הסרה חלקית של מעיים למחלת קרוהן

תוֹכֶן

• הסרה של המעיים חלקית
• הישנות לאחר כריתה חלקית
• הפסקת עישון לאחר ניתוח כריתה חלקית
• תרופות לאחר ניתוח כריתה חלקית
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• Aminosalicylates
• אימונומודולטורים
• למה לצפות לאחר הניתוח
• ש:
• א:

סקירה כללית

מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית הגורמת לדלקת רירית מערכת העיכול. דלקת זו יכולה להופיע בכל חלק במערכת העיכול, אך לרוב היא משפיעה על המעי הגס והמעי הדק.

אנשים רבים עם מחלת קרוהן מבלים שנים בניסוי תרופות שונות. כאשר תרופות לא עובדות או שמתפתחות סיבוכים, לפעמים ניתוח הוא אפשרות.

ההערכה היא כי עד 75 אחוז מהאנשים עם מחלת קרוהן נזקקים בסופו של דבר לניתוח לטיפול בסימפטומים שלהם. לחלקם תהיה אפשרות לעבור ניתוח, בעוד שאחרים יזדקקו לכך עקב סיבוכים של מחלתם.

סוג אחד של ניתוחים לקרוהן כולל הסרת החלק הדלקתי של המעי הגס או המעי הדק. הליך זה יכול לעזור בתסמינים, אך הוא אינו מרפא.

לאחר הסרת האזור הפגוע במעיים, המחלה עשויה בסופו של דבר להתחיל להשפיע על חלק חדש במערכת העיכול ולגרום להישנות התופעות.

הסרה של המעיים חלקית

הסרת חלק מהמעיים נקראת כריתה חלקית או כריתת מעיים חלקית. ניתוח זה מומלץ בדרך כלל לאנשים שיש להם מחמירה אחת או יותר, או אזורים חולים, הקרובים זה לזה בחלק מסוים של המעיים.

ניתוח כריתה חלקית עשוי להיות מומלץ גם לחולים עם סיבוכים אחרים ממחלת קרוהן, כמו דימום או חסימת מעיים. כריתה חלקית כוללת הוצאת האזורים הפגועים של המעיים ואז חיבור מחדש של החלקים הבריאים.

הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה, מה שאומר שאנשים ישנים לאורך כל ההליך. הניתוח נמשך בדרך כלל בין שעה לארבע שעות.

הישנות לאחר כריתה חלקית

כריתה חלקית יכולה להקל על תסמיני מחלת קרוהן במשך שנים רבות. חשוב לציין, עם זאת, כי ההקלה היא לרוב זמנית.

כ- 50 אחוז מהאנשים יחוו הישנות של תסמינים תוך חמש שנים לאחר כריתה חלקית. המחלה חוזרת לעיתים קרובות באתר בו נקשרו המעיים מחדש.

יש אנשים שעלולים לפתח גם ליקויים תזונתיים לאחר הניתוח.

כשאנשים מסירים חלק מהמעיים, נותר להם פחות מעי לספוג חומרים מזינים מהמזון. כתוצאה מכך, אנשים שעברו כריתה חלקית עשויים להזדקק לתוספי מזון כדי להבטיח שהם מקבלים את מה שהם צריכים כדי להישאר בריאים.

הפסקת עישון לאחר ניתוח כריתה חלקית

אנשים רבים שעוברים ניתוח למחלת קרוהן יסבלו מהישנות הסימפטומים. אתה יכול למנוע או לעכב הישנות באמצעות שינויים מסוימים באורח החיים.אחד השינויים החשובים ביותר שיש לעשות הוא להפסיק לעשן.

מלבד היותו גורם סיכון אפשרי למחלת קרוהן, עישון יכול להגביר את הסיכון להישנות בקרב אנשים בהפוגה. רוב האנשים הסובלים ממחלת קרוהן רואים גם שיפור בבריאותם ברגע שהם מפסיקים לעשן.

על פי קרן קרוהן וקוליטיס באמריקה, למעשנים בהפוגה ממחלת קרוהן יש סיכוי גדול פי שניים יותר מאשר למעשנים שאינם חלים על הישנות תסמינים.

תרופות לאחר ניתוח כריתה חלקית

רופאים בדרך כלל רושמים תרופות שיעזרו למזער את הסיכון להישנות לאחר כריתה חלקית.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה הם לרוב פיתרון יעיל למניעה או לעיכוב של הישנות אצל אנשים שעברו ניתוח.

Metronidazole (Flagyl) הוא אנטיביוטיקה שמקבלים בדרך כלל מספר חודשים לאחר הניתוח. Metronidazole מצמצם זיהומים חיידקיים במערכת העיכול, מה שמסייע בשמירה על תסמיני מחלת קרוהן.

כמו אנטיביוטיקה אחרת, מטרונידזול עשוי להיות פחות יעיל לאורך זמן כאשר הגוף מסתגל לתרופה.

Aminosalicylates

Aminosalicylates, המכונה גם תרופות 5-ASA, הן קבוצה של תרופות שנקבעו לפעמים לאנשים שעברו ניתוח. הם נחשבים כמפחיתים תסמינים והתלקחויות, אך אינם יעילים במיוחד למניעת הישנות מחלת קרוהן.

אמינו-סליצילטים עשויים להיות מומלצים לאנשים הנמצאים בסיכון נמוך להישנות, או שאינם יכולים ליטול תרופות אחרות ויעילות יותר. תופעות לוואי שכיחות כוללות:

• כאבי ראש
• שִׁלשׁוּל
• בחילה או הקאות
• פריחות
• אובדן תיאבון
• כאבי בטן או התכווצויות
• חום

נטילת התרופות עם אוכל עשויה למזער תופעות לוואי אלו. לחלק מהאמינוסליצילטים יכולה להיות השפעה שלילית אצל אנשים שאלרגיים לתרופות סולפה. ודא שהרופא שלך יודע על אלרגיות שיש לך לפני תחילת הטיפול.

אימונומודולטורים

תרופות המשנות את המערכת החיסונית שלך, כגון אזתיאופרין או חוסמי TNF, נקבעות לפעמים לאחר כריתה חלקית. תרופות אלו עשויות לסייע במניעת הישנות מחלת קרוהן עד שנתיים לאחר הניתוח.

אימונומודולטורים גורמים לתופעות לוואי אצל אנשים מסוימים ואולי אינם מתאימים לכולם. הרופא שלך ישקול את חומרת המחלה שלך, את הסיכון להישנות ואת הבריאות הכללית שלך לפני שתחליט אם אחד מהטיפולים הללו מתאים לך.

למה לצפות לאחר הניתוח

ש:

למה אני יכול לצפות במהלך ההחלמה מכריתה חלקית?

א:

יש לקחת בחשבון כמה נקודות חשובות בשלב ההחלמה. בדרך כלל חווים כאבים קלים עד בינוניים באתר החתך, והרופא המטפל ירשום תרופות נגד כאבים.

נוזלים ואלקטרוליטים מוזרקים לווריד עד שניתן לחדש את דיאטת החולה בהדרגה, החל מנוזלים ומתקדמים לדיאטה רגילה כפי שסובל. חולים יכולים לצפות להיות מחוץ למיטה כ -8 עד 24 שעות לאחר הניתוח.

חולים נקבעים בדרך כלל לבדיקת המשך תוך שבועיים לאחר הניתוח. במהלך הימים הראשונים שלאחר הניתוח, הפעילות הגופנית מוגבלת.