אופטלמופלגיה פנימית

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהם הסוגים השונים?
• מה הסימפטומים?
• מהם הגורמים?
• איך מאבחנים אותו?
• אפשרויות טיפול
• מה התחזית?

סקירה כללית

אופטלמופלגיה פנימית (INO) היא חוסר היכולת להזיז את שתי העיניים שלך יחד כשמסתכלים לצד. זה יכול להשפיע רק על עין אחת, או על שתי העיניים.

כשמסתכלים שמאלה, העין הימנית שלך לא תפנה רחוק כמו שצריך. או כשמסתכלים ימינה, העין השמאלית שלך לא תפנה במלואה. מצב זה שונה מעיניים מצולבות (פזילה), המתרחשות כאשר אתה מסתכל ישר קדימה או לצד.

עם INO, אתה יכול גם לקבל ראייה כפולה (דיפלופיה) ותנועה לא רצונית מהירה (ניסטגמוס) בעין הפגועה.

INO נגרם על ידי פגיעה ב fasciculus האורכי המדיאלי, קבוצה של תאי עצב המובילה למוח. זה נפוץ בקרב צעירים ואנשים מבוגרים. INO נמצא בילדים.

מהם הסוגים השונים?

INO מסווג לשלושה סוגים עיקריים:

• חַד צְדָדִי. מצב זה משפיע על עין אחת בלבד.
• דוּ צְדָדִי. מצב זה משפיע על שתי העיניים
• דו צדדי בעל עין קיר (WEBINO). צורה דו-צדדית חמורה זו של INO מתרחשת כאשר שתי העיניים פונות כלפי חוץ.

מבחינה היסטורית, מומחים גם הפרידו את INO לזנים קדמיים (קדמיים) ואחוריים (אחוריים). סברו כי תסמינים מסוימים יכולים להצביע היכן במוח נמצא הנזק העצבי. אך מערכת זו הופכת פחות נפוצה. סריקות MRI הראו שהסיווג אינו מהימן.

מה הסימפטומים?

הסימפטום העיקרי של INO הוא לא להיות מסוגל להעביר את העין המושפעת שלך לעבר האף שלך כאשר אתה רוצה להסתכל לצד השני.

המונח הרפואי לתנועת העין לכיוון האף הוא "אדדוקציה". אתה יכול גם לשמוע מומחה שאומר שיש לך פגיעה בתנועה של העין החוטפת.

הסימפטום העיקרי השני של INO הוא שלעין השנייה שלך, המכונה "העין החוטפת", תהיה תנועה לא רצונית הלוך ושוב הצידה. זה נקרא "ניסטגמוס". תנועה זו נמשכת רק כמה פעימות, אך היא עלולה להיות חמורה יותר. ניסטגמוס מופיע אצל 90 אחוז מהאנשים עם INO.

למרות שעיניך אינן זזות יחד, יתכן שתוכל למקד את שתי העיניים לאובייקט שאתה מסתכל עליו.

כמה תסמינים אפשריים אחרים של INO כוללים:

• ראייה מטושטשת
• לראות כפול (דיפלופיה)
• סְחַרחוֹרֶת
• לראות שתי תמונות אחת על השנייה (דיפלופיה אנכית)

במקרה קל, אתה עלול להרגיש את הסימפטומים רק לזמן קצר. כאשר העין החוטפת תופס את העין השנייה שלך, הראייה שלך הופכת לנורמלית.

כמחצית מהאנשים עם INO יחוו רק תסמינים קלים אלה.

במקרים חמורים יותר, העין המתלווה תוכל להפנות רק חלק מהדרך לעבר האף.

במקרים קיצוניים העין הפגועה עשויה להגיע רק לקו האמצע. זה אומר שהעין המושפעת שלך תיראה כאילו היא מביטה ישר קדימה, כשאתה מנסה להביט לגמרי לצד.

מהם הגורמים?

INO הוא תוצאה של פגיעה בתרסיס האורך המדיאלי. זהו סיב עצבי המוביל למוח.

הנזק עשוי לנבוע מסיבות רבות.

בערך מקרים הם תוצאה של שבץ מוחי ומצבים אחרים החוסמים את אספקת הדם למוח.

אירוע מוחי יכול להיקרא איסכמיה, או התקף איסכמי. שבץ מוחי משפיע על אנשים מבוגרים ומשפיע על עין אחת בלבד. אך שבץ הפוגע בצד אחד של המוח עלול לגרום לפעמים ל- INO בשתי העיניים.

בערך אחד מהמקרים נובע מטרשת נפוצה. ב- MS, ה- INO משפיע בדרך כלל על שתי העיניים. INO הנגרמת על ידי טרשת נפוצה היא בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים.

זכור כי טרשת נפוצה היא תיאור של מצב ולא גורם. במצב זה מערכת החיסון תוקפת את מעטפת המיאלין המקיף ומבודד את סיבי העצבים. זה יכול לגרום לפגיעה במעטה ובסיבי העצבים שהוא מקיף.

עם INO, לא תמיד ידוע מה גורם לנזק לנדן המיאלין, המכונה "דמיאלינציה". זיהומים שונים, כולל מחלת ליים, נקשרו אליה.

תנאים אחרים העלולים לגרום ל- INO כוללים:

• דלקת המוח בגזע המוח
• מחלת בכצ'ט, מצב נדיר הגורם לדלקת בכלי הדם
• קריפטוקוקוזיס, זיהום פטרייתי הקשור באיידס
• תסמונת גילאין-בארה
• מחלת ליים וזיהומים אחרים שעברו קרציות
• זאבת (זאבת אדמנתית מערכתית)
• טראומת ראש
• גידולי מוח

גידולים כמו גליומות פונטין או מדולובלסטומות הם גורמים חשובים ל- INO אצל ילדים.

איך מאבחנים אותו?

הרופא שלך ייקח היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה מדוקדקת של תנועות העין שלך. הסימנים של INO עשויים להיות כל כך ברורים שיש צורך בבדיקה מועטה כדי לאשר את האבחנה.

הרופא שלך יבקש ממך להתמקד באף שלהם ואז להעביר במהירות את מבטך לאצבע המושטת לצד. אם העין צועדת יתר על המידה כשפונים לצד, זה סימן ל- INO.

אתה יכול להיבדק גם לגבי תנועה קדימה ואחורה של העין החוטפת (ניסטגמוס).

לאחר האבחנה, הרופא שלך עשוי לעשות בדיקות הדמיה כדי לגלות היכן נמצא הנזק. ניתן להזמין בדיקת MRI ואולי גם בדיקת CT.

עד אנשים עשויים להראות נזק גלוי כלשהו לסיב העצבי האורך המדיאלי בסריקת MRI.

ניתן להשתמש בהדמיה בצפיפות פרוטון.

אפשרויות טיפול

INO עשוי להיות סימן למצב בסיסי חמור שיש לטפל בו. אם יש לך שבץ מוחי חריף, ייתכן שיידרש אשפוז. מצבים אחרים כגון טרשת נפוצה, זיהומים וזאבת יצטרכו להיות מנוהלים על ידי הרופא שלך.

כאשר הגורם לאופטלמופלגיה תוך גרעינית הוא טרשת נפוצה, זיהום או טראומה, אנשים מראים התאוששות מוחלטת.

החלמה מלאה היא אם הסיבה היא שבץ מוחי או בעיה אחרת במוח כלי הדם. אך החלמה מלאה היא אם INO הוא התסמין הנוירולוגי היחיד.

אם ראייה כפולה (דיפלופיה) היא אחד הסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על זריקת רעלן בוטולינום או על מנסרה של פרנל. מנסרה של פרנל היא סרט פלסטיק דק שמתחבר למשטח האחורי של המשקפיים כדי לתקן ראייה כפולה.

במקרה של הגרסה החמורה יותר המכונה WEBINO, ניתן להשתמש באותו תיקון כירורגי המשמש לפזילה (עיניים שלובות).

טיפולים חדשים בתאי גזע זמינים לטיפול בדמיאלינציה, כמו למשל טרשת נפוצה או גורמים אחרים.

מה התחזית?

בדרך כלל ניתן לאבחן INO על ידי בדיקה גופנית פשוטה. התחזית טובה ברוב המקרים. חשוב לפנות לרופא שלך ולשלול או לטפל בסיבות הבסיסיות האפשריות.