אמפימה
תוֹכֶן
מהי אמפימה?
Empyema נקרא גם pyothorax או דלקת המעי הגס מוגלתית. זהו מצב בו מוגלה נאספת באזור שבין הריאות לבין המשטח הפנימי של דופן החזה. אזור זה מכונה המרחב הציבורי. מוגלה היא נוזל שמלא בתאי חיסון, תאים מתים וחיידקים. מוגלה במרחב הציבורי אינה ניתנת לשיעול. במקום זאת, צריך לנקז אותו באמצעות מחט או ניתוח.
אמפימה מתפתחת בדרך כלל לאחר דלקת ריאות, שהיא זיהום ברקמת הריאה.
גורם ל
אמפימה יכולה להתפתח לאחר שיש לך דלקת ריאות. סוגים רבים ושונים של חיידקים עלולים לגרום לדלקת ריאות, אך שני הנפוצים ביותר הם סטרפטוקוקוסדלקת ריאות ו סטפילוקוקוס אוראוס. לעתים, אמפימיה עלולה להתרחש לאחר שעברת ניתוח בחזה. מכשירים רפואיים יכולים להעביר חיידקים לחלל הצינור.
באופן טבעי במרחב הציבורי יש נוזלים מסוימים, אך זיהום עלול לגרום להצטברות נוזלים מהר מכפי שהוא יכול להיספג. לאחר מכן הנוזל נדבק בחיידקים שגרמו לדלקת ריאות או לזיהום. הנוזל הנגוע מתעבה. זה יכול לגרום לרירית הריאות וחלל החזה להידבק יחד וליצור כיסים. זה נקרא אמפימה. יתכן והריאות שלך לא יוכלו להתנפח לחלוטין, מה שעלול להוביל לקשיי נשימה.
תנאים שמסכנים אותך
גורם הסיכון הגדול ביותר לאמפימה הוא דלקת ריאות. אמפימה מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר בקרב ילדים ומבוגרים יותר. עם זאת, זה נדיר למדי. במחקר אחד זה התרחש אצל פחות מאחוז אחד מהילדים הסובלים מדלקת ריאות.
התנאים הבאים יכולים גם להגדיל את הסיכויים לאמפימיה לאחר דלקת ריאות:
- ברונכיאקטאזיס
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- דלקת מפרקים שגרונית
- כָּהֳלִיוּת
- סוכרת
- מערכת חיסונית מוחלשת
- ניתוח או טראומה אחרונה
- מורסה בריאה
תסמינים
אמפימה יכולה להיות פשוטה או מורכבת.
אמפימה פשוטה
אמפימה פשוטה מתרחשת בשלבים הראשונים של המחלה. לאדם יש סוג זה אם המוגלה זורמת חופשית. הסימפטומים של אמפימה פשוטה כוללים:
- קוצר נשימה
- שיעול יבש
- חום
- מְיוֹזָע
- כאבים בחזה בעת נשימה העשויים להיות מתוארים כדקירות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בִּלבּוּל
- אובדן תיאבון
אמפימה מורכבת
אמפימה מורכבת מתרחשת בשלב המאוחר יותר של המחלה. באמפימה מורכבת הדלקת קשה יותר. רקמת צלקת עלולה להיווצר ולחלק את חלל החזה לחללים קטנים יותר. זה נקרא לוקיישן, וקשה יותר לטפל בו.
אם ההדבקה ממשיכה להחמיר, היא עלולה להוביל ליצירת קליפה עבה מעל הצדר הנקראת קליפה של הצדר. קילוף זה מונע מהריאה להתרחב. ניתוח נדרש כדי לתקן את זה.
תסמינים אחרים באמפימה מורכבת כוללים:
- קשיי נשימה
- קולות נשימה מופחתים
- ירידה במשקל
- כאב בחזה
סיבוכים
במקרים נדירים, מקרה של אמפימה מורכבת עלול להוביל לסיבוכים חמורים יותר. אלה כוללים אלח דם וריאה שהתמוטטה, הנקראת גם pneumothorax. הסימפטומים של אלח דם כוללים:
- חום גבוה
- צְמַרמוֹרֶת
- נשימה מהירה
- דופק מהיר
- לחץ דם נמוך
ריאה שהתמוטטה עלולה לגרום לכאבים פתאומיים וחדים בחזה ולקוצר נשימה שמחמיר בזמן שיעול או נשימה.
מצבים אלה עלולים להיות קטלניים. אם יש לך תסמינים אלה, עליך להתקשר למספר 911 או שמישהו יסיע אותך לחדר מיון.
אבחון אמפימה
רופא עשוי לחשוד באמפימיה אם יש לך דלקת ריאות שאינה מגיבה לטיפול. הרופא שלך ייקח היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית. הם עשויים להשתמש בסטטוסקופ כדי להאזין לכל צליל לא תקין בריאות. לרוב הרופא שלך יבצע בדיקות או פרוצדורות מסוימות כדי לאשר אבחנה:
- צילומי רנטגן של החזה וסריקות CT יראו אם יש נוזל במרחב הצדר.
- אולטרסאונד של החזה יראה את כמות הנוזלים ומיקומו המדויק.
- בדיקות דם יכולות לסייע בבדיקת ספירת תאי הדם הלבנים שלך, לחפש את החלבון C- תגובתי ולזהות את החיידקים הגורמים לזיהום. ספירת תאים לבנים יכולה להיות מוגברת כאשר יש לך זיהום.
- במהלך חזה של חזה, מחדירים מחט דרך החלק האחורי של הצלעות שלך לחלל הצינור כדי לקחת דגימת נוזל. לאחר מכן מנותחים את הנוזל במיקרוסקופ כדי לחפש חיידקים, חלבונים ותאים אחרים.
יַחַס
הטיפול מכוון להסרת המוגלה והנוזל מהצינור ולטיפול בזיהום. אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בזיהום הבסיסי. סוג האנטיביוטיקה הספציפי תלוי בסוג החיידק שגורם לזיהום.
השיטה בה משתמשים לניקוז המוגלה תלויה בשלב האמפימה.
במקרים פשוטים, ניתן להכניס מחט לחלל הצינור כדי לנקז את הנוזל. זה נקרא thoracentesis percutaneous.
בשלבים מאוחרים יותר, או אמפימה מורכבת, יש להשתמש בצינור ניקוז לניקוז המוגלה. הליך זה מבוצע לרוב בהרדמה בחדר ניתוח. ישנם סוגים שונים של ניתוחים לכך:
חזה: בהליך זה הרופא שלך יכניס צינור פלסטיק לחזה שלך בין שתי צלעות. ואז הם יחברו את הצינור למכשיר יניקה ויסירו את הנוזל. הם עשויים גם להזריק תרופות שיעזרו לנקז את הנוזל.
ניתוח חזה בעזרת וידאו: המנתח שלך יסיר את הרקמה הפגועה סביב הריאה שלך ואז יכניס צינור ניקוז או ישתמש בתרופות להסרת הנוזל. הם ייצרו שלושה חתכים קטנים וישתמשו במצלמה זעירה הנקראת thoracoscope לתהליך זה.
פיתול דקורציה: בניתוח זה, המנתח שלך יקלף את קליפת הצדר.
הַשׁקָפָה
התחזית לאמפימה עם טיפול מהיר טובה. נזק ארוך טווח לריאות הוא נדיר. עליך לסיים את האנטיביוטיקה שנקבעה לך וללכת למעקב רנטגן בחזה. הרופא שלך יכול לוודא כי הצינור שלך נרפא כראוי.
עם זאת, אצל אנשים עם מצבים אחרים הפוגעים במערכת החיסון, אמפימה יכולה להיות בשיעור תמותה עד 40 אחוזים.
אם זה לא מטופל, אמפימה עלולה להוביל לסיבוכים שעלולים לסכן חיים כמו אלח דם.
תראה
ארגומיות: מה זה, תסמינים וטיפול
