Erythroblastosis Fetalis

תוֹכֶן

• מהם הסימפטומים של אריתרובלאסטוזיס עוברית?
• מה גורם לאריתרובלסטוזיס עוברית?
• אי תאימות Rh
• אי התאמה ל- ABO
• כיצד מאבחנים עוברית אריתרובלסטוזיס?
• תדירות הבדיקה
• אי תאימות Rh
• אי התאמה ל- ABO
• כיצד מטפלים בעובר אריתרובלאסטוזיס?
• מה התחזית לטווח הארוך לאריתרובלסטוזיס עוברית?
• האם ניתן למנוע אריתרובלאסטוזיס עוברית?

מהו אריתרובלסטוזיס עוברית?

תאי דם אדומים תאי דם לבנים (WBC)

מהם הסימפטומים של אריתרובלאסטוזיס עוברית?

תינוקות הסובלים מתסמינים של אריתרובלאסטוזיס עוברית עשויים להופיע נפוחים, חיוורים או צהובים לאחר הלידה. רופא עשוי לגלות שלתינוק יש כבד או טחול גדולים מהרגיל. בדיקות דם יכולות גם לגלות כי לתינוק יש אנמיה או ספירת RBC נמוכה. תינוקות יכולים לחוות מצב המכונה hydrops fetalis, שבו נוזל מתחיל להצטבר במרחבים בהם נוזל בדרך כלל אינו קיים. זה כולל רווחים ב:

• בֶּטֶן
• לֵב
• ריאות

תסמין זה עלול להזיק מכיוון שנוזל הנוסף מפעיל לחץ על הלב ומשפיע על יכולתו לשאוב.

מה גורם לאריתרובלסטוזיס עוברית?

ישנם שני גורמים עיקריים לאריתרובלסטוזיס עוברית: אי תאימות Rh וחוסר תאימות ל- ABO. שתי הסיבות קשורות לסוג הדם. ישנם ארבעה סוגי דם:

• א
• ב
• א.ב.
• או

בנוסף, הדם יכול להיות חיובי Rh או Rh שלילי. לדוגמא, אם אתה חיובי מסוג A ו- Rh, יש לך אנטיגנים A ו- Rh factor על פני השטח של ה- RBC שלך. אנטיגנים הם חומרים המפעילים תגובה חיסונית בגופך. אם יש לך דם שלילי של AB, יש לך גם אנטיגנים A ו- B ללא אנטיגן גורם Rh.

אי תאימות Rh

אי תאימות Rh מתרחשת כאשר אם Rh- שלילית עוברת הספגה מאב חיובי Rh. התוצאה יכולה להיות תינוק חיובי ל- Rh. במקרה כזה, אנטיגני Rh של התינוק שלך יתפסו כפולשים זרים, באופן בו וירוסים או חיידקים נתפסים. תאי הדם שלך תוקפים את התינוק כמנגנון מגן שעלול בסופו של דבר לפגוע בילד. אם הינך בהריון עם תינוקך הראשון, אי התאמה בין Rh אינה דאגה רבה. עם זאת, כאשר הילד חיובי Rh נולד, גופך ייצור נוגדנים כנגד גורם Rh. נוגדנים אלה יתקפו את תאי הדם אם אי פעם נכנסת להריון עם תינוק נוסף חיובי ל- Rh.

אי התאמה ל- ABO

סוג אחר של חוסר התאמה בין סוג הדם העלול לגרום לנוגדנים אימהיים כנגד תאי הדם של תינוקה הוא אי התאמה ל- ABO. זה קורה כאשר סוג הדם של האם, A, B או O אינו תואם לזה של התינוק. מצב זה כמעט תמיד פחות מזיק או מאיים על התינוק מאשר אי התאמה ל- Rh. עם זאת, תינוקות יכולים לשאת אנטיגנים נדירים העלולים לסכן אותם לאריתרובלסטוזיס עוברית. אנטיגנים אלה כוללים:

• קל
• דאפי
• קיד
• לותרנית
• דייגו
• Xg
• פ
• איי
• עותק
• MNSs

כיצד מאבחנים עוברית אריתרובלסטוזיס?

כדי לאבחן אריתרובלאסטוזיס עוברית, רופא יורה על בדיקת דם שגרתית במהלך הביקור הראשון שלך לפני הלידה. הם יבדקו את סוג הדם שלך. הבדיקה גם תעזור להם לקבוע אם יש בדם נוגדנים נגד Rh מההריון הקודם. סוג הדם של העובר נבדק לעיתים נדירות. קשה לבדוק את סוג הדם של העובר ועשייה זו יכולה להגביר את הסיכון לסיבוכים.

תדירות הבדיקה

אם בבדיקה ראשונית עולה כי תינוקך עלול להיות בסיכון לאריתרובלסטוזיס עוברית, הדם שלך ייבדק ללא הרף לנוגדנים לאורך כל ההריון שלך - בערך כל שבועיים עד ארבעה שבועות. אם רמות הנוגדנים שלך מתחילות לעלות, רופא עשוי להמליץ ​​על בדיקה לאיתור זרימת הדם בעורק המוח העוברי, שאינה פולשנית לתינוק. חשד לאריתרובלסטוזיס עוברית אם זרימת הדם של התינוק מושפעת.

אי תאימות Rh

אם יש לך דם שלילי Rh, הדם של האב ייבדק.אם סוג הדם של האב הוא Rh שלילי, אין צורך בבדיקה נוספת. עם זאת, אם סוג הדם של האב חיובי ל- Rh או שסוג הדם שלהם אינו ידוע, ייתכן שתבדוק את הדם שלך בין 18 עד 20 שבועות להריון, ושוב לאחר 26 עד 27 שבועות. תקבל גם טיפול למניעת אריתרובלאסטוזיס עוברית.

אי התאמה ל- ABO

אם התינוק שלך מצהבת לאחר הלידה, אך אי התאמה ל- Rh אינה חשש, התינוק עלול להיתקל בבעיות עקב אי התאמה ל- ABO. אי התאמה ל- ABO מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר כאשר אם עם סוג דם O מולידה תינוק שיש לו סוג דם A, B או AB. מכיוון שסוגי דם O עשויים לייצר נוגדנים A ו- B, הדם של האם יכול לתקוף את התינוק. עם זאת, תסמינים אלה הם בדרך כלל קלים יותר מאשר אי תאימות Rh. ניתן לזהות אי התאמה ל- ABO באמצעות בדיקת דם המכונה בדיקת קומבס. בדיקה זו, יחד עם בדיקה לקביעת סוג הדם של התינוק, מבוצעת לאחר לידת התינוק. זה יכול להצביע מדוע התינוק עלול להופיע בצהבת או באנמיה. בדיקות אלה נעשות בדרך כלל עבור כל התינוקות שאמהותיהם סובלות מדם O.

כיצד מטפלים בעובר אריתרובלאסטוזיס?

אם תינוק חווה אריתרובלסטוזיס עוברית ברחם, הם עשויים לקבל עירויי דם תוך רחמיים להפחתת אנמיה. כאשר ריאותיו ולבו של התינוק מתבשלים מספיק ללידה, רופא עשוי להמליץ ​​על לידת התינוק מוקדם. לאחר לידתו של תינוק, ייתכן שיהיה צורך בעירויי דם נוספים. מתן נוזלים לתינוק תוך ורידי יכול לשפר את לחץ הדם הנמוך. התינוק עשוי להזדקק לתמיכה נשימתית זמנית ממכונת הנשמה או ממכונת נשימה מכנית.

מה התחזית לטווח הארוך לאריתרובלסטוזיס עוברית?

יש לעקוב אחר תינוקות שנולדו עם אריתרובלאסטוזיס עוברית במשך שלושה עד ארבעה חודשים לפחות על ידי סימני אנמיה. הם עשויים לדרוש עירויי דם נוספים. עם זאת, אם מועברים טיפול הולם לפני הלידה וטיפול לאחר לידה, יש למנוע אריתרובלסטוזיס עוברית ואין לתינוק לחוות סיבוכים ארוכי טווח.

האם ניתן למנוע אריתרובלאסטוזיס עוברית?

טיפול מונע המכונה RhoGAM, או Rh אימונוגלובולין, יכול להפחית את תגובת האם לתאי הדם החיוביים של תינוקם. זה מנוהל כזריקה בסביבות השבוע ה -28 להריון. הזריקה ניתנת שוב לפחות 72 שעות לאחר הלידה אם התינוק חיובי Rh. זה מונע תגובות שליליות עבור האם אם אחת מהשליה של התינוק נשארת ברחם.