Hydrops Fetalis: גורם, תחזית, טיפול ועוד

תוֹכֶן

• מה זה hydrops fetalis?
• סוגי הידרופים עובריים
• הידרופים לא חיסוניים עוברית
• הידרופים חיסוניים עובריים
• מהם הסימפטומים של hydrops fetalis?
• אבחון hydrops fetalis
• כיצד מטפלים בהידרופס עוברי?
• מה התחזית של hydrops fetalis?

מה זה hydrops fetalis?

Hydrops fetalis הוא מצב רציני ומסכן חיים שבו לעובר או ליילוד הצטברות חריגה של נוזלים ברקמה סביב הריאות, הלב או הבטן או מתחת לעור. זה בדרך כלל סיבוך של מצב רפואי אחר שמשפיע על הדרך בה הגוף מנהל נוזלים.

Hydrops fetalis מופיע רק אצל 1 מכל 1,000 לידות. אם הינך בהריון ולתינוקך יש hydrops fetalis, יתכן והרופא שלך ירצה לגרום ללידה מוקדמת וללידה של התינוק. תינוק שנולד עם hydrops fetalis עשוי להזדקק לעירוי דם וטיפולים אחרים כדי להסיר את עודפי הנוזלים.

גם עם הטיפול, יותר ממחצית התינוקות הסובלים מהידרופס עוברית ימותו זמן קצר לפני הלידה או אחריה.

סוגי הידרופים עובריים

ישנם שני סוגים של hydrops fetalis: חסין ולא חסין. הסוג תלוי בסיבת המצב.

הידרופים לא חיסוניים עוברית

Hydrops fetalis שאינו חסין הוא כיום הסוג הנפוץ ביותר של hydrops fetalis. זה קורה כאשר מצב או מחלה אחרים מפריעים ליכולתו של התינוק לווסת נוזלים. דוגמאות למצבים שעלולים להפריע לניהול הנוזלים של התינוק כוללים:

• אנמיות קשות, כולל תלסמיה
• דימום בעובר (דימום)
• מומי לב או ריאות אצל התינוק
• הפרעות גנטיות ומטבוליות, כולל תסמונת טרנר ומחלת גושה
• זיהומים נגיפיים וחיידקיים, כגון מחלת צ'אגאס, פרבובירוס B19, ציטומגלווירוס (CMV), טוקסופלזמוזיס, עגבת והרפס
• מומים בכלי הדם
• גידולים

במקרים מסוימים, הגורם להידרופס עוברית אינו ידוע.

הידרופים חיסוניים עובריים

Hydrops fetalis החיסוני מתרחש בדרך כלל כאשר סוגי הדם של האם והעובר אינם תואמים זה לזה. זה ידוע בתור אי תאימות Rh. המערכת החיסונית של האם עשויה לתקוף ולהשמיד את כדוריות הדם האדומות של התינוק. מקרים חמורים של אי התאמה ל- Rh עלולים לגרום להידרופס עוברית.

Hydrops fetalis החיסוני הוא הרבה פחות נפוץ כיום מאז המצאתה של תרופה המכונה אימונוגלובולין Rh (RhoGAM). תרופה זו ניתנת לנשים בהריון בסיכון לאי התאמה ל- Rh כדי למנוע סיבוכים.

מהם הסימפטומים של hydrops fetalis?

נשים בהריון עשויות לחוות את הסימפטומים הבאים אם לעובר יש הידרופס עוברית:

• עודף מי שפיר (פולי-הידרמניוס)
• שליה עבה או גדולה באופן חריג

לעובר יכול להיות גם טחול מוגדל, לב או כבד, ונוזל המקיף את הלב או הריאות, הנצפים במהלך אולטרסאונד.

תינוק שנולד עם hydrops fetalis עלול לסבול מהתופעות הבאות:

• עור חיוור
• סימון
• נפיחות קשה (בצקת), במיוחד בבטן
• כבד וטחול מוגדלים
• קשיי נשימה
• צהבת קשה

אבחון hydrops fetalis

אבחון של hydrops fetalis מתבצע בדרך כלל במהלך אולטרסאונד. רופא עשוי להבחין בהידרופוס עוברי בבדיקת אולטרסאונד במהלך בדיקת הריון שגרתית. אולטרסאונד משתמש בגלי קול בתדירות גבוהה כדי לסייע בצילום תמונות חיות של החלק הפנימי של הגוף. ייתכן שתקבל אולטרסאונד גם במהלך ההריון אם אתה מבחין בתינוק נע בתדירות נמוכה יותר או שאתה סובל מסיבוכי הריון אחרים, כגון לחץ דם גבוה.

ניתן לבצע בדיקות אבחון אחרות בכדי לסייע בקביעת חומרת המצב או הגורם לו. אלו כוללים:

• דגימת דם עוברית
• בדיקת מי שפיר, שהיא נסיגה של מי השפיר לצורך בדיקות נוספות
• אקו לב עוברי, המחפש פגמים לבניים מבניים

כיצד מטפלים בהידרופס עוברי?

Hydrops fetalis בדרך כלל לא ניתן לטפל במהלך ההריון. לעיתים, רופא עשוי לתת לתינוק עירויי דם (עירוי דם עוברי תוך רחמי) כדי לסייע בהגדלת הסיכוי שהתינוק ישרוד עד הלידה.

ברוב המקרים, רופא יצטרך לגרום ללידה מוקדמת של התינוק כדי לתת לתינוק את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות. ניתן לעשות זאת באמצעות תרופות המעוררות לידה מוקדמת או עם ניתוח קיסרי חירום (חתך C). הרופא שלך ידון איתך באפשרויות אלה.

לאחר לידתו של התינוק, הטיפול עשוי לכלול:

• שימוש במחט להסרת עודף נוזלים מהחלל סביב הריאות, הלב או הבטן (thoracentesis)
• תמיכה בנשימה, כגון מכונת נשימה (הנשמה)
• תרופות לשליטה על אי ספיקת לב
• תרופות שיעזרו לכליות להסיר עודף נוזלים

עבור הידרופים חיסוניים, התינוק עלול לקבל עירוי ישיר של כדוריות דם אדומות התואמות את סוג הדם שלו. אם hydrops fetalis נגרם על ידי מצב בסיסי אחר, התינוק יקבל גם טיפול למצב זה. לדוגמא, אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בזיהום בעגבת.

נשים שתינוקותיהן סובלים מהידרופס עוברית נמצאות בסיכון למצב אחר המכונה תסמונת מראה. תסמונת מראה יכולה לגרום ליתר לחץ דם מסכן חיים (לחץ דם גבוה) או להתקפים. אם אתה מפתח תסמונת מראה, תצטרך ללדת את התינוק שלך מיד.

מה התחזית של hydrops fetalis?

התחזית לגבי hydrops fetalis תלויה במצב הבסיסי, אך גם בטיפול, שיעור ההישרדות של התינוק נמוך. רק כ -20 אחוזים מהתינוקות שאובחנו כסובלים מהידרופס עוברית לפני הלידה ישרדו עד הלידה, ומאותם תינוקות רק מחצית ישרדו לאחר הלידה. הסיכון למוות הוא הגבוה ביותר עבור תינוקות המאובחנים מוקדם מאוד (פחות מ 24 שבועות להריון) או שיש להם הפרעות מבניות, כמו מום לב מבני.

תינוקות שנולדו עם hydrops fetalis עשויים להיות גם ריאות לא מפותחות ונמצאים בסיכון גבוה יותר ל:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• נזק מוחי
• היפוגליקמיה
• התקפים