טיפול בלחץ דם גבוה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהו לחץ דם גבוה?
• שינויים באורח החיים
• תרופות נגד לחץ דם גבוה
• משתן
• חוסמי בטא
• חוסמי אלפא-בטא
• מעכבי אנגיונינסין להמרה (ACE)
• חוסמי קולטי אנגיוטנסין II (ARBs)
• חוסמי תעלות סידן
• חוסמי אלפא 1
• אגוניסטים לקולטן אלפא -2 (אגוניסטים מרכזיים)
• ווסודילטורים
• תוכניות טיפול
• טיפול רפואי שוטף
• טיפול במצבים ספציפיים
• אפשרויות טיפול לילדים ובני נוער
• להסיר

סקירה כללית

מהו לחץ דם גבוה?

קריאה רגילה של לחץ דם היא פחות מ- 120/80 מ"מ ג"ג. כאשר יש לך לחץ דם גבוה, המכונה גם יתר לחץ דם, הקריאה שלך נמצאת בעקביות בטווח גבוה יותר.

טיפול בלחץ דם גבוה כרוך בדרך כלל בשילוב של תרופות ושינויים באורח החיים כדי לעזור לך לנהל את המצב ולמנוע או לעכב בעיות בריאות הקשורות. המטרה היא להוריד את לחץ הדם לטווח הגבוה.

אם נורמלי הוא פחות מ- 120/80 מ"מ הספ"ג, מה גבוה? כאשר לחץ הדם הסיסטולי - המספר העליון - הוא בין 120 ל 129, ולחץ הדם הדיאסטולי - המספר התחתון - הוא פחות מ 80, זה נחשב ללחץ דם גבוה.

לחץ דם מוגבר אינו בהכרח מעלה את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי. אך ללא תשומת לב, הוא יתקדם לעתים קרובות ללחץ דם גבוה - מה שבהחלט מעלה את הסיכון שלכם. לחץ יתר (או לחץ דם גבוה) קיים ברגע שהלחץ הסיסטולי הוא 130 ומעלה, או שהלחץ הדיאסטולי הוא 80 ומעלה.

שינויים באורח החיים

אורח חיים בריא הוא קו ההגנה הראשון נגד לחץ דם גבוה. הרגלים המסייעים בשליטה על לחץ הדם כוללים:

• אכילת תזונה בריאה
• להישאר פעילה גופנית
• שמירה על משקל בריא
• הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת
• להפסיק לעשן ולהימנע מעישון יד שנייה
• ניהול מתח
• אוכלים פחות מלח
• מגביל קפאין
• ניטור לחץ דם בבית
• קבלת תמיכה ממשפחה וחברים

תרופות נגד לחץ דם גבוה

יש אנשים שמגלים כי די בשינויים באורח החיים כדי לשלוט בלחץ הדם הגבוה שלהם. אך רבים נוטלים גם תרופות לטיפול במצבם. ישנם סוגים רבים ושונים של תרופות נגד לחץ דם עם דרכי פעולה שונות.

אם תרופה אחת לא מורידה את לחץ הדם שלך מספיק, אחרת עשויה לבצע את העבודה. עבור אנשים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בשילוב של שתי תרופות או יותר כדי לשמור על לחץ הדם תחת שליטה.

ניתן לחלק תרופות ליתר לחץ דם לקטגוריות המפורטות להלן, על סמך אופן עבודתן. התרופות בכל קטע הן רק דוגמה לדברים הזמינים.

משתן

תרופות משתנות, המכונות לעתים כדורי מים, עוזרות לכליות להיפטר מעודף מים ומלח (נתרן). זה מקטין את נפח הדם שצריך לעבור בכלי הדם. כתוצאה מכך לחץ הדם יורד.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של משתנים המוגדרים על ידי אופן עבודתם. הם כוללים:

• תרופות משתנות לתיאזיד (כלורתלידון, מיקרוזיד, דיאוריל)
• משתנים משתנים באשלגן (אמילוריד, אלדקטון, דירעין)
• תרופות משתנות לולאה (בומטניד, פורוסמיד)
• משתנים משולבים הכוללים יותר ממגוון אחד המשמש יחד

לרשת משתנים בקבוצת התיאזידים בדרך כלל פחות תופעות לוואי מהאחרות, במיוחד כאשר נלקחים במינונים הנמוכים הנפוצים בטיפול בלחץ דם גבוה מוקדם.

חוסמי בטא

חוסמי בטא עוזרים ללב לפעום בפחות מהירות וכוח. הלב שואב פחות דם דרך כלי הדם בכל פעימה, כך לחץ הדם יורד. ישנן תרופות רבות בסיווג זה, כולל:

• אטנולול (טנורים)
• פרופרנולול (אינדרל)
• מטרטרולול טרטראט (לופרסור)
• metoprolol succinate (Toprol-XL)
• carvedilol (Coreg)

חוסמי אלפא-בטא

לחוסמי אלפא-בטא השפעה משולבת. הם תת-סוג של חוסמי בטא החוסמים את הכבילה של הורמוני הקטכולמין לרצפי אלפא וגם לקולטני בטא. הם יכולים להפחית את התכווצות כלי הדם כמו חוסמי אלפא 1, ולהאט את קצב פעימות הדופק וכוחו כמו חוסמי בטא.

Carvedilol (Coreg) ו- labetalol hydrochloride (Normodyne) הם חוסמי אלפא-בטא נפוצים.

מעכבי אנגיונינסין להמרה (ACE)

מעכבי ACE עוזרים לגוף לייצר פחות מהורמון הנקרא אנגיוטנסין II, הגורם לצמצום כלי הדם. תרופות אלה מורידות את לחץ הדם על ידי עזרה בכלי הדם להתרחב ומאפשרות ליותר דם לעבור.

ישנם מעכבי ACE הכוללים:

• בנזפריל הידרוכלוריד (לוטנסין)
• captopril (Capoten)
• enalapril maleate (Vasotec)
• פוסינופריל נתרן (מונופריל)
• lisinopril (Prinivil, Zestril)

חוסמי קולטי אנגיוטנסין II (ARBs)

ARBs חוסמים את פעולתו של אנגיוטנסין II ישירות על כלי הדם. זה מתחבר לאתר הקולט בכלי הדם ומונע מהם להצטמצם. זה גורם לירידה בלחץ הדם.

ARBs כוללים:

• candesartan (אטקנד)
• mesprosat eprosartan (Teveten)
• irbesartan (Avapro)
• אשלגן לוסארטאן (קוזאר)
• טלמיסרטן (מיקארדיס)
• valsartan (Diovan)

חוסמי תעלות סידן

העברת סידן לתאי שריר ומחוצה לו הכרחית לכל התכווצויות השרירים. חוסמי תעלות סידן מגבילים את כניסת הסידן לתאי השריר החלק של הלב וכלי הדם. זה גורם ללב לפעום פחות בעוצמה עם כל פעימה ועוזר לכלי הדם להירגע. כתוצאה מכך לחץ הדם יורד.

דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

• אמלודיפין besylate (נורווסק, לוטרל)
• felodipine (Plendil)
• דילטיאזאם (קרדיזם)
• isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamil hydrochloride (קלן SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

חוסמי אלפא 1

גופך מייצר סוגים של הורמונים הנקראים catecholamines כאשר הם נמצאים תחת לחץ, או באופן כרוני במצבי מחלה מסוימים. Catecholamines, כמו נוראדרנלין ו אפינפרין, גורמים ללב לפעום מהר יותר ובעוצמה רבה יותר. הם גם מכווצים כלי דם. השפעות אלה מעלות את לחץ הדם כאשר ההורמונים נקשרים לקולטן.

לשרירים מסביב לכלי דם מסוימים יש מה שמכונה קולטנים אלפא-1 או אלפא אדרנרגיים. כאשר קטכולמין נקשר לקולטן אלפא -1, השריר מתכווץ, כלי הדם מצטמצם ולחץ הדם עולה.

חוסמי אלפא 1 נקשרים לקולטני אלפא -1, וחוסמים את ההידבקות של הקטכולאמינים. זה מונע מהם לצמצם את כלי הדם כך שדם יכול לזרום בכלי הדם באופן חופשי יותר, ולחץ הדם נופל.

חוסמי אלפא 1 משמשים בעיקר לטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) אצל גברים, אך משמשים גם לטיפול בלחץ דם גבוה.

תרופות אלה כוללות:

• דוקסזוזין מזילאט (קרדורה)
• פרזוזין הידרוכלוריד (מיניפרס)
• terazosin hydrochloride (Hytrin)

אגוניסטים לקולטן אלפא -2 (אגוניסטים מרכזיים)

קולטני אלפא -2 שונים מקולטני אלפא 1. כאשר מופעל רצפטור אלפא -2, הייצור של נוראדרנלין נחסם. זה מקטין את כמות הנוראדרנלין המופק. פירושו פחות נוראפינפרין פירושו פחות כיווץ של כלי הדם ולחץ דם נמוך יותר.

מתילופה (Aldomet) היא דוגמא לסוג זה של תרופה. זוהי בחירה נפוצה לטיפול בלחץ דם גבוה במהלך ההיריון מכיוון שהיא בדרך כלל מהווה סיכונים מעטים לאם ולעובר.

דוגמאות נוספות כוללות:

• קלונידין הידרוכלוריד (קטפרס)
• גוונאבז אצטט (ויטנסין)
• גואנפצין הידרוכלוריד (טנקס)

מכיוון שאגוניסטים לקולטן אלפא 2 יכולים לעבוד במוח ובמערכת העצבים המרכזית, הם מכונים גם "אגוניסטים מרכזיים". זה הופך את התרופות הללו לשימושיות לטיפול במגוון גדול של מצבים רפואיים מעבר ללחץ דם גבוה.

ווסודילטורים

תרופות זרחיות מרפות את השרירים בדפנות כלי הדם, בעיקר עורקים קטנים (עורקים). זה מרחיב את כלי הדם ומאפשר לדם לזרום דרכם ביתר קלות. לחץ הדם נופל כתוצאה מכך.

הידרלזין הידרוכלוריד (אפרפרולין) ומינוקסידיל (לוניטן) הם דוגמאות לכך.

תוכניות טיפול

הטיפול בלחץ דם גבוה כולל טיפול מתמשך, כמו גם טיפולים פרטניים המותאמים למצבים ספציפיים ולקבוצות גיל צעירות יותר, כולל ילדים ובני נוער.

טיפול רפואי שוטף

בכדי להפיק את המרב מהטיפול שלך, חשוב לבצע בדיקות רפואיות קבועות ובדיקות לחץ דם. בדיקות קבועות מאפשרות לרופא לפקח על תקינות הטיפול שלך ולבצע כל ההתאמות הנחוצות לתכנית הטיפול שלך.

אם לחץ הדם שלך מתחיל להתגבר, הרופא יכול להגיב מייד. ביקורי הרופאים גם נותנים לך הזדמנות לשאול שאלות ולהעלות חששות.

טיפול במצבים ספציפיים

יתכן ויהיה צורך באפשרויות טיפול נוספות במצבים מסוימים כמו יתר לחץ דם עמיד או יתר לחץ דם משני.

יתר לחץ דם עמיד מתייחס ללחץ דם שנשאר גבוה לאחר שניסו לפחות שלושה סוגים שונים של תרופות נגד לחץ דם. מישהו שלחץ הדם הגבוה שלו נשלט על ידי נטילת ארבעה סוגים שונים של תרופות, נחשב לסובל מיתר לחץ דם.

אפילו במקרים כאלה שקשה לטפל בהם ניתן לרוב לנהל בהצלחה בזמן.הרופא שלך עשוי לרשום תרופות שונות, מינון, שילוב תרופות או שינויים אגרסיביים יותר באורח החיים.

קבלת הפניה למומחה לב או כליות עשויה להועיל גם בטיפול ביתר לחץ דם עמיד.

יתר לחץ דם משני הוא לחץ דם גבוה אשר נגרם ישירות כתוצאה ממצב בריאותי אחר או מתופעת לוואי תרופתית. לחץ הדם יורד לרוב באופן משמעותי או אפילו חוזר לשגרה ברגע שרופאים מאבחנים ומטפלים בשורש.

אפשרויות טיפול לילדים ובני נוער

קו הטיפול הראשון בילדים ובני נוער עם לחץ דם גבוה הוא אורח חיים בריא. זה כולל:

• דיאטה מאוזנת
• פעילות גופנית קבועה
• ירידה במשקל לאנשים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר

ילדים עשויים ליטול אותן תרופות לחץ דם כמו מבוגרים במידת הצורך. אצל ילדים הסובלים מיתר לחץ דם משני, לחץ הדם לרוב חוזר לשגרה לאחר הטיפול במצב הבסיסי.

להסיר

טיפול בלחץ דם גבוה כרוך בדרך כלל בשילוב של שינויים באורח החיים ותרופות. לפעמים די בשינויים באורח החיים בכדי להחזיר את לחץ הדם לרמות נורמליות. שינויים אלה עשויים לכלול תזונה, פעילות גופנית וירידה במשקל.

אם לחץ הדם הגבוה שלך ממשיך, הקפד להתייעץ עם רופא שיכול לרשום את התרופות המתאימות.