מה שכדאי לדעת על פקקת ורידים עמוקה (DVT) בהריון

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• האם זה התכווצות שרירים או סימפטום של DVT?
• תסחיף ריאתי לעומת DVT
• מתי עליך לפנות לרופא?
• אִבחוּן
• יַחַס
• השפעות על התינוק
• סיבוכים אחרים
• גורמי סיכון
• מְנִיעָה
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

פקקת ורידים עמוקים (DVT) היא קריש דם המתפתח ב:

• רגל
• יָרֵך
• קַטלִית

זה לא שכיח במהלך ההריון, אבל נשים בהריון נוטות לפחות פי 5 לפתח DVT מאשר נשים לא בהריון, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC). רמת חלבוני קרישת הדם עולה במהלך ההיריון, ואילו רמות החלבון נגד הקרישה יורדות. הרחם המוגדל במהלך ההיריון עשוי גם להגביר את הסיכון מכיוון שהוא מכניס את ורידי פלג הגוף התחתון ללחץ נוסף על מנת להחזיר דם ללב. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על DVT והיריון.

תסמינים

התסמין הבולט ביותר ל- DVT הוא נפיחות וכאבים כבדים או רוך קיצוני באחת מרגלייך. עד 90 אחוז ממקרי ה- DVT בהריון מתרחשים ברגל שמאל. תסמינים אחרים של DVT כוללים:

• כאב ברגל כשאתה עומד או מסתובב
• כאב ברגל שמחמיר כשאת מכופפת את כף הרגל כלפי מעלה לכיוון הברך
• עור חם באזור הפגוע
• עור אדום בחלק האחורי של הרגל, בדרך כלל מתחת לברך
• נפיחות קלה עד קשה

האם זה התכווצות שרירים או סימפטום של DVT?

התכווצויות שרירים נפוצות במהלך ההיריון. בדרך כלל הם משפיעים על העגל, במיוחד בלילה במהלך השליש השני והשלישי. ניתן למנוע אותם באמצעות:

• מְתִיחָה
• תוספי מגנזיום
• נעליים נוחות ותומכות
מתיחות והתניידות לא ישפרו את הכאב מ- DVT. התכווצויות שרירים לא יגרמו לרגלך להיראות נפוחה.

תסחיף ריאתי לעומת DVT

סוג אחר של קריש דם הוא תסחיף ריאתי (PE), קריש דם בריאות. PE הוא נדיר במהלך ההיריון, אך שכיח יותר מאשר אצל נשים לא הרות. התסמינים של PE כוללים:

• קוצר נשימה פתאומי
• כאבים בחזה או לחץ בחזה
• שיעול המייצר כיח עם פסים בדם
• פעימות לב מהירות

מתי עליך לפנות לרופא?

פנה לרופא המטפל בהקדם האפשרי אם אתה חושד ב- DVT. אמנם זה לא מצב חירום רפואי ולא סביר שהוא יפגע בך או בתינוק אלא אם יש סיבוכים רציניים, אך הכי טוב להיבדק מוקדם.

אִבחוּן

לא תמיד קל לאבחן DVT בהריון כתוצאה מהתסמינים בלבד. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקת דם הנקראת בדיקת D-dimer. בדיקת D-dimer משמשת לזיהוי חתיכות קריש דם שנפרצו לזרם הדם שלך. בנוסף יבוצע בדיקת אולטרה-סאונד לאישור ה- DVT, מכיוון שקטעי קרישי הדם יכולים להתגבר במהלך ההיריון. אולטרסאונד דופלר, שהוא סוג סריקה שיכול לקבוע כמה מהר הדם זורם בכלי דם, יכול לעזור לספקי שירותי הבריאות לקבוע אם זרימת הדם מואטת או חסומה. זרימת דם איטית או חסומה יכולה להיות סימן לקריש דם. אם בדיקת D-dimer ואולטרסאונד אינם יכולים לאשר אבחנת DVT, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להשתמש בוונוגרמה או בהדמיית תהודה מגנטית (MRI). וינוגרמה כוללת הזרקת נוזל הנקרא צבע ניגוד לווריד בכף הרגל. הצבע נע במעלה הרגל וניתן להרים אותו באמצעות רנטגן, שמצביע על פער בכלי הדם בו נעצרת זרימת הדם על ידי קריש דם.

יַחַס

קל לטפל ב- DVT במהלך ההיריון. נותן שירותי הבריאות שלך יפנה אותך לרופא מומחה. מומחים יכולים לכלול המטולוג (מומחה דם), כמו גם מומחה לרפואה אימהית או מומחה לרפואת נשים. לטיפול ב- DVT יוזרק הפרין הדולק בדם במשקל מולקולרי בעל משקל נמוך (LMWH) פעם או פעמיים ביום ל:

• עצרו את קריש הגדול
• לעזור לקריש ההתמוסס בגוף
• להפחית את הסיכון לקרישים נוספים

יהיה לך בדיקות קבועות ובדיקות דם כדי להבטיח שהקריש התמוסס ולא הופיעו קרישים נוספים.

השפעות על התינוק

DVT במהלך ההיריון אינו משפיע על התינוק אלא אם כן יש סיבוכים רציניים. הפרין בטוח לשימוש במהלך ההיריון מכיוון שהוא לא חוצה את השלייה, ולכן אין סיכון לתינוקך. ההריון שלך צריך להימשך כרגיל. ההזרקות יופסקו ברגע שתתחילו ללידה רגילה, או לפחות 12 עד 24 שעות לפני שתהיה צירים או מתבצעת לידה קיסרית מתוכננת, תלוי במשטר ההתרחשות בו אתם נמצאים. אם ברצונך להניק את תינוקך, תצטרך להפסיק את הזריקות לאחר הלידה ולקחת טבליה בשם warfarin (Coumadin) בכדי לוודא שדם התינוק אינו דליל.

סיבוכים אחרים

DVT לטווח הארוך יכול להוביל לנפיחות קבועה של הוורידים ושמירת נוזלים. במקרים נדירים הקריש מתרחק ועובר לריאות, וכתוצאה מכך נוצר PE.

גורמי סיכון

גורמים המגדילים את הסיכון שלך ל- DVT במהלך ההיריון הם:

• עם היסטוריה קודמת של קרישים או DVT
• בעל היסטוריה משפחתית של DVT
• להיות מעל 35
• עם BMI של 30 ומעלה
• נשיאת תאומים או תינוקות מרובים
• לאחר טיפול בפוריות
• לאחר לידה קיסרית קודמת, אחרונה
• יושב בשקט לפרקי זמן ארוכים
• לעשן
• סובלים מעודף משקל או השמנת יתר
• עם רעלת הריון, או מחלות כרוניות מסוימות כמו לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ומחלות מעי דלקתיות (IBD)
• דליות חמורות

מְנִיעָה

אין דרך למנוע DVT בהריון, אך יש כמה צעדים שתוכל לנקוט כדי להפחית את הסיכון שלך:

• הישאר פעיל בתרגילים בטוחים להריון.
• חבוש גרבי טיסה במהלך נסיעות אוויריות והסתובב לפחות פעם בשעה.
• הזיז את הרגליים כשאתה יושב, למשל על ידי הרמה והורדה של העקבים וההונות והגמישת הקרסול.
• חבשו צינור תמיכה.
• תפסיק לעשן, אם אתה מעשן.
• פנה מיד לרופא המטפל שלך אם אתה מבחין בכאבים, רגישות, אדמומיות או נפיחות ברגליים.

נשים בהריון בסיכון גבוה ל- DVT עשויות להינתן מנה מונעת של הפרין, במהלך כל ההיריון או במשך 6 עד 8 שבועות לאחר הלידה.

הַשׁקָפָה

DVT אינו נפוץ בהריון, אך זהו מצב רציני שיכול להיות קטלני אם הקריש מתנתק ונעה לריאות. היה מודע לתופעות ולגורמי הסיכון. הודע מייד לרופא המטפל שלך אם אתה חושד ב- DVT. טיפול מוקדם יכול לעזור לשמור על בטיחותך ועל תינוקך.