שאל את המומחה: 8 דברים שצריך לקחת בחשבון לגבי טיפול ב- MBC

תוֹכֶן

• 1. אילו טיפולים זמינים לנשים לאחר גיל המעבר עם MBC?
• 2. כיצד אוכל להתמודד עם תופעות הלוואי של טיפולי MBC הקשורים בגיל המעבר ובריאות מינית?
• 3. כמה זמן טיפולים עובדים בדרך כלל ומה קורה אם מפסיקים לעבוד?
• 4. האם יש כל כך הרבה סיכונים או סיבוכים לטיפול ב- MBC?
• 5. אילו צעדים אוכל לנקוט כדי לשפר את איכות חיי במהלך הטיפול בתואר MBC?
• 6. אילו טיפולים או תרופות יכולות לעזור בכאבים ובעייפות הקשורים ל- MBC?
• 7. כיצד אוכל להתמודד עם הנטל הכספי של הטיפול השוטף ב- MBC?
• 8. אני חושש מהעתיד שלי עם MBC. איזו עצה יש לך בשבילי?

1. אילו טיפולים זמינים לנשים לאחר גיל המעבר עם MBC?

תוכנית הטיפול בסרטן השד הגרורתי (MBC) שרופא ימליץ עליה תלויה אם בגידולים יש קולטנים לאסטרוגן או לפרוגסטרון או לרמות גבוהות של קולטן גורם אפידרמיס לגדילת האפידרמיס (HER2). אלה ידועים כסוג המשנה הביולוגי של הגידול.

ישנם טיפולים ממוקדים שונים עבור כל סוג משנה של MBC.

לאנשים הסובלים ממצב חיובי לקולטן וליריב HER2 ניתנים בדרך כלל תרופות נגד האסטרוגן. דוגמאות לכך כוללות מעכב ארומטאז, טמוקסיפן (Soltamox), או תרופה הנקראת fulvestrant (Faslodex).

מחלקה חדשה ומרגשת של תרופות לטיפול ב- MBC שלילי ב- HER2 ידועה כמעכבי קינאז 4/6 (CDK4 / 6) תלויים במחזור cyclin. דוגמאות לכך כוללות abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) ו- ribociclib (Kisqali).

כאשר מתווספים תרופות אלו לטיפול רגיל נגד אסטרוגן, משך הזמן בו אדם מגיב לטיפול מכפיל את עצמו בהשוואה לטיפול אנטי-אסטרוגני בלבד.

עבור MBC שהוא חיובי ל- HER2, ישנם מספר תרופות ממוקדות חדשות אשר יעילות ויש להן מעט תופעות לוואי. דוגמאות לכך כוללות fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) וטוקטיניב (Tukysa).

2. כיצד אוכל להתמודד עם תופעות הלוואי של טיפולי MBC הקשורים בגיל המעבר ובריאות מינית?

טיפול בסרטן שד חיובי לקולטני הורמונים יכול להכניס נשים לגיל המעבר המוקדם. זה יכול להשפיע על איכות החיים.

ישנם מגוון חומרי סיכה שאינם אסטרוגניים אשר עשויים לסייע ביובש בנרתיק. הרופא שלך עשוי גם לרשום אסטרוגן בנרתיק במינון נמוך לטיפול ביובש בנרתיק ובמשגל כואב.

הוכח כי דיקור סיני מועיל לגלי חום. בנוסף ישנם מספר סוגים של תרופות שיכולים לעזור.

3. כמה זמן טיפולים עובדים בדרך כלל ומה קורה אם מפסיקים לעבוד?

MBC היא מחלה כרונית ובכלל, היא דורשת טיפול בלתי מוגדר. כמה זמן טיפול עובד תלוי בתת הסוג הביולוגי של הסרטן ובטיפול עצמו.

אנשים רבים הסובלים מסרטן שד חיובי לקולטן הורמונליים מקבלים טיפול הורמונלי - כמו מעכב ארומטאז או פולווסטראנט - בשילוב עם מעכב CDK4 / 6. טיפול זה מונע ממגדל סרטן השד למשך כשנתיים בממוצע. יש אנשים שמצליחים בטיפול זה הרבה יותר זמן.

הרופא שלך עשוי לעבור למשטר טיפול אחר אם הסרטן שלך מתקדם במהלך הטיפול הנוכחי שלך. למרבה המזל, ישנם רבים לבחירה.

4. האם יש כל כך הרבה סיכונים או סיבוכים לטיפול ב- MBC?

כל טיפולי ה- MBC עלולים לגרום לתופעות לוואי. רופאים מנסים כמיטב יכולתם למקסם את כמות ואיכות חייהם של אנשים עם MBC על ידי ניטור תופעות לוואי בזהירות רבה.

הרופא בדרך כלל ימשיך בטיפול כל עוד תגיב אליו ויסבול אותו. אחרת, הרופא שלך עשוי לשנות טיפולים או להתאים את המינון שלך.

טיפולים אלטרנטיביים עשויים לעזור. מחקרים עדכניים מראים כי דיקור סיני עשוי להקל על תופעות לוואי שכיחות הכוללות גלי חום, כאבי מפרקים ונוירופתיה (קהות ועקצוצים באצבעות אצבעות הרגליים).

5. אילו צעדים אוכל לנקוט כדי לשפר את איכות חיי במהלך הטיפול בתואר MBC?

אל תהססו לתקשר עם הרופא לגבי תחושתכם. זה יעזור לצוות הטיפול שלך להבין טוב יותר את כל הסימפטומים שאתה חווה ולהתייחס אליהם.

הוכח כי פעילות גופנית ממזערת כמה תופעות לוואי של טיפולי סרטן וסרטן, כולל עייפות, בחילה, דיכאון וחרדה.

אבחון סרטן יכול להיות מלחיץ. חשוב לבקש תמיכה פסיכו-חברתית. ברוב מרכזי הסרטן עובדים עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ופסיכיאטרים. ייתכן שתמצא גם קבוצות תומכות סרטן מועילות.

6. אילו טיפולים או תרופות יכולות לעזור בכאבים ובעייפות הקשורים ל- MBC?

חוסר אנרגיה ותשישות נפוצים בקרב אנשים עם MBC. פעילות גופנית היא הטיפול הטוב ביותר עבור עייפות הקשורה לסרטן וטיפולי סרטן. לאכול טוב, להישאר לחות ולהרגיע בשינה עשוי לעזור.

7. כיצד אוכל להתמודד עם הנטל הכספי של הטיפול השוטף ב- MBC?

טיפולי סרטן יכולים להיות יקרים מאוד, גם אם יש לכם ביטוח בריאות. ישנן תרופות חדשות יותר שקיימות כיום בעלות העתקות גבוהות מאוד.

למרבה המזל, חברות תרופות רבות מקיימות תוכניות סיוע כלכלי לסבלנות בכך. עובדים סוציאליים יכולים לעזור לחולים לגשת לתוכניות אלה. בקש עזרה מהרופא והשירותים הסוציאליים בבית החולים.

8. אני חושש מהעתיד שלי עם MBC. איזו עצה יש לך בשבילי?

אנשים חיים יותר ויותר עם MBC. העתיד של הטיפול ב- MBC בהיר מאוד.

טיפולים ביולוגיים ומיעודיים חדשים ויעילים מאושרים מדי שנה כדי לסייע בשיפור הכמות ואיכות החיים, ומספר עצום של ניסויים מתמשכים ממשיכים לחשוף תרופות חדשות המסייעות בטיפול ב- MBC.

איימי טיארטן, ד"ר מרצה, היא פרופסור לרפואה ומנהלת קלינית לאונקולוגיה רפואית של השד בבית החולים הר סיני בניו יורק.