP).

תוכניות חיסכון ב- Medicare

• תוכנית מוטלת רפואה מוסמכת (QMB): מסייע בתשלום השתתפות עצמית, פרמיות, ביטוח מטבעות, והחזר כספי בגין חלק א ', חלק ב', או שניהם.
• תוכנית המוטבת רפואית עם הכנסה נמוכה (SLMB): מסייע בתשלום פרמיות חלק ב
• תכנית אישית (QI): מסייע בתשלום פרמיות חלק ב
• תכנית עובדים עם מוגבלות מוגבלת (QDWI): משלם את הפרמיה בחלק א 'למוטבים מסוימים העובדים עם מוגבלות

האם הזכאות הכפולה מוגבלת ל- Medicare המקורי?

הנהנים הכשירים לזכאות כפולה אינם מוגבלים לטיפול רפואי מקורי.

אם יש לך זכאות כפולה, אתה יכול גם לקבל את הכיסוי הרפואי באמצעות תוכנית יתרון של Medicare.

כיסוי מרשם זכאות כפול

המוטבים הכשירים הזכאים נרשמים אוטומטית לתוכנית התרופות המרשמת של Medicare Part D.

ייתכן שתקבל עזרה נוספת לכיסוי החלק D שלך. עזרה נוספת היא תוכנית Medicare המסייעת לשלם עלויות תוכנית תרופות מרשם חלק D לאנשים עם משאבים או הכנסה מוגבלים.

ברוב המקרים, Medicaid תכסה תרופות שאינן מכוסות על ידי Medicare חלק D.

תשלומי Medicaid זכאים כפולים

מכיוון שמדיקאיד היא בדרך כלל משלמת המוצא האחרון, למוטבים זכאים כפולים, Medicare משלמת תחילה שירותים רפואיים מכוסים.

אם יש לך כיסוי אחר, כגון תוכניות בריאות לקבוצות מעסיקים או תוכניות תוספי רפואה (Medigap), הכיסוי הזה ישלם ראשון והמדיקאיד האחרון.

Medicaid עשויה לכסות את עלויות הבריאות ש- Medicare אינה יכולה לכסות, או רק מכסה חלקית, כגון:

• שירותים ביתיים
• טיפול אישי
• טיפול סיעודי

הבדלים בין מדינה למדינה

ההטבות למוטבים זכאים כפולים יכולים להיות שונים בהתבסס על מצב מגוריכם. ההבדלים לפי מדינה עשויים לכלול:

• Medicaid הציע באמצעות תוכניות טיפול מנוהלות של Medicaid
• דמי שירות תמורת שירות Medicaid
• תוכניות הכוללות את כל היתרונות של Medicare ו- Medicaid

תקני הכנסה ומשאבים מוגדרים על פי החוק הפדרלי עבור תוכניות החיסכון המלאות של Medicaid ו- Medicare. לפי שיקול דעתם, מדינות יכולות להעלות ביעילות את גבולות המנדט הפדרלי.

להסיר

הזכאות הכפולה של Medicare ו- Medicaid פירושה שאתה נרשם ל- Medicare ואחד:

• קבלת יתרונות מלאים של Medicaid
• קבלת סיוע בפרמיות Medicare
• קבלת חלוקת עלויות באמצעות תוכנית חיסכון ב- Medicare (MSP)

אם אתה נהנה מזכאות כפולה, סביר להניח שרוב עלויות הבריאות שלך מכוסות.