כיצד מממנים מדיקר: מי משלם עבור מדיקר?

תוֹכֶן

• כיצד מממנים מדיקר?
• כמה עולה מדיקאר בשנת 2020?
• חלק א 'של Medicare עולה
• חלק ב 'של מדיקייר
• עלויות Medicare חלק ג '(יתרון)
• עלויות חלק ד 'של מדיקייר
• עלויות תוסף מדיקר (Medigap)
• הטייק אווי

• Medicare ממומנת בעיקר באמצעות החוק לפדרלי ביטוח פדרליים (FICA).
• מיסים מ- FICA תורמים לשתי קרנות נאמנות המכסות את הוצאות ה- Medicare.
• קרן הנאמנות של ביטוח בית החולים מדיקר (HI) מכסה את עלויות חלק א 'של מדיקייר.
• קרן הנאמנות לביטוח רפואי משלים (SMI) מכסה את עלויות מדיקאר חלק ב 'וחלק ד'.
• עלויות אחרות של Medicare ממומנות על ידי פרמיות תוכנית, ריביות בקרנות נאמנות וקרנות אחרות שאושרו על ידי הממשלה.

Medicare היא אפשרות לביטוח בריאות במימון ממשלתי המציעה כיסוי למיליוני אמריקאים בגילאי 65 ומעלה, כמו גם לאנשים עם תנאים מסוימים. למרות שחלק מתוכניות Medicare מתפרסמות כ"חינמיות ", ההוצאות של Medicare מסתכמות במאות מיליארדי דולרים בשנה.

אז מי משלם עבור מדיקאר? Medicare ממומן על ידי מספר קרנות נאמנות במימון מס, ריביות בקרנות נאמנות, פרמיות מוטבות וכסף נוסף שאושר על ידי הקונגרס.

מאמר זה יחקור את הדרכים השונות הממומנות בכל חלק של Medicare ואת העלויות הכרוכות בהרשמה לתוכנית Medicare.

כיצד מממנים מדיקר?

בשנת 2017 מכסה Medicare מעל 58 מיליון נהנים, וההוצאות הכוללות לכיסוי עלו על 705 מיליארד דולר.

הוצאות הרפואה משולמות בעיקר על ידי שתי קרנות נאמנות:

• קרן נאמנות לביטוח בית החולים מדיקר (HI)
• קרן נאמנות לביטוח רפואי משלים (SMI)

לפני שנצלול כיצד כל אחת מקרנות הנאמנות הללו משלמת עבור Medicare, עלינו להבין כיצד הם ממומנים.

בשנת 1935 נחקק חוק תרומות הביטוח הפדרליות (FICA). הוראת מס זו מבטיחה מימון הן לתכניות Medicare והן לביטוח לאומי באמצעות שכר ומס הכנסה. ככה זה עובד:

• מתוך שכר הברוטו שלך, 6.2 אחוז מנועים בגין ביטוח לאומי.
• בנוסף, 1.45 אחוזים מהשכר ברוטו שלך נמנעים מ- Medicare.
• אם אתה מועסק על ידי חברה, המעסיק שלך תואם את 6.2 אחוזים לביטוח לאומי ו- 1.45 אחוזים עבור Medicare, סך של 7.65 אחוזים.
• אם אתה עצמאי, תשלם את המסים הנוספים 7.65 אחוזים נוספים.

הפרשת המס של 2.9 אחוזים עבור Medicare עוברת ישירות לשתי קרנות הנאמנות המספקות כיסוי להוצאות Medicare. כל האנשים העובדים כיום בארצות הברית תורמים מיסי FICA למימון תוכנית ה- Medicare הנוכחית.

מקורות מימון נוספים של Medicare כוללים:

• מיסים ששולמו על הכנסה מביטוח לאומי
• ריבית משתי קרנות הנאמנות
• כספים שאושרו על ידי הקונגרס
• פרמיות מחלקי A, B ו- D של Medicare

ה קרן הנאמנות של Medicare HI בעיקר מספק מימון עבור חלק Medicare. תחת חלק A, הנהנים מכוסים בשירותי בית חולים, כולל:

• טיפול באשפוז
• טיפול בשיקום אשפוז
• טיפול במוסד סיעודי
• טיפול בריאות בייתי
• טיפול בהוספיס

ה קרן נאמנות של SMI מספקת בעיקר מימון עבור חלק ב 'של מדיקאר ושל חלק ד'. במסגרת חלק ב ', הנהנים מקבלים כיסוי עבור שירותים רפואיים, כולל:

• שירותי מניעה
• שירותי אבחון
• שירותי טיפול
• שירותי בריאות הנפש
• תרופות מרשם וחיסונים מסוימים
• ציוד רפואי עמיד
• ניסויים קליניים

שתי קרנות הנאמנות עוזרות גם לכסות עלויות ניהול של Medicare, כמו גביית מיסי Medicare, תשלום עבור הטבות וטיפול במקרים של הונאות והתעללות של Medicare.

אף שמדיקר חלק ד 'זוכה למימון מסוים מקרן הנאמנות של SMI, חלק מהמימון הן עבור מדיקאר חלק ד' והן עבור מדיקר יתרון (חלק ג ') מגיע מדמי מוטבים.במיוחד עבור תכניות Medicare Advantage, יש לשלם עבור כל העלויות שאינן מכוסות במימון Medicare בכספים אחרים.

כמה עולה מדיקאר בשנת 2020?

יש עלויות שונות הקשורות להרשמה למדיקייר. להלן כמה שתבחין בתוכנית Medicare שלך:

• פרמיות. פרמיה היא הסכום שאתה משלם כדי להישאר רשום למדיקר. בחלקים A ו- B, המרכיבים את Medicare המקוריים, שניהם כוללים פרמיות חודשיות. בחלק מתכניות Medicare Part C (Advantage) יש פרמיה נפרדת, בנוסף לעלויות ה- Medicare המקוריות. תוכניות חלק ד 'ותכניות מדיגאפ גובות גם פרמיה חודשית.
• השתתפות עצמית. השתתפות עצמית היא סכום הכסף שאתה משלם לפני שמדיקר יכסה את שירותיך. בחלק א 'יש השתתפות עצמית לתקופת הטבות, ואילו בחלק ב' יש השתתפות עצמית בשנה. בחלק מהתוכניות של חלק ד 'ובתוכניות Medicare Advantage עם כיסוי סמים יש השתתפות עצמית בסמים.
• עותקים חוזרים. ההחזר הכספי הוא שכר טרחה מראש שאתה משלם בכל ביקור אצל רופא או מומחה. תוכניות יתרון Medicare, במיוחד ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים) וארגון ספקי מועדפים (PPO), גובות סכומים שונים עבור ביקורים אלה. תוכניות חלק ד 'של Medicare גובות השתלמויות מגוונות על בסיס התרופות שאתה לוקח.
• ביטוח משותף. ביטוח משותף הוא אחוז עלות השירותים שעליך לשלם מכיסם. עבור חלק מדיקר א ', ביטוח המטבעות גדל ככל שאתה משתמש בשירותי בית החולים. עבור חלק ב 'של Medicare, ביטוח המטבעות הוא סכום אחוז מוגדר. חלק ד 'של מדיקייר גובה ביטוח כספי או החזר כספי בגין התרופות שלך.
• מקסימום כיס. כל תוכניות ה- Medicare Advantage מציבות מכסה על כמה כסף תוציאו מכיסכם; זה נקרא מקסימום כיס. סכום זה משתנה בהתאם לתכנית היתרון שלך.
• עלויות עבור שירותים שאינם מכוסים בתוכנית שלך. אם אתה רשום לתוכנית מדיקייר שאינה מכסה את השירותים שאתה זקוק להם, אתה תהיה אחראי לתשלום עלויות אלה מכיסך.

לכל חלק מדיקייר יש סט שונה של עלויות, כמפורט לעיל. לצד שתי קרנות הנאמנות שהוקמו עבור כל חלק מדיקר, חלק מהעלויות החודשיות הללו עוזרות גם בתשלום עבור שירותי מדיקייר.

חלק א 'של Medicare עולה

הפרמיה של חלק A היא $ 0 עבור אנשים מסוימים, אך היא יכולה להגיע עד 458 $ עבור אחרים, תלוי כמה זמן עבדת.

ההשתתפות העצמית של חלק א 'היא 1,408 דולר לתקופת תגמולים, שמתחילה ברגע הכניסה לבית החולים ומסתיימת לאחר ששוחררת למשך 60 יום.

ביטוח המטבע חלק א 'הוא $ 0 למשך 60 הימים הראשונים לשהייה בבית החולים. לאחר יום 60, ביטוח המטבע שלך יכול לנוע בין 352 $ ליום לימים 61 עד 90 ל- 704 $ עבור "מילואים לכל החיים" ימים לאחר יום 90. זה יכול אפילו להגיע עד 100 אחוז מהעלויות, תלוי באורך של שָׁהוּת.

חלק ב 'של מדיקייר

הפרמיה של חלק ב 'מתחילה ב -144.60 דולר ועולה בהתבסס על רמת ההכנסה הגולמית השנתית שלך.

ההשתתפות העצמית של חלק ב 'היא 198 דולר לשנת 2020. שלא כמו ההשתתפות העצמית בחלק א', סכום זה הוא לשנה ולא לתקופת הטבות.

ביטוח המטבע החלק ב 'הוא 20 אחוז מעלות הסכום שאושר על ידי Medicare. זה הסכום שמדיקר הסכימה לשלם לספק עבור השירותים הרפואיים שלך. במקרים מסוימים, ייתכן שתחויב בתשלום עודף של חלק ב '.

עלויות Medicare חלק ג '(יתרון)

בנוסף לעלויות של Medicare המקורי (חלקים A ו- B), כמה מתוכניות Medicare Advantage גובות גם פרמיה חודשית כדי להישאר רשומים. אם אתה רשום לתוכנית חלק ג 'המכסה תרופות מרשם, ייתכן שתצטרך לשלם השתתפות עצמית בסמים, החזר כספי וביטוח מטבע. בנוסף, תהיה אחראי על סכומי ההחזר בעת ביקור אצל הרופא או אצל מומחה.

עלויות חלק ד 'של מדיקייר

הפרמיה של חלק ד 'משתנה בהתאם לתוכנית שתבחר, אשר יכולה להיות מושפעת מהמיקום שלך והחברה שמוכרת את התוכנית. אם איחרת להירשם לתוכנית חלק ד ', פרמיה זו עשויה להיות גבוהה יותר.

ההשתתפות העצמית בחלק ד 'שונה גם בהתאם לתכנית בה אתם נרשמים. סכום ההשתתפות העצמי המרבי שכל תוכנית חלק ד' יכולה לגבות מכם הוא 435 דולר בשנת 2020.

סכומי ההחזר הכספי וחיסכון מטבע חלק ד 'תלויים לחלוטין בתרופות שאתה לוקח במסגרת הנוסחה של תוכנית התרופות שלך. לכל התוכניות יש נוסחא, שהיא קיבוץ של כל התרופות שהתוכנית מכסה.

עלויות תוסף מדיקר (Medigap)

הפרמיה של מדיגאפ משתנה בהתאם לסוג הכיסוי אליו אתם נרשמים. לדוגמא, תוכניות מדיגאפ עם פחות נרשמים וכיסוי רב יותר עשויות לעלות יותר מתוכניות מדיגאפ המכסות פחות.

רק זכרו שברגע שתירשמו לתוכנית מדיגאפ, חלק מעלויות ה- Medicare המקוריות יכוסו כעת על ידי התוכנית שלכם.

הטייק אווי

Medicare ממומנת בעיקר באמצעות קרנות נאמנות, פרמיות מוטבות חודשיות, קרנות שאושרו על ידי הקונגרס וריבית בקרנות נאמנות. חלקי Medicare A, B ו- D משתמשים בכספי קרנות נאמנות בכדי לסייע בתשלום השירותים. כיסוי נוסף של Medicare Advantage ממומן בעזרת פרמיות חודשיות.

העלויות הכרוכות ב- Medicare יכולות להסתכם, לכן חשוב לדעת מה תשלם מכיסך לאחר שתירשם לתוכנית Medicare.

כדי לחפש תוכניות של Medicare באזור שלך, בקר ב- Medicare.gov כדי להשוות בין האפשרויות הקרובות לך.