פתח את הוושט
תוֹכֶן
- פתח את הוושט
- מדוע מתבצע הנוהל
- כיצד מתבצע הנוהל
- כריתת רחם טרנססטוראטית (TTE)
- כריתת רחם טרנס-לידה (THE)
- En Bloc esophagectomy
- כיצד להתכונן לניתוח
- יום הניתוח
- אילו סיבוכים קשורים לניתוח?
- למה לצפות לאחר הניתוח
- החיים לאחר כריתת רחם פתוחה
- לחזור לרגיל
- תסמונת ההטלה
פתח את הוושט
כריתה בוושט פתוחה, או כריתה של הוושט, היא סוג של ניתוח בו מוסרים חלק מהוושט או הוושט כולו. בלוטות הלימפה הסמוכות לוושט והקיבה עשויות להיות מוסרות גם במהלך ניתוח זה.
הושט הוא צינור שרירי חלול המעביר מזון מהפה לקיבה בזמן העיכול. יש לבנות מחדש חיבור כאשר מוסרים כל חלק מוושט.
כריתה בוושט פתוחה אינה מתייחסת לסוג אחד של הליך. זה יכול להתבצע בשיטות רבות ושונות. השיטה בה נעשה שימוש תלויה הן בצרכים שלך והן בחוויה של המנתח. כריתה בוושט פתוחה יכולה גם להיות חלק מטיפול בסרטן הוושט הכולל קרינה וכימותרפיה.
מדוע מתבצע הנוהל
כריתת ושט פתוחה מתבצעת לעתים קרובות לטיפול בסרטן הוושט בטיפול בטרם התפשט הסרטן לקיבה או לאיברים אחרים.זה יכול לשמש גם לטיפול בדיספלזיה של הושט, שהוא מצב טרום סרטני של התאים ברירית הוושט.
ברוב האנשים הזקוקים לכריתת ושט פתוחה, סרטן כבר התפשט לבלוטות הלימפה, הקיבה או איברים אחרים.
ניתן לבצע ניתוח כריתה בוושט פתוח גם אם יש לך מצבים אחרים שהופכים את מעבר המזון והמוצק הנוזלי לקיבה לא נוח. התנאים הדורשים הליך זה כוללים:
- טראומה לוושט
- בליעה של חומרים קאוסטיים או פוגעים בתאים כמו שומן
- דלקת כרונית
- הפרעות שרירים מסובכות המונעות את תנועת המזון לקיבה
- היסטוריה של ניתוחים לא מוצלחים בוושט
כיצד מתבצע הנוהל
ההליך מבוצע בבית חולים או בחדר ניתוח במרפאה עם מנתח כללי או בית חזה.
ישנם שלושה סוגים של ושטות פתוחות שהמנתח עשוי לבצע:
כריתת רחם טרנססטוראטית (TTE)
TTE מבוצע דרך החזה. החלק של הוושט עם סרטן והחלק העליון של הקיבה מוסרים. החלקים הנותרים של הוושט והקיבה מחוברים לאחר מכן לבנייה מחדש של מערכת העיכול. בחלק מהמקרים, חלק מהמעי הגס משמש להחלפת החלק הושט של הוושט. בלוטות הלימפה בחזה או בצוואר עלולות גם להסר אם הן חולות סרטן.
ניתוח כריתה בוושט transthoracic (TTE) משמש ל:
- סרטן הכולל שני שלישים עליונים של הוושט
- דיספלזיה במצב שנקרא הוושט של בארט
- הרס של שני שלישים התחתונים של הוושט על ידי בליעת חומר קאוסטי
- סיבוכים של דלקת הוושט ריפלוקס שלא ניתן היה לשפר בהליכים אחרים
כריתת רחם טרנס-לידה (THE)
במהלך כריתת הוושט הטרנס-לידה (THE), הוושט מוסר מבלי לפתוח את החזה. במקום זאת, נעשה חתך מתחתית עצם השד ועד כפתור הבטן. חתך קטן נוסף נעשה בצד שמאל של הצוואר. המנתח מסיר את הוושט, מעביר את הקיבה לאזור בצוואר בו הוצא הוושט ומחבר את החלק שנותר לקיבה בצוואר. בלוטות הלימפה בחזה או בצוואר עלולות גם להסר אם הן חולות סרטן.
כריתה של הוושט הטרנס-לידה (THE) משמשת ל:
- הסר סרטן הוושט
- הסר את הוושט לאחר שנעשה שימוש בהליכים אחרים לטיפול בסרטן הוושט
- צמצם או הדק את הוושט כדי להקל פחות על הבליעה
- לתקן בעיות במערכת העצבים
- תיקון ריפלוקס חוזר במערכת העיכול
- לתקן חור או פציעה שנגרמו על ידי סוכן קאוסטי כגון שומן
En Bloc esophagectomy
ניתוח כריתה של הוושט הוא הרדיקלי ביותר מבין פעולות הוושט. במהלך הליך זה הרופא מוציא את הוושט, חלק מהקיבה ואת כל בלוטות הלימפה בחזה ובבטן. הניתוח מבוצע דרך הצוואר, החזה והבטן. הרופא שלך יעצב מחדש את שארית הקיבה ויעלה אותו דרך החזה כדי להחליף את הוושט.
ניתוח כריתת רחם רדיקלית enbloc משמש לטיפול בגידול שניתן לרפא.
כיצד להתכונן לניתוח
לפני הניתוח הרופא שלך:
- לתת לך בדיקה גופנית מלאה
- וודאו כי בעיות רפואיות אחרות שיש לכם, כמו סוכרת, לחץ דם גבוה ובעיות לב או ריאות, נמצאות בשליטה
- לתת לך ייעוץ תזונתי
- סקור למה אתה יכול לצפות במהלך הניתוח ואחריו, ומה הסיכונים והסיבוכים שעלולים לנבוע מהניתוח
- סקור איזה תרופה תצטרך ליטול או תפסיק ליטול לפני הניתוח
- ייתן לך עצות כיצד להפסיק לעשן לפחות כמה שבועות לפני הניתוח שלך
עליך לנקוט בצעדים חשובים לפני שתוכנן הניתוח שלך. לדוגמה, אל תיקח תרופות המשפיעות על קרישת דם. דוגמאות מכילות:
- איבופרופן (מוטרין, אדוויל)
- מוצרים המכילים אספירין
- ויטמין E
- קומדין (קומדין)
- ticlopidine (Ticlid)
- clopidogrel (Plavix)
אל תעשן סיגריות לפחות ארבעה שבועות לפני הניתוח שלך. יתכן שתיבדק ביום הניתוח שלך כדי לוודא שלא עישנת. אם יש לך, הפעולה שלך עשויה להתבטל.
צעדו בין 2 ל -3 מיילים ביום בכדי להגיע לכושר הכי טוב שאפשר.
יום הניתוח
אל תאכלו או שתו כלום אחרי חצות הלילה שלפני הניתוח. קח תרופות שהרופא שלך הורה לך ליטול עם לגימה קטנה של מים בלבד.
ניתוח זה מבוצע בהרדמה כללית. המשמעות היא שתישנו במהלך הניתוח. הרופא המרדים שלך עשוי לשאול אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך כדי להיות בטוח שלא הייתה לך תגובה להרדמה בעבר.
אילו סיבוכים קשורים לניתוח?
כמו בכל ניתוח, הסיבוכים האפשריים כוללים:
- מְדַמֵם
- קרישי דם ברגליים העלולים לנסוע לריאות
- זיהום
- תגובה רעה להרדמה
- בעיות דליפה
- בעיות נשימה
- התקף לב במהלך הניתוח
- אירוע מוחי במהלך הניתוח
סיבוכים ספציפיים לכריתת ושט פתוחה כוללים סיכונים פחות נפוצים של:
- סיבוכי ריאות, במיוחד דלקת ריאות
- זיהום קשה בחזה
- פגיעה בבטן, במעיים, בריאות או באיברים אחרים במהלך הניתוח
- דליפה מהוושט או מהבטן שלך שם המנתח חיבר ביניהם
- צמצום הקשר בין הבטן לוושט
למה לצפות לאחר הניתוח
תתעורר לאחר הניתוח עם מספר צינורות וקטטרים שעוזרים לפקח על מצבך. אלה עשויים לכלול:
- צינור nasogastric להסרת נוזלים מהבטן
- צינור ג'ינג'וסטומי האכלה שיספק תזונה במהלך שהותך בבית החולים ועד שתוכל לאכול בעצמך
- צינור חזה לניקוז נוזלים המופיעים לעתים קרובות בחזה לאחר הניתוח
- צנתר אפידוראלי, המוצב בחלל סביב עמוד השדרה שלך בכדי לספק תרופות נגד כאבים כשאתה זקוק לו
- צנתר פולי שמנקז את השתן שלך בימים הראשונים לאחר הניתוח
אנשים בדרך כלל שוהים בבית החולים בין שבוע לשבועיים לאחר ההליך. תהיה צלקת בה בוצעו החתכים.
החיים לאחר כריתת רחם פתוחה
כריתה בוושט פתוחה יכולה להביא לתוצאות טובות והיא יכולה להוביל לאיכות חיים טובה לטווח הארוך. שיעורי התמותה בעקבות הניתוח, או שיעורי התמותה, ירדו משמעותית במהלך שני העשורים האחרונים.
לחזור לרגיל
לרוב תוכלו לחזור לפעילויות רגילות כשלושה שבועות לאחר הניתוח. יתכן שתחזור לתזונה הרגילה שלך לאחר חודש. עם זאת, הגודל המופחת של הבטן יגביל את הכמות שתוכלו לאכול. לכן תצטרך לאכול כמויות קטנות יותר.
תסמונת ההטלה
היכולת שלך לעכל שומנים וסוכרים תשתנה. זה יכול להוביל למשהו שנקרא תסמונת השלכת. בתסמונת השלכת, התכווצויות ושלשולים מתרחשות כאשר גופך מנסה להיפטר ממזון שהוא כבר לא מזהה.
דיאטנית יכולה לעזור לך לבחון את אפשרויות הארוחות שלך כדי לשלוט בתסמינים של תסמונת השלכת.
התזונה שלך עשויה להיות החלק הקשה ביותר להסתגל לאחר הניתוח, ואתה עלול לרדת במשקל. עם זאת, מרבית האנשים מסתגלים לשינויים בגופם ובתזונה החדשה כארבעה עד שישה חודשים לאחר הניתוח.
בשבילך
המתכון הקלוחי ביותר לשוקולד החג שתכינו אי פעם