הלם קרדיוגני

הלם קרדיוגני מתרחש כאשר הלב נפגע כל כך הרבה שהוא לא מסוגל לספק מספיק דם לאברי הגוף.

הסיבות השכיחות ביותר הן מחלות לב חמורות. רבים מאלו מתרחשים במהלך התקף לב או אחריו (אוטם שריר הלב). סיבוכים אלה כוללים:

• קטע גדול של שריר הלב שכבר לא זז טוב או לא זז בכלל
• פריצת (קרע) של שריר הלב עקב נזק מהתקף הלב
• מקצבי לב מסוכנים, כמו טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים או טכיקרדיה על-חדרית.
• לחץ על הלב עקב הצטברות נוזלים סביבו (טמפונדה קרום הלב)
• קרע או קרע בשרירים או בגידים התומכים במסתמי הלב, במיוחד במסתם המיטרלי
• קרע או קרע בקיר (מחיצה) בין החדר השמאלי לימין (חדרי הלב התחתונים)
• קצב לב איטי מאוד (ברדיקרדיה) או בעיה במערכת החשמל של הלב (חסימת לב)

הלם קרדיוגני מתרחש כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב כמות דם גדולה ככל שהגוף זקוק לו. זה יכול לקרות גם אם לא היה התקף לב אם אחת הבעיות הללו מתרחשת ותפקוד הלב שלך צונח פתאום.

הסימפטומים כוללים:

• כאבים או לחץ בחזה
• תרדמת
• ירידה במתן שתן
• נשימה מהירה
• דופק מהיר
• הזעה כבדה, עור לח
• סחרחורת
• אובדן עירנות ויכולת ריכוז
• אי שקט, תסיסה, בלבול
• קוצר נשימה
• עור שמרגיש קריר למגע
• צבע עור חיוור או עור כתם
• דופק חלש (כבר)

בבחינה תוצג:

• לחץ דם נמוך (לרוב פחות מ 90 סיסטולי)
• לחץ דם שיורד יותר מ -10 נקודות כשאתה קם לאחר שכיבה (לחץ דם אורתוסטטי)
• דופק חלש (כבר)
• עור קר ודביק

כדי לאבחן הלם קרדיוגני, ניתן להציב קטטר (צינור) בעורק הריאה (צנתור לב ימני). בדיקות עשויות להראות שדם חוזר לריאות והלב אינו נשאב טוב.

הבדיקות כוללות:

• צנתור
• רנטגן חזה
• צנתור לב
• אקו לב
• אלקטרוקרדיוגרמה
• סריקה גרעינית של הלב

מחקרים אחרים עשויים להיעשות כדי לברר מדוע הלב אינו פועל כראוי.

בדיקות מעבדה כוללות:

• גז דם עורקי
• כימיה בדם (chem-7, chem-20, אלקטרוליטים)
• אנזימי לב (טרופונין, CKMB)
• ספירת דם מלאה (CBC)
• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)

הלם קרדיוגני הוא מצב חירום רפואי. יהיה עליך להישאר בבית החולים, לרוב ביחידה לטיפול נמרץ. מטרת הטיפול היא למצוא ולטפל בגורם ההלם כדי להציל את חייך.

יתכן שתזדקק לתרופות להגברת לחץ הדם ולשיפור תפקוד הלב, כולל:

• דובוטמין
• דופמין
• אפינפרין
• לבוסימנדן
• מילרינון
• נוראדרנלין
• וזופרסין

תרופות אלו עשויות לעזור בטווח הקצר. הם לא משמשים לעתים קרובות במשך זמן רב.

כאשר הפרעה בקצב הלב (דיסריתמיה) חמורה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול דחוף להחזרת קצב הלב הרגיל. זה עשוי לכלול:

• טיפול "בהלם" חשמלי (דפיברילציה או לב-המרה)
• השתלת קוצב לב זמני
• תרופות הניתנות דרך וריד (IV)

ייתכן שתקבל גם:

• תרופות לכאב
• חַמצָן
• נוזלים, דם ומוצרי דם דרך וריד (IV)

טיפולים אחרים להלם עשויים לכלול:

• צנתור לב עם אנגיופלסטיקה כלילית וסטנט
• ניטור לב להנחיית הטיפול
• ניתוחי לב (ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החלפת מסתם לב, מכשיר סיוע לחדר שמאל)
• מניע נגד בלון תוך אבי העורקים (IABP) שיעזור ללב לעבוד טוב יותר
• קוצב לב
• מכשיר סיוע לחדר או תמיכה מכנית אחרת

בעבר, שיעור התמותה מהלם קרדיוגני נע בין 80% ל -90%. במחקרים עדכניים יותר, שיעור זה ירד ל -50% ל -75%.

כאשר לא מטפלים בהלם קרדיוגני, התחזית גרועה מאוד.

סיבוכים עשויים לכלול:

• נזק מוחי
• נזק לכליות
• פגיעה בכבד

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך תסמינים של הלם קרדיוגני. הלם קרדיוגני הוא מצב חירום רפואי.

אתה עשוי להפחית את הסיכון לפתח הלם קרדיוגני על ידי:

• טיפול מהיר בסיבתו (כגון התקף לב או בעיה במסתם הלב)
• מניעה וטיפול בגורמי הסיכון למחלות לב, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וטריגליצרידים, או שימוש בטבק.

הלם - קרדיוגני

• לב - חתך באמצע

Felker GM, Teerlink JR. אבחון וניהול של אי ספיקת לב חריפה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 24.

הולנברג ס.מ. הלם קרדיוגני. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 99.