אינסולינומה

תוֹכֶן

• מהם הסימפטומים של אינסולינומה?
• מה גורם לאינסולינומה?
• מי נמצא בסיכון לאינסולינומה?
• כיצד מאבחנים אינסולינומה?
• כיצד מטפלים באינסולינומה?
• מהו התחזית לטווח הארוך עבור אנשים עם אינסולינומה?
• כיצד ניתן למנוע אינסולינומה?

מהי אינסולינומה?

אינסולינומה היא גידול קטן בלבלב המייצר כמות עודפת של אינסולין. ברוב המקרים, הגידול אינו סרטני. רוב אינסולינומות הן בקוטר של פחות מ -2 ס"מ.

הלבלב הוא איבר אנדוקריני הממוקם מאחורי הבטן. אחד מתפקידיו הוא לייצר הורמונים השולטים ברמת הסוכר בדם, כמו אינסולין. בדרך כלל, הלבלב מפסיק ליצור אינסולין כאשר רמת הסוכר בדם יורדת נמוך מדי. זה מאפשר לרמות הסוכר בדם לחזור למצב נורמלי. אולם כאשר נוצר אינסולינומה בלבלב, הוא ימשיך לייצר אינסולין, גם כאשר רמת הסוכר בדם נמוכה מדי. זה יכול להוביל להיפוגליקמיה חמורה, או לסוכר בדם נמוך. היפוגליקמיה היא מצב מסוכן העלול לגרום לטשטוש ראייה, סחרחורת וחוסר הכרה. זה יכול גם להיות מסכן חיים.

בדרך כלל צריך להסיר אינסולינומה. לאחר הסרת הגידול סביר מאוד להניח שהתאוששות מוחלטת.

מהם הסימפטומים של אינסולינומה?

לאנשים עם אינסולינומה לא תמיד יש תסמינים בולטים. כאשר מופיעים תסמינים, הם יכולים להשתנות בהתאם לחומרת המצב.

תסמינים קלים כוללים:

• ראייה כפולה או ראייה מטושטשת
• בִּלבּוּל
• חרדה ועצבנות
• סְחַרחוֹרֶת
• שינויים במצב הרוח
• חוּלשָׁה
• מְיוֹזָע
• רעב
• רעידות
• עלייה פתאומית במשקל

תסמינים חמורים יותר של אינסולינומה יכולים להשפיע על המוח. הם יכולים להשפיע גם על בלוטות יותרת הכליה, המווסתות את תגובת הלחץ וקצב הלב. לפעמים, הסימפטומים נראים דומים לאלה של אפילפסיה, הפרעה נוירולוגית הגורמת להתקפים. תסמינים שנראים במקרים חמורים יותר של אינסולינומה עשויים לכלול:

• עוויתות או התקפים
• דופק מהיר (יותר מ- 95 פעימות לדקה)
• קושי להתרכז
• אובדן הכרה או תרדמת

במקרים מסוימים, אינסולינומות יכולות להיות גדולות יותר ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף. כאשר זה קורה, אתה יכול לקבל את הסימפטומים הבאים:

• כאבי בטן
• כאב גב
• שִׁלשׁוּל
• צהבת, או הצהבה של העור והעיניים

מה גורם לאינסולינומה?

רופאים לא יודעים בדיוק מדוע אנשים חולים באינסולינומה. הגידולים מופיעים בדרך כלל ללא אזהרה.

כשאוכלים אוכל הלבלב יוצר אינסולין. אינסולין הוא הורמון המסייע לגופך לאגור את הסוכר מהמזון שלך. לאחר שהסוכר נספג, הלבלב מפסיק לייצר אינסולין. תהליך זה בדרך כלל שומר על יציבות רמות הסוכר בדם. עם זאת, זה יכול להיות מופרע כאשר מתפתח אינסולינומה. הגידול ממשיך לייצר אינסולין גם כאשר רמת הסוכר בדם יורדת נמוך מדי. זה יכול להוביל להיפוגליקמיה, מצב חמור המאופיין ברמות סוכר נמוכות בדם.

מי נמצא בסיכון לאינסולינומה?

אינסולינומות נדירות. רובם קטנים וקוטרם פחות מ -2 ס"מ. רק 10 אחוז מהגידולים הללו הם סרטניים. גידולים סרטניים נוטים להופיע בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים הסובלים מ- neoplasia אנדוקרינית מרובה מסוג 1. זוהי מחלה תורשתית הגורמת לגידולים בבלוטה הורמונלית אחת או יותר. נראה כי הסיכון לאינסולינומה גבוה יותר בקרב אלו הסובלים מתסמונת פון היפל-לינדאו. מצב תורשתי זה גורם לגידולים וציסטות להיווצר בכל הגוף.

אינסולינומות נוטות להשפיע גם על נשים יותר מגברים. לרוב הם מתפתחים אצל אנשים בגילאי 40 עד 60.

כיצד מאבחנים אינסולינומה?

הרופא שלך יבצע בדיקת דם לבדיקת רמות הסוכר והאינסולין בדם. רמת סוכר נמוכה בדם עם רמת אינסולין גבוהה מעידה על קיומו של אינסולינומה.

הבדיקה יכולה גם לבדוק אם:

• חלבונים החוסמים את ייצור האינסולין
• תרופות שגורמות ללבלב לשחרר יותר אינסולין
• הורמונים אחרים המשפיעים על ייצור האינסולין

הרופא שלך עשוי להזמין צום של 72 שעות אם בדיקת הדם מציינת שיש לך אינסולינומה. תישאר בבית החולים בזמן שאתה צם כדי שהרופא שלך יוכל לעקוב אחר רמות הסוכר בדם. הם ימדדו את רמות הסוכר בדם כל שש שעות לפחות. לא תוכלו לאכול או לשתות שום דבר פרט למים במהלך הצום. ככל הנראה יהיו לך רמות סוכר נמוכות מאוד בדם בתוך 48 שעות מתחילת הצום אם יש לך אינסולינומה.

הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות לאישור האבחנה, כולל בדיקת MRI או CT. בדיקות הדמיה אלו מסייעות לרופא לקבוע את מיקום וגודל האינסולינומה.

ניתן להשתמש באולטרסאונד אנדוסקופי אם לא ניתן למצוא את הגידול באמצעות בדיקת CT או MRI. במהלך אולטרסאונד אנדוסקופי, הרופא שלך מכניס צינור ארוך וגמיש לתוך הפה שלך ומטה דרך הקיבה והמעי הדק. הצינור מכיל בדיקת אולטרסאונד, הפולט גלי צלילים המייצרים תמונות מפורטות של הלבלב. לאחר איתור האינסולינומה, הרופא שלך ייקח דגימת רקמה קטנה לצורך ניתוח. בעזרת זה ניתן לקבוע אם הגידול הוא סרטני.

כיצד מטפלים באינסולינומה?

הטיפול הטוב ביותר באינסולינומה הוא הסרה כירורגית של הגידול. ניתן להסיר חלק קטן מהלבלב גם אם יש יותר מגידול אחד. זה בדרך כלל מרפא את המצב.

ישנם סוגים שונים של ניתוחים שניתן לבצע להסרת האינסולינומה. מיקום ומספר הגידולים קובעים באיזה ניתוח ישמש.

ניתוח לפרוסקופי הוא האפשרות המועדפת אם יש רק גידול קטן בלבלב. זהו הליך בסיכון נמוך, פולשני מינימלי. במהלך ניתוח לפרוסקופי, המנתח שלך מבצע מספר חתכים קטנים בבטן שלך ומכניס לפרוסקופ דרך החתכים. לפרוסקופ הוא צינור ארוך ודק עם אור בעוצמה גבוהה ומצלמה ברזולוציה גבוהה מלפנים. המצלמה תציג את התמונות על גבי מסך, מה שמאפשר למנתח לראות בתוך הבטן ולהנחות את המכשירים. כאשר האינסולינומה נמצא, הוא יוסר.

ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהלבלב אם יש אינסולינומות מרובות. לפעמים, חלק מהקיבה או הכבד עשויים להסיר גם כן.

במקרים נדירים, הסרת האינסולינומה לא תרפא את המצב. זה נכון בדרך כלל כאשר הגידולים סרטניים. טיפולים לאינסולינומות סרטניות כוללים:

• אבלציה בתדר רדיו, המשתמשת בגלי רדיו להרוג תאים סרטניים בגוף
• קריותרפיה, הכוללת שימוש בקור עז להרס תאים סרטניים
• כימותרפיה, שהיא סוג אגרסיבי של טיפול תרופתי כימי המסייע בהשמדת תאים סרטניים

הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות לבקרת רמות הסוכר בדם אם הניתוח לא היה יעיל.

מהו התחזית לטווח הארוך עבור אנשים עם אינסולינומה?

התחזית לטווח הארוך עבור אנשים עם אינסולינומה טובה מאוד אם מסירים את הגידול. לאחר הניתוח, רוב האנשים מחלימים לחלוטין ללא סיבוכים. עם זאת, אינסולינומה עשויה לחזור בעתיד. הישנות שכיחה יותר בקרב אנשים שיש להם מספר גידולים.

מספר קטן מאוד של אנשים עלולים לפתח סוכרת לאחר הניתוח. זה קורה בדרך כלל רק כאשר מסירים את כל הלבלב או חלק גדול מהלבלב.

סבירות גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מאינסולינומות סרטניות. זה נכון במיוחד כאשר הגידולים התפשטו לאיברים אחרים. המנתח לא יוכל להסיר את כל הגידולים לחלוטין. במקרה זה יהיה צורך בטיפול ומעקב נוסף. למרבה המזל, רק מספר קטן של אינסולינומות הוא סרטני.

כיצד ניתן למנוע אינסולינומה?

רופאים לא יודעים מדוע נוצרים אינסולינומות, ולכן אין דרך ידועה למנוע אותם. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח היפוגליקמיה על ידי פעילות גופנית באופן קבוע ושמירה על תזונה בריאה. תזונה זו צריכה להיות מורכבת בעיקר מפירות, ירקות וחלבון רזה. אתה יכול גם לשמור על בריאות הלבלב על ידי אכילת פחות בשר אדום והפסקת עישון אם אתה מעשן.