כאשר רופאים לבריאות הנפש מסתמכים רק על סקרים ומיונים לאבחון, כולם מפסידים

תוֹכֶן

• הייתי בן 18 וראיתי את המטפל הראשון שלי. אבל לא היה לי מושג שייקח שמונה שנים לקבל טיפול הולם, שלא לדבר על האבחנה הנכונה.
• אותו פסיכיאטר ראשון היה מתייג אותי "דו קוטבי". כשניסיתי לשאול שאלות, היא רימדה אותי על שלא "סמכתי" עליה.
• בשלב זה ראיתי 10 ספקים שונים וקיבלתי 10 דעות ממהרות ומנוגדות שונות - {textend} ואיבדתי שמונה שנים למערכת שבורה.
• עד כמה שזה נשמע לא יאומן, האמת היא שמה שקרה לי נפוץ להפליא.
• אם הערכות פסיכיאטריות לא מצליחות להסביר את הדרכים הניואנסיות בהן מטפלים מושגים, מדווחים וחווים תסמיני בריאות הנפש, אבחונים שגויים ימשיכו להיות הנורמה.
• סוף סוף יש לי חיים מלאים ומספקים, שמתאפשרים רק על ידי אבחון נכון של מצבי בריאות הנפש שאיתם אני באמת חי.

היעדר אינטראקציה משמעותית בין רופא למטופל יכול לעכב את ההתאוששות בשנים.

"סם, הייתי צריך לתפוס את זה," אמר לי הפסיכיאטר. "אני מצטער."

"זה" היה הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), הפרעה שלא חייתי לחיות איתה מאז ילדותי.

אני אומר בלי לדעת כי 10 קלינאים נפרדים, הפסיכיאטר שלי ביניהם, אבחנו אותי לא נכון עם (לכאורה) כל הפרעה נפשית מלבד OCD. גרוע מכך, פירוש הדבר שהיה לי תרופות קשות במשך כמעט עשור - {textend} הכל בגלל מצבים בריאותיים שמעולם לא הייתי צריך להתחיל איתם.

אז לאן, בדיוק, הכל הלך כל כך לא בסדר?

הייתי בן 18 וראיתי את המטפל הראשון שלי. אבל לא היה לי מושג שייקח שמונה שנים לקבל טיפול הולם, שלא לדבר על האבחנה הנכונה.

התחלתי לראשונה לראות מטפל במה שיכולתי לתאר רק כדיכאון העמוק ביותר האפשרי ומבוך של חרדות לא רציונליות שנבהלתי דרכי יום אחר יום. עד גיל 18 הייתי כנה לחלוטין כשאמרתי לה בפגישה הראשונה שלי, "אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה."

לא לקח הרבה זמן עד שהיא דחקה בי לפנות לפסיכיאטר שיוכל לאבחן ולעזור בניהול החלקים הביוכימיים הבסיסיים של הפאזל. הסכמתי בשקיקה. רציתי שם למה שהטריד אותי כל השנים.

בתמימות, דמיינתי שזה לא שונה בהרבה מקרסול נקע. תיארתי לעצמי רופא חביב המברך אותי באומרו, "אז, מה נראה הבעיה?" ואחריו סדרת פניות מדוקדקת כמו, "האם זה כואב כש ..." "האם אתה מסוגל ..."

במקום זאת היו אלה שאלוני נייר ואישה גסה ושופטת ששאלה אותי: "אם אתה מסתדר טוב בלימודים, למה אתה בכלל כאן?" ואחריו "בסדר - {textend} אילו תרופות אתה רוצה?"

אותו פסיכיאטר ראשון היה מתייג אותי "דו קוטבי". כשניסיתי לשאול שאלות, היא רימדה אותי על שלא "סמכתי" עליה.

הייתי צובר תוויות נוספות כשעברתי במערכת בריאות הנפש:

• סוג דו קוטבי II
• סוג דו קוטבי
• הפרעת אישיות גבולית
• הפרעת חרדה כללית
• הפרעה דכאונית קשה
• הפרעה פסיכוטית
• הפרעה דיסוציאטיבית
• הפרעת אישיות היסטריונית

אבל בזמן שהתוויות השתנו, בריאותי הנפשית לא עשתה זאת.

המשכתי להחמיר. ככל שנוספו יותר ויותר תרופות (בבת אחת הייתי בשמונה תרופות פסיכיאטריות שונות, שכללו ליתיום ומנות כבדות של תרופות אנטי-פסיכוטיות), הרופאים שלי התוסכלו כשנראה ששום דבר לא השתפר.

לאחר שאושפזתי בפעם השנייה, הגשתי מעטפת שבורה של אדם. החברים שלי, שבאו לאחזר אותי מבית החולים, לא האמינו למה שראו. הייתי מסומם כל כך ביסודי שלא יכולתי לחבר משפטים יחד.

אולם המשפט המלא היחיד שהצלחתי לומר, עבר בבירור: “אני לא חוזר לשם שוב. בפעם הבאה אני אהרוג את עצמי קודם. "

בשלב זה ראיתי 10 ספקים שונים וקיבלתי 10 דעות ממהרות ומנוגדות שונות - {textend} ואיבדתי שמונה שנים למערכת שבורה.

זה היה פסיכולוג במרפאת משבר שלבסוף יחבר את החלקים. הגעתי אליו על סף אשפוז שלישי, וניסיתי נואשות להבין מדוע אני לא משתפר.

"אני מניח שאני דו קוטבי, או גבול, או ... אני לא יודע," אמרתי לו.

"האם זה מה אתה חושב, אם כי? " הוא שאל אותי.

מבולבל משאלתו, נענעתי בראשי את ראשי.

במקום למסור לי שאלון של תסמינים בכדי לבדוק או לקרוא רשימה של קריטריונים לאבחון, הוא פשוט אמר: "ספר לי מה קורה."

כך עשיתי.

שיתפתי את המחשבות האובססיביות והמייסרות שהפציצו אותי מדי יום. סיפרתי לו על הפעמים שלא יכולתי למנוע מעצמי לדפוק על עץ או לפצח את צווארי או לחזור על הכתובת שלי בראשי, ואיך הרגשתי שאני באמת מאבדת את דעתי.

"סם," הוא אמר לי. "כמה זמן הם אומרים לך שאתה דו קוטבי או גבול?"

"שמונה שנים," אמרתי בייאוש.

הוא נחרד, הביט בי ואמר, “זה המקרה המובהק ביותר של הפרעה טורדנית כפייתית שראיתי. אני מתקשר אישית לפסיכיאטר שלך ואדבר איתו. ”

הנהנתי, אובד עצות למילים. לאחר מכן הוא שלף את המחשב הנייד שלו ולבסוף בדק אותי ל- OCD.

כשבדקתי את הרשומה הרפואית שלי באותו לילה נעלמו שלל התוויות המבלבלות של כל הרופאים הקודמים שלי. במקומה היה רק ​​אחד: הפרעה טורדנית כפייתית.

עד כמה שזה נשמע לא יאומן, האמת היא שמה שקרה לי נפוץ להפליא.

הפרעה דו-קוטבית, למשל, מאובחנת באופן שגוי כמדהים באותה תקופה, לרוב מכיוון שלקוחות עם תסמיני דיכאון לא תמיד נחשבים מועמדים להפרעה דו-קוטבית, ללא דיון על היפומניה או מאניה.

OCD, באופן דומה, מאובחן כראוי רק כמחצית מהזמן.

זה נובע, בין השאר, מהעובדה שהוא נבדק לעיתים רחוקות. הרבה מהמקום בו OCD תופס אחיזה נמצא במחשבותיו של האדם. ובעוד כל קלינאי שראיתי שאל אותי על מצב רוחי, אף אחד לא שאל אותי מעולם אם יש לי מחשבות שמטרידות אותי, מעבר למחשבות על התאבדות.

זה יתגלה כהחמצה קריטית, כי בלי לחקור מה קורה נפשית, הם החמיצו את החלק החשוב ביותר באבחון בפאזל: המחשבות האובססיביות שלי.

ה- OCD שלי הוביל אותי לחוות שינויים במצב הרוח הדיכאוני רק בגלל שהאובססיות שלי לא נותרו מטופלות ולעתים קרובות היו מצערות. ספקים מסוימים, כשתיארתי את המחשבות החודרניות שחוויתי, אפילו תייגו אותי כפסיכוטית.

הפרעת קשב וריכוז שלי - {textend} שמעולם לא שאלו אותי - {textend} פירושה שמצב הרוח שלי, כשלא הייתי אובססיבי, נטה להיות אופטימי, היפראקטיבי ואנרגטי. זה טעה שוב ושוב כצורה כלשהי של מאניה, סימפטום נוסף של הפרעה דו קוטבית.

שינויים במצב הרוח הללו החמירו על ידי אנורקסיה נרבוזה, הפרעת אכילה שהובילה אותי לתת תזונה קשה, והגביר את תגובתי הרגשית.אף פעם לא שאלו אותי שאלות על אוכל או דימוי גוף - {textend} כך שהפרעת האכילה שלי לא נחשפה עד הרבה יותר מאוחר.

זו הסיבה ש -10 ספקים שונים אבחנו אותי כבעלי הפרעה דו קוטבית ואז יש לי הפרעת אישיות גבולית, בין היתר, למרות שאין לי אף אחד מהתסמינים ההיכריים האחרים של אחת ההפרעות.

אם הערכות פסיכיאטריות לא מצליחות להסביר את הדרכים הניואנסיות בהן מטפלים מושגים, מדווחים וחווים תסמיני בריאות הנפש, אבחונים שגויים ימשיכו להיות הנורמה.

במילים אחרות, סקרים וסינון הם כלים, אך הם אינם יכולים להחליף אינטראקציות משמעותיות בין רופא למטופל, במיוחד כאשר מתרגמים את הדרכים הייחודיות שכל אדם מתאר את הסימפטומים שלהם.

כך תויגו מחשבותי הפולשניות במהירות כ"פסיכוטיות "ו"דיסוציאטיביות" ומצבי רוחי כותרו "דו קוטבי". וכשכל השאר נכשל, חוסר התגובה שלי לטיפול פשוט הפך לבעיה ב"אישיותי ".

וחשוב לא פחות, אני לא יכול שלא לשים לב לשאלות שפשוט מעולם לא נשאלו:

• בין אם אכלתי ובין אם לא
• איזה סוג של מחשבות נטיתי להיות
• שם נאבקתי בעבודתי

כל השאלות הללו היו מאירות את המתרחש באמת.

יש כל כך הרבה תסמינים שסביר להניח שהייתי מזדהה אילו היו מוסברים רק במילים שהדהדו למעשה עם החוויות שלי.

אם למטופלים לא ניתן את המרחב הנחוץ להם לבטא בבטחה את חוויותיהם שלהם - {textend} ולא מתבקשים לחלוק את כל ממדי הרווחה הנפשית והרגשית שלהם, אפילו אלה שנראים "לא רלוונטיים" לאופן שבו הם היו בתחילה נוכח - {textend} תמיד נותר לנו תמונה לא שלמה של מה אותו מטופל באמת צריך.

סוף סוף יש לי חיים מלאים ומספקים, שמתאפשרים רק על ידי אבחון נכון של מצבי בריאות הנפש שאיתם אני באמת חי.

אבל אני נשאר עם תחושה שוקעת. אמנם הצלחתי להיאחז בעשר השנים האחרונות, אך בקושי הצלחתי לעבור את זה.

המציאות היא, שאלונים ושיחות שטחיות פשוט לא לוקחים בחשבון את האדם כולו.

וללא ראייה הוליסטית יסודית יותר של המטופל, אנו נוטים יותר לפספס את הניואנסים המבדילים בין היתר הפרעות כמו OCD מחרדה ודיכאון מהפרעה דו קוטבית.

כאשר חולים מגיעים לבריאות נפשית לקויה, כפי שהם מגיעים לעתים קרובות כל כך, הם לא יכולים להרשות לעצמם להתאושש בהחלמתם.

מכיוון שעבור יותר מדי אנשים, אפילו שנה אחת בלבד של טיפול לא נכון מסכנת לאבד אותם - {textend} לעייפות הטיפול או אפילו להתאבדות - {textend} לפני שאי פעם הייתה להם סיכוי אמיתי להחלים.

סם דילן פינץ 'הוא עורך בריאות הנפש והמצבים הכרוניים ב- Healthline. הוא גם הבלוגר מאחורי Let's Queer Things Up!, שם הוא כותב על בריאות הנפש, חיוביות בגוף וזהות LGBTQ +. כעורך דין, הוא נלהב לבנות קהילה לאנשים בהחלמה. תוכלו למצוא אותו בטוויטר, באינסטגרם ובפייסבוק, או למידע נוסף באתר samdylanfinch.com.