מהי פיסטולה Broncopleural ואיך מטפלים בה

תוֹכֶן

• גורם לפיסטולה הסימפונות
• איך לזהות
• כיצד מתבצע הטיפול

פיסטולה ברונכופלוראלית מתאימה לתקשורת חריגה בין הסמפונות לעור הצינור, שהיא קרום כפול המצפה את הריאות, וכתוצאה מכך מעבר אוויר בלתי הולם ונמצא בתכיפות גבוהה יותר לאחר ניתוח ריאות. פיסטולה ברונכופלוראלית מזוהה בדרך כלל באמצעות סימנים ותסמינים המוצגים על ידי האדם ובדיקות הדמיה, כגון רדיוגרפיה על החזה וברונכוסקופיה.

מצב זה הוא נדיר וחמור, במיוחד כאשר הוא קורה אצל ילדים, ויש לפתור אותו במהירות כדי לא לסכן את חייו של האדם. לכן חשוב שלאחר ניתוח ריאות או כאשר לאדם יש כל סוג של ליקוי נשימתי, יבוצעו בדיקות מעקב בכדי לבדוק אם קיימים שינויים ובמידת הצורך להתחיל בטיפול.

גורם לפיסטולה הסימפונות

פיסטולה ברונכופלוראלית קשורה יותר לניתוחי ריאות, בעיקר כריתת אונות, בה מסירים אונת ריאה, וכריתת דלקת ריאות, בה מסירים צד אחד של הריאה. בנוסף, מקובל כי פיסטולה ברונכופלוראלית מתרחשת כתוצאה מזיהום נמק, שבעקבות נוכחות המיקרואורגניזם האחראי לזיהום מתרחש מוות ברקמות. גורמים אפשריים אחרים לפיסטולה הסימפונות הם:

• דלקת ריאות, הפיסטולה נחשבת לסיבוך של המחלה, במיוחד כאשר היא נגרמת על ידי פטריות או חיידקים מהסוג סטרפטוקוקוס;
• סרטן ריאות;
• לאחר כימותרפיה או הקרנות;
• סיבוך של ביופסיית ריאות;
• עישון כרוני;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• אוורור מכני.

חשוב לזהות את הגורם לפיסטולה הסימפונות, כך שמתחילים בטיפול מתאים ונמנעים מסיבוכים, כמו קושי בתהליך הנשימה, התרחבות לא מספקת של הריאות, קושי לשמור על אוורור בכליות הריאות ומוות.

איך לזהות

אבחנת הפיסטולה הסימפונות נעשית על ידי רופא כללי או רופא ריאות באמצעות בדיקות דימוי, כגון רדיוגרפיה בחזה, בהן ניתן לראות אטלקטזיס, וזה מצב בו אין מעבר אוויר לאזור ספציפי של הריאה, התמוטטות, או ניתוק ריאתי. בנוסף לרדיוגרפיה, על הרופא לבצע ברונכוסקופיה, שבה מכניסים צינור קטן דרך האף כדי שניתן יהיה לראות את מבני מערכת הנשימה, ולזהות במדויק את מיקום הפיסטולה וגודלה.

בנוסף, על הרופא להעריך סימנים ותסמינים המוצגים על ידי האדם, כגון שיעול דם או ריר, קשיי נשימה וחום, שכיחים יותר להבחין בהם לאחר ביצוע ניתוחי ריאות, אשר תסמיניהם מופיעים כשבועיים לאחר ההליך.

לכן, חשוב שלאחר ניתוחי נשימה, האדם יהיה במעקב קבוע על ידי הרופא על מנת למנוע היווצרות של פיסטולות וסיבוכיהן.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בפיסטולה הסימפונות משתנה בהתאם לסיבה, להיסטוריה הרפואית של האדם ולסימנים והתסמינים המוצגים. ברוב המקרים הטיפול מורכב מביצוע ניתוח לפתרון הפיסטולה, אולם יתכן שלאחר זמן מה הפיסטולה תופיע מחדש. ניתוח מומלץ בדרך כלל במקרים בהם לטיפול שמרני אין את ההשפעה הרצויה, כאשר ישנם סימנים המעידים על אלח דם או כאשר יש דליפת אוויר.

טיפול שמרני מורכב מניקוז נוזל הצדר, מאוורור מכני, תמיכה תזונתית ושימוש באנטיביוטיקה, וגישה טיפולית זו שכיחה יותר כאשר פיסטולה ברונכופלוראלית מתרחשת כתוצאה מזיהומים. עם זאת, ניקוז של נוזל הצינור יכול גם להעדיף יצירת פיסטולות חדשות. לכן טיפול במצב זה נחשב לאתגר לרפואה וללא קשר לטיפול המומלץ, יש צורך במעקב אחר האדם באופן קבוע על מנת להעריך את ההצלחה הטיפולית ואת הצורך בהתערבויות חדשות.

גישה טיפולית חדשה שנחקרה היא מיקום של תאי גזע מזנכימליים בפיסטולה הסימפונות, שהם תאים המסוגלים להתחדש ברקמות ולכן יכולים להעדיף את סגירת הפיסטולה. עם זאת, טרם ידוע כיצד תאים אלה פועלים לפתרון הפיסטולה והאם תהיה להם אותה השפעה על כולם. לכן, יש צורך במחקרים נוספים כדי להוכיח את השפעת הטיפול מסוג זה על פיסטולות ברונכופלורליות.