הנגע של היל-סקס: מה זה ואיך מטפלים בו?
תוֹכֶן
מהו נגע בגבעה-סאקס?
נגע בגבעה-סאקס, או שבר של תנועת היל-סאקס, הוא פגיעה בחלק האחורי של החלק המעוגל של עצם הזרוע העליונה (humerus). פגיעה זו מתרחשת כשאתה ניתק את הכתף. זה נקרא על ידי שני הרדיולוגים האמריקנים שתיארו לראשונה את הפציעה בשנת 1940: הרולד היל ומוריס סאקס.
הכתף שלך היא מפרק כדור ושקע המוחזק במקום עם שרירים, רצועות, סחוס וגידים. עצם ההומרוס יושבת בשקע, עצם הליבר בצורת הגביע בכתף. פציעה יכולה לפוצץ את חלק הכדור של המפרק מהשקע, ולגרום לכאבים ולפגיעה בחלקים במפרק.
הכתף שלך יכולה להתנתק כלפי מטה, אחורה או קדימה. נגע בגבעה-סאקס מתרחש רק כאשר יש פריקה קדמית של הכתף. צפו במפת Body Body מפורטת של הכתף.
פציעה של התנתקות יכולה להתרחש בספורט, בנפילה או בהגעה או משיכה עם היד המורחבת. הכתפיים הן המפרק העיקרי המנותק ביותר. קיימת בארצות הברית שיעור שכיחות של כ 23.9 מקרים ל 100,000 נפש בשנה. מתוך מקרים אלה 46.8 אחוזים הם אנשים בין הגילאים 15-29. במחקר אחד שנערך על אנשים עם כתפיים לא ניתנות, 71.9 אחוזים סבלו גם מנגע של היל-סאקס.
תסמינים
נגע או שבר של היל-סקס מתרחשים כאשר עצם ההומרוס קופצת מהשקע, מגרדת את ראש העצם אל קצה השקע. לא תוכל לדעת מייד אם יש לך נגע בגבעה-סאקס. אבל אתה תרגיש את הכאב של התנתקות הכתפיים שלך.
כמו כן, יותר מחלק אחד מהכתף עלול להיפגע בפציעה. כתף מנותקת דורשת טיפול חירום.
הסימפטומים של כתף שמנותקת הם:
- כאב חזק
- קושי בהנעת המפרק
- עיוות גלוי בכתף, לעיתים קרובות עם בליטה בקדמת המפרק
- נפיחות או שטפי דם
- חוּלשָׁה
- התכווצות שרירים
סיבות וגורמי סיכון
מפרק הכתפיים שלך גמיש מאוד. זה יכול לנוע בכיוונים רבים ויש בו חלקים רבים שיכולים להיפצע.
החלק העליון של עצם ההומרוס נקרא ראש ההומאר. הוא גדול יותר מהשקע שמחזיק אותו. כדי לשמור עליו יציב, גידים, שרירים ורצועות מחזיקים אותו במקום.
הגורמים השכיחים לכתף שמנותקת כוללים:
- נפילות, למשל מסולם או מדרגות
- פעילויות ספורט, בעיקר קשרים עם ספורט
- טראומה, כמו תאונת דרכים
מחקר שנערך בשנת 2010 בקרב 8,940 אנשים עם פריקות כתפיים גילה כי 58.8 אחוז מהנקישות נבעו מנפילה. מבין המקרים הללו, 47.7 אחוזים התרחשו בבית. ו -34.5 אחוזים התרחשו בזמן ספורט או השתתפו בבילוי מסוג אחר. בסך הכל, 48.3 אחוז מכל העקורים התרחשו בספורט או בבילוי.
סיכוני פעילות ספציפיים כוללים:
- צור קשר עם ספורט כמו כדורגל, הוקי וכדורגל
- ספורט בו אפשר לרדת נפילות, כמו סקי, כדורעף והתעמלות
- ספורט עם פעילות זורקת, כמו טניס ובייסבול
- ספורט הכולל תנועה עילית, כמו שחייה והרמת משקולות
- עיסוקים שבהם אתה מרים או דוחף או מושך מעל גובה הכתפיים שלך, או עושה עבודות חוזרות
לכתף שמנותקת יש סיכון גדול יותר להישנות לאחר הפציעה הראשונה. עם זאת, הנתונים מוגבלים לחזרת הניתוחים בקרב אנשים הסובלים מנגעי Hill-Sachs. מטא-אנליזה אחת ציטטה שני מחקרים שהראו כי אם יש לך נגע בגבעה-סאקס, יש לך סיכוי גבוה יותר פי 1.55 לחזרת הישנות.
אִבחוּן
אם אתה חושד בכתף שמנותקת, פנה לרופא בהקדם האפשרי. עד אז:
- ישקעו את זרועכם במתלה.
- השתמש בקרח על האזור.
- קח אספירין או איבופרופן (אדוויל, מוטרין) לכאב.
רופא יכול לאבחן כתף שמנותקת במהלך בדיקה גופנית, אך קביעה אם יש לך נגע בג'יל-סאקס או נזק אחר תדרוש בדיקה נוספת.
הרופא ישאל כיצד התרחשה פציעת הכתפיים שלך, האם זה קרה בעבר ומה התסמינים שלך. הרופא עשוי להזמין רנטגן לבדיקת נזק אפשרי אחר בעצם, בעצבים ובשרירים. אם טווח התנועה שלך מעיד על נזק אפשרי להומוס, הרופא עשוי להזמין:
- סדרת צילומי רנטגן כתפיים מזוויות שונות
- אולטרסאונד
- בדיקת CT
- בדיקת MRI
על פי מחקר אחד, MRI היא השיטה המסייעת ביותר באבחון נגע של היל-סאקס וקביעת גודלו.
יַחַס
ישנן גישות רבות לטיפול בכתף פרוקה. חלקם עשויים להיעשות במשרד הרופא בעזרת הרדמה מקומית. אחרים עשויים לדרוש ניתוח פתוח או ניתוח ארתרוסקופי. אם הניתוק כרוך גם בפגיעה בעצם ההומרוס או בסביבתו, הרופא שלך ישקול טיפול נוסף.
הטיפול בנגע של היל-סאקס תלוי בגודל הנגע, מיקומו, מעורבות עצם שקע גלנואיד וכיצד הוא משפיע על ניידות הזרוע שלך. אם הנגע הוא קטן, מעורב פחות מ- 20 אחוז מהראש של ההומרוס, סביר להניח שהרופא שלך יעזוב את זה לבד ויציע לטיפול גופני לחיזוק הכתף.
אם הנגע בגודל בינוני, בו מעורבים 20 עד 40 אחוז מראש ההומארוס, אפשרות הטיפול תהיה תלויה בשאלה אם הרופא קובע כי הכתף שלך לא תהיה יציבה אם לא תטופל.
על פי כתב העת Arthroscopy and Sports Orthopedic Medicine, אפשרויות הטיפול כוללות:
- הגדלת עצם: ניתן לעשות זאת ישירות על ראש ההומרוס, או על עצם הגלנואיד על מנת למנוע מגע עם ההומרוס כשאתם מזיזים את הכתף.
- השלמה (מילוי): טכניקה זו מוסיפה בניתוח רקמה לנגע. ההליך מתבצע בדרך כלל בנגעים של היל-סאקס שהם בינוניים בגודלם ויש להם גם כמות של פגם גלנואיד.
- הפרעהזה כרוך בהשתלת עצם מתחת לנגע כדי להרים את ההומרוס עד למצב שלפני הפציעה. זהו הליך חדש יחסית המתאים ביותר לנגעים בני פחות משלושה שבועות ועורכים פחות מ- 40 אחוז ממעורבות עצמות ההומרוס.
- ציפוי מחדש: ניתן לעשות זאת באמצעות שתל מתכת או החלפה מוחלטת של ראש האמהות. התחליף השלם נקרא hemiarthroplasty. זה נעשה על אנשים שיש להם בעיות חוזרות ונשנות המערבות יותר מ- 40 אחוז מעצם ההומרוס. זה לא מומלץ לאנשים צעירים יותר.
התאוששות
זמן ההחלמה משתנה בהתאם להיקף הפציעה שלך וסוג הניתוח. ניתוחים ארתרוסקופיים לרוב הם בעלי זמן החלמה קצר יותר מאשר ניתוחים פתוחים.
אם יש לך ניתוח לניתוח כתף ותיקון הנגע של היל-סאקס, יתכן וסובל מכאבים ואי נוחות למשך שבוע ויותר. הכתף שלך תונע במתלה במשך שלושה עד שישה שבועות. כדי להגן מפני נוקשות, משך הזמן הזה עשוי להיות קצר יותר אם אתה מבוגר. עם זאת, משך הזמן להתניידות שנוי במחלוקת.
הרופא שלך יעריך מתי עליך להתחיל פיזיותרפיה. זה בדרך כלל מתחיל בתנועה פסיבית שאינה כרוכה בהתכווצות שרירים. השלב הבא הוא פעילות גופנית מוגבלת, בה אתם נמנעים מלהרים, לדחוף ולמשוך כבד. בעוד כשלושה חודשים תתחיל לבצע פעילות גופנית מתונה לחיזוק השרירים שלך. שוחח עם הרופא או הפיזיותרפיסט שלך על תרגילי שיקום כתפיים שאתה יכול לעשות בבטחה בבית.
עד שתשלים את שלבי השיקום הראשונים, תצטרך להגביל את הפעילויות שלך כדי להגן על המפרק הפגוע שלך. פעילויות שיש להימנע מהן כוללות:
- זְרִיקָה
- שחייה
- רץ
- ספורט מחבט
הרופא והפיזיותרפיסט שלך יעצו לך מתי תוכל לחדש פעילויות ספורט ופעילויות אחרות.
ההחלמה מניתוח לנגע של היל-סאקס עשויה לארוך מספר חודשים. השגת שימוש מלא בכתף תלוי בגילך, ברמת הפעילות ובבריאות הכללית שלך.
הַשׁקָפָה
בדרך כלל תחזית ההתאוששות מהכתף המנותקת ומפגע גבעה-סאקס טובה. אולם הישנות של פריקה נפוצה בעיקר בקרב אנשים צעירים יותר.
בטווח הארוך, כשליש מהאנשים שעברו ניתוח לכתף פרושה יפתחו דלקת מפרקים בכתף. שוחח עם הרופא שלך על תוכנית טיפול ושיקום שתגביל את הסיכון שלך לסיבוכים נוספים.
הודעות מרתקות
צואה לבנה לאחר שלשול: האם צריך להיות מודאג?
