הבנת ההליכה של פרקינסון

תוֹכֶן

• מהי ההליכה הפרקינסונית?
• כמו מה זה נראה?
• מהן הסיבות?
• אפשרויות טיפול
• תרגילים לשיפור ההילוך
• רמזים של מטרונום או מוזיקה
• ויזואליזציה מהלכת
• טאי צ'י
• שיפור הגמישות וטווח התנועה
• מה התחזית?

מהי ההליכה הפרקינסונית?

ההליכה הפרקינסונית היא מאפיין מכונן של מחלת פרקינסון, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר. לעתים קרובות זה נחשב להשפיע יותר על איכות החיים מאשר התסמינים של פרקינסון אחרים. אנשים עם הילוך פרקינסוני בדרך כלל נוקטים צעדים קטנים ומדלדלים. הם עשויים להתקשות להרים רגליים.

שינויים בהליכה של פרקינסון יכולים להיות אפיזודיים או רציפים. שינויים אפיזודיים, כמו הקפאת ההליכה, יכולים להתרחש באופן פתאומי ואקראי. שינויים מתמשכים הם שינויים בהליכה שלך שקורים כל הזמן תוך כדי הליכה, כמו הליכה לאט מהצפוי.

כמו מה זה נראה?

ההליכה הפרקינסונית היא אחת מכמה תסמינים מוטוריים שהם סימני ההיכר של מחלת פרקינסון, כולל איטיות בתנועה ורעידות. תסמינים מוטוריים במחלת פרקינסון נובעים מחוסר שליטה בתנועות וקושי בתנועת שרירים.

התכונות המדויקות של ההליכה הפרקינסונית יכולות להיות שונות מאדם לאדם, אך יש כמה תכונות נפוצות מאוד שיש לרוב האנשים. אלו כוללים:

• עושה צעדים קטנים ומדלדקים
• נע לאט יותר מהצפוי לגילך
• חגיגית, או כאשר הצעדים שלך נעשים מהירים וקצרים מהרגיל, מה שיכול לגרום לזה להיראות כאילו אתה ממהר
• עושה צעדים קופצניים
• להזיז את הידיים פחות בזמן ההליכה
• נופלים בתדירות גבוהה
• הקפאת ההליכה

אנשים עם מחלת פרקינסון יכולים לפעמים לאבד את היכולת להרים רגליים, מה שגורם להם "להיתקע" במקום. הקפאת ההליכה יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים סביבתיים, כמו הליכה דרך פתח צר, שינוי כיוונים או הליכה דרך קהל. זה יכול להיות מופעל על ידי רגשות, במיוחד חרדה או תחושה ממהרת.

הקפאת ההליכה יכולה להתרחש בכל עת. עם זאת, לעתים קרובות זה מתרחש כשאתה קם. אתה עשוי לגלות שאתה לא מסוגל להרים רגליים ולהתחיל לזוז.

מהן הסיבות?

במחלת פרקינסון, תאי עצב בחלק של המוח הנקרא גנגלי הבסיס מתחילים למות ומייצרים פחות ממוליך עצבי הנקרא דופמין. הגנגליה הבסיסית משתמשת בדופמין ליצירת קשרים בין נוירונים. המשמעות היא שכשיש פחות דופמין, יש פחות קשרים.

הגנגליה הבסיסית אחראית לוודא שתנועות הגוף שלך חלקות. כשאין הרבה קשרים באזור זה במוח, הוא לא יכול לבצע את העבודה הזו גם כן. זה מוביל לניתוח של פרקינסוני ולתסמיני התנועה האחרים של מחלת פרקינסון.

ישנן הוכחות לכך שחרדה יכולה לגרום להקפאת ההליכה, או להחמיר אצל אנשים עם מחלת פרקינסון. חרדה היא גם סימפטום שכיח למחלת פרקינסון. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף בתחום זה.

אפשרויות טיפול

Levodopa (L-dopa) ותרופות אחרות המסייעות למוח לייצר דופמין או להשתמש בהן בצורה יעילה יותר יכולות לעזור בטיפול בהליכה של פרקינסון. תרופות אלה מהוות את הטיפול העיקרי בכל הסימפטומים של מחלת פרקינסון.L-dopa משולב לרוב בתרופה הנקראת קרבידופה. תרופה זו מונעת מהגוף להתפרק מ- L-dopa לפני שהוא מגיע למוח.

גירוי מוחי עמוק הראה גם כמה השפעות חיוביות על ההליכה של פרקינסון בקרב אנשים שהתסמינים שלהם לא משתפרים עם L-dopa. בגירוי מוחי עמוק, חוטים קטנים ממוקמים בחלקי המוח השולטים בתנועה. החוטים מחוברים למכשיר שמעביר פולסים חשמליים רציפים למוח, כמו שקוצב לב עושה עבור הלב.

בעוד שתרופות וגירוי מוחי עמוק יכולות לעזור בטיפול בבעיות בהליכה במחלת פרקינסון, הן נוטות לא להיות יעילות לתסמינים אלה כמו לתסמינים אחרים של פרקינסון. לדוגמא, טיפול ארוך טווח עם L-dopa ותרופות דומות אחרות יכול להעלות את הסיכון להקפאת ההליכה. הסיבה לכך היא שהשפעות התרופות יכולות להתחיל להשתנות לאורך היום אם לוקחים אותן לאורך זמן. אם זה יקרה, אתה עלול להיתקל בהקפאת ההליכה בזמנים שבהם התרופה משפיעה פחות.

תרגילים לשיפור ההילוך

פיזיותרפיה, יחד עם תרגילים אחרים שיעזרו לכם לתרגל "אסטרטגיות" בהליכה, יכולים לעזור בהפחתת ההליכה של פרקינסון. ניתן לבצע חלק מהתרגילים הללו בבית. התייעץ עם פיזיותרפיסט שיעזור לך להבין אילו תרגילים יועילו לך ביותר. תרגילים פוטנציאליים כוללים:

רמזים של מטרונום או מוזיקה

הליכה לקצב מטרונום או מוסיקה עשויה להפחית את הטרף, לשפר את מהירות ההליכה ולהפחית את הקפאת ההליכה. נסה את זה חצי שעה בכל פעם, כמה פעמים בשבוע.

ויזואליזציה מהלכת

לפני שתתחיל ללכת, דמיין את עצמך בצעדים ארוכים ו"חזרו "על הליכה בראשך. זה יכול לעזור לך למקד את תשומת ליבך בהליכה. זה גם מפעיל חלקים במוח שלך מלבד הגנגליה הבסיסית, אשר כמה מחקרים מראים שיכולים לעזור לך לפצות על רמות נמוכות של דופמין.

טאי צ'י

ערכת תרגילים זו מסייעת ליישר את היציבה שלך ולהגביר את היציבות והתיאום שלך.

שיפור הגמישות וטווח התנועה

שיפור הגמישות שלך יכול לעזור לך לשפר את שיווי המשקל ואת ההליכה שלך, כמו גם להפחית את הנוקשות. נסה את התרגילים הבאים:

• שב בכיסא וכופף את פלג הגוף העליון במותניים לימין ומשמאל.
• עלי על ארבע והפנה את פלג הגוף העליון ימינה ושמאלה. הרם את היד על הצד שאתה פונה אליו כשאתה פונה.

עבדו גם על אימוני כוח בגוף התחתון. אימוני כוח יכולים לעזור לכם לשפר את שיווי המשקל, ללכת מרחקים נוספים, ועלולים להעלות את מהירות ההליכה שלכם. כמה תרגילים לנסות כוללים:

• לחץ על רגליים. תוך כדי הישיבה, דחף משקל הרחק מגופך באמצעות הרגליים.
• סקוואטים. התחל במצב זקוף כאשר הרגליים מעט רחבות יותר ממרחק הירך. כופפו את הברכיים בזמן שאתם דוחפים את שרירי הגלוט שלכם לאחור, כך שהברכיים לא יגיעו מעל בהונות הרגליים. אתה יכול להחזיק משהו במידת הצורך. אתה לא צריך לרדת יותר מכמה סנטימטרים.
• אופני כושר. אם יש לך גישה לאופני כושר שכיבה (אופניים נייחים עם גב לגבך להישען עליו כאשר הרגליים ישרות מולך), השימוש באופניים יכול לסייע בחיזוק הרגליים.
• שב שוב ושוב וקם מכיסא. חזרה על תנועות הישיבה וההתרוממות עוזרת לחזק את שרירי הרגליים והליבה שלך. זה גם עוזר לך לתרגל פעילות פונקציונלית.

מה התחזית?

הילוך פרקינסוני הוא תסמין מרכזי בקרב אנשים עם מחלת פרקינסון. שילוב של תרופות, תרגילי כוח ואסטרטגיות נפשיות עשוי לעזור לשפר את הניידות.

אין שום תרופה ידועה להילוך פרקינסוני. אצל מרבית האנשים, ההליכה הפרקינסונית תמשיך להתקדם. שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות שלך לניהול הסימפטומים שלך.