מחלת קרוהן: עובדות, סטטיסטיקה ואתה

תוֹכֶן

• מי חולה במחלת קרוהן?
• סיבות
• תסמינים
• אבחון וטיפול
• סיבוכים
• עלויות

מחלת קרוהן היא סוג של מחלות מעי דלקתיות (IBD) בהן תגובה חריגה של מערכת החיסון גורמת לדלקת כרונית בדרכי העיכול. זה יכול להוביל ל:

• כאבי בטן
• שלשול קשה
• עייפות
• התכווצות
• ירידה במשקל
• תת תזונה

קרוהן מבולבל לעיתים קרובות עם קוליטיס כיבית, IBD דומה שמשפיע רק על המעי הגס.

בשנת 2015 העריכו כ -3.1 מיליון מבוגרים בארצות הברית אבחנה של IBD, ולפי קרן קרוהן וקוליטיס, מחלת קרוהן עשויה לפגוע בכ- 780,000 אמריקאים.

בשנים 2003 עד 2013 לא חל שינוי משמעותי בשיעור האשפוז כאשר מחלת קרוהן הייתה האבחנה העיקרית. עם זאת, שיעור האשפוז עלה משמעותית בתקופה זו כאשר מחלת קרוהן הייתה האבחנה המשנית, ועלתה מיותר מ -120,000 שהות בבתי חולים בשנת 2003 ליותר מ 196,000 בשנת 2013.

מי חולה במחלת קרוהן?

כל אחד יכול לפתח מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. IBDs, לעומת זאת, מאובחנים בדרך כלל אצל צעירים בגילאים 15-35.

ילדים נוטים להיות מאובחנים כקרוהן כמו כקוליטיס כיבית. בנים מפתחים IBDs בשיעור מעט גבוה יותר מאשר בנות.

בארצות הברית קוליטיס כיבית שכיחה מעט יותר בקרב גברים, בעוד שמחלת קרוהן שכיחה יותר בקרב נשים. הקווקזים והיהודים האשכנזים מפתחים את קרוהן בשיעור גבוה יותר מאשר אתניות אחרות.

בקנדה השכיחות הגבוהה ביותר של קרוהן בעולם. יש גם שיעורי אשפוז הקשורים ל- IBD מוגברים במדינות צפון בהשוואה למדינות דרום הן עבור קוליטיס כיבית והן של מחלת קרוהן.

גורמי סיכון למחלת קרוהן אינם מוגדרים בבירור, אך היסטוריה משפחתית ועישון סיגריות עשויים להיות גורמים בהתפתחות המחלה.

מעשנים פעילים הם יותר מפי שניים מאשר מעשנים שאינם מעשנים לפתח מחלת קרוהן, ועישון מחמיר את תוצאות הטיפול ומגביר את התלקחויות בקרב אנשים הסובלים ממחלת קרוהן.

סיבות

גורם אחד למחלת קרוהן יכול להיות תגובה אוטואימונית בה המערכת החיסונית תוקפת בטעות חיידקים בריאים בדרכי העיכול.

קרוהן משפיע לרוב על סוף המעי הדק (האיליאום) ותחילת המעי הגס. עם זאת, זה עשוי להשפיע גם על כל חלק בדרכי העיכול, מהפה ועד פי הטבעת.

דלקת כרונית גורמת לעיבוי דופן המעי, מה שמעורר את התסמינים.

לכ- 20 אחוז מהאנשים הסובלים מ- IBD יש בן משפחה אחר עם IBD, ומשפחות חולקות לעיתים קרובות דפוס דומה של מחלה. בין 5 ל 20 אחוז מהאנשים עם IBD יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם אחד.

כאשר לשני ההורים יש מחלות מעי דלקתיות, הסיכון שילדיהם יחלו במחלת קרוהן הוא 35 אחוז.

יכול להיות שיש גם גורם סביבתי. שיעורי קרוהן גבוהים יותר במדינות מפותחות, באזורים עירוניים ובאקלים בצפון.

מתח ותזונה עשויים להחמיר את קרוהן, אך לא נחשבים כי גורם זה גורם למחלה. סביר להניח שקרוהן נגרמת על ידי שילוב של גורמים.

תסמינים

תסמיני המחלה משתנים מאדם לאדם, תלוי בסוג הקרוהן.

הצורה הנפוצה ביותר נקראת ileocolitis, המשפיעה על קצה המעי הדק (ileum) ועל המעי הגס (המעי הגס). התסמינים כוללים:

• כאבים בחלק התחתון או האמצעי של הבטן
• שִׁלשׁוּל
• ירידה במשקל

דלקת האילאיטיס פוגעת אך ורק בביצה, אך גורמת לאותם סימפטומים.

מחלת קרוהן של Gastroduodenal מתבטאת בתחילת המעי הדק (התריסריון) והקיבה. התסמינים העיקריים הם אובדן תיאבון, בחילה והקאות, העלולים לגרום לירידה במשקל.

ג'ג'ואיליטיס, סוג אחר של קרוהן, גורם לאזורי דלקת בחלק העליון של המעי הדק (ג'ג'ונום). זה יכול לגרום לכאבי בטן והתכווצויות חזקות, במיוחד לאחר האכילה. תסמין נוסף הוא שלשול.

כאשר קרוהן משפיע רק על המעי הגס, זה נקרא קוליטיס גרנוולומטוס של קרוהן. סוג זה של קרוהן גורם לשלשול ודימום רקטלי. אנשים עלולים לפתח מורסות וכיבים באזור פי הטבעת. תסמינים נוספים כוללים כאבי פרקים ונגעי עור.

תסמינים כלליים אחרים של קרוהן כוללים עייפות, חום, והזעות לילה.

תסמינים נוספים כוללים:

• שִׁלשׁוּל
• כאבי בטן והתכווצויות
• דם בצואה שלך
• פצעים בפה
• ירידה בתיאבון וירידה במשקל
• כאב או ניקוז ליד פי הטבעת או סביבו בגלל דלקת ממנהרה לעור (פיסטולה)

יש אנשים שחווים צורך דחוף להזיז את מעיניהם. עצירות יכולה להיות גם בעיה. נשים עשויות להיות הפרעה במחזור הווסת שלהן, בעוד שילדים קטנים עשויים לעכב את ההתפתחות.

לרוב האנשים עם קרוהן יש פרקים של פעילות מחלה ואחריהם הפוגה. הלחץ של התלקחות עלול להוביל לחרדה ולנסיגה חברתית.

אבחון וטיפול

אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן באופן חיובי את מחלת קרוהן. אם יש לך תסמינים, הרופא שלך כנראה יבצע סדרת בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים.

בדיקת אבחון עשויה לכלול:

• בדיקות דם לחיפוש זיהום או אנמיה
• בדיקות צואה כדי לראות אם יש דם בצואה שלך
• אנדוסקופיה של קפסולה או אנדוסקופיה של בלון כפול, שני הליכים המאפשרים מבט טוב יותר של המעי הדק
• sigmoidoscopy גמיש, הליך המסייע לרופא שלך לראות את החלק האחרון של המעי הגס שלך
• קולונוסקופיה כדי לאפשר לרופאים להסתכל טוב על כל המעי הגס ולהסיר דגימות לניתוח (ביופסיה)
• בדיקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבל תמונות מפורטות של אזור הבטן ודרכי המעי

הימצאותם של תאים דלקתיים בקולונוסקופיה יכולה לעזור באבחון קרוהן.

אין תרופה לקרוהן והטיפול בדרך כלל כרוך בגישה שילובית. מטרת הטיפול הרפואי היא להפחית את הדלקת שמעוררת את הסימנים והתסמינים שלך.

מדכאי חיסון יכולים לעזור לשלוט בתגובה הדלקתית של מערכת החיסון שלך. ניתן להשתמש בתרופות שונות, כולל תרופות אנטי דלקתיות, סטרואידים ואנטיביוטיקה, לטיפול בתסמינים בודדים.

קרן קרוהן וקוליטיס מעריכה כי שני שליש עד שלושה רבעים מהסובלים ממחלת קרוהן יעבור ניתוח אחד או יותר במהלך חייהם. כ- 30 אחוז מהחולים הכירורגיים יחלו התלקחות תוך 3 שנים, וכ- 80 אחוז יקבלו טיפול כזה תוך 20 שנה.

החלטות תזונתיות טובות הן קריטיות עבור אנשים עם קרוהן. שינויים תזונתיים, במיוחד במהלך התלקחות קשה, יכולים לעזור להפחית את תסמיני המחלה ולהחליף חומרים מזינים שאבדו.

רופא עשוי להמליץ ​​לך לבצע שינויים בתזונה כגון:

• הימנעות ממשקאות מוגזים או "תוססים"
• הימנעות מפופקורן, עורות ירקות, אגוזים ומזונות עתירי סיבים תזונתיים
• שותה יותר נוזלים
• אוכלים ארוחות קטנות יותר בתדירות גבוהה יותר
• ניהול יומן מזון שיסייע בזיהוי מזונות הגורמים לבעיות

סיבוכים

קרוהן יכול להוביל לפיצוחים או קרעים ברירית פי הטבעת. זה יכול לגרום לדימום וכאב.

סיבוך שכיח ורציני הוא כאשר דלקת ורקמות צלקת חוסמות את המעיים. קרוהן יכול גם לגרום לכיבים במעי.

סיבוך רציני נוסף הוא היווצרות פיסטולות, חללים לא תקינים המחברים בין איברים בגוף. על פי קרן קרוהן וקוליטיס, פיסטולות פוגעות בכ- 30 אחוז מאנשים הסובלים ממחלת קרוהן. מעברים חריגים אלה יכולים לעתים קרובות להידבק.

מחלת קרוהן עשויה גם להעלות את הסיכון לסרטן המעי הגס.

החיים עם מחלת קרוהן גובים גם הם מחיר רגשי. מבוכה בנושאי אמבטיה יכולה להפריע לחיי החברה שלך ולקריירה שלך. יתכן שתועיל לפנות לייעוץ או להצטרף לקבוצת תמיכה לאנשים עם IBD.

לאנשים הסובלים מ- IBD יש יותר תנאים בריאותיים כרוניים במיוחד, בהשוואה לאלה ללא IBD. אלו כוללים:

• מחלת לב וכלי דם
• מחלה בדרכי הנשימה
• מחלת הסרטן
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• מחלת כליות
• מחלת כבד

עלויות

קרוהן היא מחלה יקרה.

בסקירה של 2008 העלויות הרפואיות הישירות היו 18,022 דולר ל- 18,932 דולר לחולה לשנה בארצות הברית. הנטל הכספי השנתי הכולל של IBD בארצות הברית הוא אומדן של 14.6 עד 31.6 מיליארד דולר.

העלויות היו גבוהות יותר עבור אנשים עם פעילות מחלה קשה יותר. חולים מבין 25 האחוזים המובילים היו בממוצע 60,582 דולר לשנה. אלה בשני האחוזים המובילים בממוצע היו יותר מ -300,000 $ לשנה.