תסמונת מעי רגיז

תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא הפרעה המובילה לכאבים בבטן ובשינויים במעי.

IBS אינו זהה למחלת מעי דלקתית (IBD).

הסיבות שבגללן IBS מתפתח אינן ברורות. זה יכול להתרחש לאחר זיהום חיידקי או זיהום טפילי (giardiasis) של המעיים. זה נקרא IBS שלאחר זיהום. יתכנו גם גורמים אחרים, כולל לחץ.

המעי מחובר למוח באמצעות אותות הורמונים ועצביים שעוברים הלוך ושוב בין המעי למוח. אותות אלה משפיעים על תפקוד המעי ועל התסמינים. העצבים יכולים להיות פעילים יותר במהלך לחץ. זה יכול לגרום למעיים להיות רגישים יותר ולהתכווץ יותר.

IBS יכול להופיע בכל גיל. לעתים קרובות, זה מתחיל בשנות העשרה או בבגרות המוקדמת. זה שכיח פי שניים אצל נשים מאשר אצל גברים.

יש פחות סיכוי להתחיל אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 50.

כ -10% עד 15% מהאנשים בארצות הברית סובלים מתסמונת IBS. זוהי בעיית המעי השכיחה ביותר שגורמת להפניית אנשים למומחה במעי (גסטרואנטרולוג).

תסמיני IBS משתנים מאדם לאדם, ונעות בין קלות לחמורות. לרוב האנשים יש תסמינים קלים. אומרים שיש לך IBS כאשר הסימפטומים קיימים לפחות 3 ימים בחודש לתקופה של 3 חודשים או יותר.

התסמינים העיקריים כוללים:

• כאבי בטן
• גַז
• מְלוֹא
• נפיחות
• שינוי בהרגלי המעיים. יכול להיות שלשול (IBS-D), או עצירות (IBS-C).

כאבים ותופעות אחרות לרוב יופחתו או ייעלמו לאחר תנועת מעיים. הסימפטומים עשויים להתלקח כשיש שינוי בתדירות המעיים שלך.

אנשים עם IBS עשויים לעבור הלוך ושוב בין עצירות ושלשולים או שיש להם או בעיקר זה או אחר.

• אם יש לך IBS עם שלשול, יהיו לך צואה תכופה, רופפת, מימית. יתכן ויש לך צורך דחוף לבצע פעולת מעיים, שעלולה להיות קשה לשלוט בה.
• אם יש לך IBS עם עצירות, יהיה לך קשה לעבור צואה, כמו גם פחות תנועות מעיים. יתכן שתצטרך להתאמץ עם תנועת מעיים ויש לך התכווצויות. לעתים קרובות, רק כמות קטנה או בכלל צואה לא תעבור.

הסימפטומים עשויים להחמיר לכמה שבועות או חודש, ואז לרדת לזמן מה. במקרים אחרים, הסימפטומים קיימים לרוב.

אתה עלול גם לאבד את התיאבון אם יש לך IBS. עם זאת, דם בצואה וירידה לא מכוונת במשקל אינם חלק מ- IBS.

אין בדיקה לאבחון IBS. לרוב הרופא שלך יכול לאבחן IBS על סמך הסימפטומים שלך. אכילה של דיאטה ללא לקטוז למשך שבועיים עשויה לסייע לספק לזהות מחסור בלקטאז (או אי סבילות ללקטוז).

ניתן לעשות את הבדיקות הבאות כדי לשלול בעיות אחרות:

• בדיקות דם כדי לראות אם יש לך מחלת צליאק או ספירת דם נמוכה (אנמיה)
• בחינת צואה לדם נסתר
• תרביות צואה לבדיקת זיהום
• בדיקה מיקרוסקופית של דגימת צואה לטפילים
• בדיקת צואה לחומר הנקרא קלפרוטקטין צואה

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקת קולונוסקופיה. במהלך בדיקה זו מוחדר צינור גמיש דרך פי הטבעת לבדיקת המעי הגס. יתכן שתזדקק לבדיקה זו אם:

• הסימפטומים החלו מאוחר יותר בחיים (מעל גיל 50)
• יש לך תסמינים כגון ירידה במשקל או צואה מדממת
• יש לך בדיקות דם לא תקינות (כגון ספירת דם נמוכה)

הפרעות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים כוללות:

• מחלת צליאק
• סרטן המעי הגס (סרטן גורם לעיתים נדירות לתסמיני IBS אופייניים, אלא אם כן קיימים גם תסמינים כמו ירידה במשקל, דם בצואה או בדיקות דם לא תקינות)
• מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית

מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים.

במקרים מסוימים של IBS, שינויים באורח החיים יכולים לעזור. לדוגמא, פעילות גופנית סדירה ושיפור הרגלי שינה עשויים להפחית חרדה ולעזור להקל על תסמיני המעי.

שינויים תזונתיים יכולים להועיל. עם זאת, לא ניתן להמליץ ​​על תזונה ספציפית ל- IBS מכיוון שהמצב שונה מאדם אחד לאחר.

השינויים הבאים עשויים לעזור:

• הימנעות ממאכלים ומשקאות המגרים את המעיים (כגון קפאין, תה או קולה)
• אכילת ארוחות קטנות יותר
• הגדלת הסיבים בתזונה (זה עשוי לשפר עצירות או שלשולים, אך להחמיר את הנפיחות)

שוחח עם הספק שלך לפני נטילת תרופות ללא מרשם.

אף תרופה לא עובדת עבור כולם. כמה מהספק שלך עשוי להציע כוללים:

• תרופות אנטיכולינרגיות (dicyclomine, propantheline, belladonna ו- hyoscyamine) שנלקחו כחצי שעה לפני האכילה בכדי לשלוט בעוויתות שרירי המעי
• Loperamide לטיפול ב- IBS-D
• Alosetron (Lotronex) ל- IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) עבור IBS-D
• פרוביוטיקה
• מינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות המסייעות בהקלה על כאבי מעיים
• לוביפרוסטון (אמיתיזה) ל- IBS-C
• Bisacodyl לטיפול ב- IBS-C
• Rifaximin, אנטיביוטיקה
• Linaclotide (Linzess) ל- IBS-C

טיפול פסיכולוגי או תרופות לחרדה או דיכאון עשויים לעזור בבעיה.

IBS עשוי להיות מצב לכל החיים. עבור אנשים מסוימים, הסימפטומים הם השבתה ומפריעים לעבודה, לנסיעות ולפעילות חברתית.

לעתים קרובות הסימפטומים משתפרים עם הטיפול.

IBS אינו גורם נזק קבוע למעיים. כמו כן, זה לא מוביל למחלה קשה, כמו סרטן.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של IBS או אם אתה מבחין בשינויים בהרגלי המעי שלך שאינם חולפים.

IBS; מעי רגיז; המעי הגס הספסטי; המעי הגס הרגיז; קוליטיס רירית; קוליטיס ספסטית; כאבי בטן - IBS; שלשולים - IBS; עצירות - IBS; IBS-C; IBS-D

• עצירות - מה לשאול את הרופא שלך

• מערכת עיכול

ארונסון ג'יי קיי. משלשלים. בתוך: ארונסון JK, עורך. תופעות הלוואי של מילר של סמים. מהדורה 16 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. האפידמיולוגיה של תסמונת המעי הרגיז. אפידמיול קליני. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. תסמונת מעי רגיז. בתוך: Ferri FF, עורך. היועץ הקליני של פרי 2019. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: 798-801.

פורד AC, טלי ניו ג'רזי. תסמונת מעי רגיז. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 122.

מאייר EA. הפרעות תפקודיות במערכת העיכול: תסמונת המעי הרגיז, הפרעות בעיכול, כאבים בחזה ממוצא הוושט המשוער וצרבת. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 137.

וולף מ"מ. ביטויים קליניים נפוצים של מחלת מערכת העיכול. בתוך: בנימין IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, עורכים. אנדרולי ונגר יסודות הרפואה של נגר. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 33.