מהו המוסטאזיס ואיך זה קורה
תוֹכֶן
המוסטאזיס תואם סדרה של תהליכים המתרחשים בתוך כלי הדם שמטרתם לשמור על נוזל הדם, ללא היווצרות קרישי דם או דימום.
מבחינה דידקטית, המוסטאזיס קורה בשלושה שלבים שקורים בצורה מהירה ומתואמת וכולל בעיקר טסיות דם וחלבונים האחראיים לקרישה ולפיברינוליזה.
איך קורה המוסטאזיס
המוסטאזיס מתרחש דידקטית בשלושה שלבים שהם תלויים ומתרחשים בו זמנית.
1. המוסטאזיס ראשוני
המוסטאזיס מתחיל ברגע שכלי הדם נפגע. בתגובה לפציעה, התכווצות כלי הדם בכלי הפצוע מתרחשת במטרה להפחית את זרימת הדם המקומית ובכך למנוע דימום או פקקת.
במקביל, טסיות הדם מופעלות ונצמדות לאנדותל כלי השיט באמצעות גורם פון וילברנד. ואז הטסיות משנות את צורתן כך שיוכלו לשחרר את התוכן שלהן בפלסמה, שתפקידו לגייס טסיות נוספות לאתר הנגע, ולהתחיל להיצמד זו לזו, וליצור את תקע הטסיות הראשוני, שיש לו השפעה זמנית.
למידע נוסף על טסיות הדם ותפקודיהם.
2. המוסטאזיס משני
במקביל להופעת המוסטאזיס ראשוני, מפל הקרישה מופעל וגורם להפעלת החלבונים האחראיים לקרישה. כתוצאה ממפל הקרישה נוצר פיברין, שתפקידו לחזק את תקע הטסיות הראשוני, מה שהופך אותו ליציב יותר.
גורמי קרישה הם חלבונים המסתובבים בדם בצורתם הלא פעילה, אך מופעלים על פי צרכיו של האורגניזם ויש להם מטרתם הסופית את הפיכת הפיברינוגן לפיברין, החיוני לתהליך הקיפאון בדם.
3. פיברינוליזה
פיברינוליזה הוא השלב השלישי של המוסטאזיס ומורכב מתהליך של השמדת התקע ההמוסטטי בהדרגה להחזרת זרימת הדם הרגילה. תהליך זה מתווך על ידי פלסמין, שהוא חלבון שמקורו בפלסמינוגן ותפקידו להשפיל את הפיברין.
כיצד לזהות שינויים בהמוסטזיס
ניתן לאתר שינויים בהמוסטאזיס באמצעות בדיקות דם ספציפיות, כגון:
- זמן דימום (TS): בדיקה זו מורכבת מבדיקת הזמן בו מתרחשת המוסטאזיס וניתן לעשות זאת דרך חור קטן באוזן, למשל. באמצעות תוצאה של זמן דימום, ניתן להעריך את המוסטאזיס הראשוני, כלומר האם טסיות הדם יש תפקוד הולם. למרות היותה בדיקה בשימוש נרחב, טכניקה זו עלולה לגרום לאי נוחות, במיוחד אצל ילדים, מכיוון שיש צורך לבצע חור קטן באוזן ובעל מתאם נמוך עם נטיית הדימום של האדם;
- בדיקת צבירת טסיות דם: באמצעות בחינה זו, ניתן לאמת את יכולת צבירת הטסיות, והיא שימושית גם כדרך להעריך המוסטאזיס ראשוני. טסיות האדם נחשפות לחומרים שונים המסוגלים לגרום לקרישה וניתן לראות את התוצאה במכשיר המודד את מידת צבירת הטסיות;
- זמן פרותרומבין (TP): בדיקה זו מעריכה את יכולתו של הדם להיקרש מהגירוי של אחד ממסלולי מפל הקרישה, המסלול החיצוני. לפיכך, הוא בודק כמה זמן לוקח לדם ליצור את המאגר ההמוסטטי המשני. הבן מהי בחינת פרוטרומבין טיים וכיצד היא נעשית;
- זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT): בדיקה זו מעריכה גם המוסטאזיס משני, אולם הוא בודק את תפקוד גורמי הקרישה הקיימים במסלול המהותי של מפל הקרישה;
- מינון פיברינוגן: בדיקה זו נעשית במטרה לאמת אם קיימת כמות מספקת של פיברינוגן בה ניתן לייצר פיברין.
בנוסף לבדיקות אלה, הרופא עשוי להמליץ על אחרים, כמו מדידת גורמי קרישה, למשל, כך שניתן יהיה לדעת אם קיים מחסור בגורם קרישה כלשהו העלול להפריע לתהליך ההמוסטזיס.
מוּמלָץ
טרופונין: לשם מה הבדיקה ומשמעות התוצאה
