האם תוכנית Medigap C נעלמה בשנת 2020?

תוֹכֶן

• האם תוכנית Medigap C נעלמה?
• מה אם כבר יש לי תוכנית Medigap C או שארצה להירשם לאחת?
• האם קיימות אפשרויות תכנית דומות אחרות?
• מה מכסה תוכנית Medigap C?
• אילו תוכניות מקיפות אחרות קיימות?
• האם יש הבדל בעלויות בין התוכניות?
• כיצד אוכל לבחור את התוכנית המתאימה לי?
• יתרונות Medigap:
• חסרונות מדיגאפ:
• הטייק אווי

• תכנית מדיגאפ ג 'היא תכנית כיסוי ביטוחית משלימה, אך אינה זהה לחלק ג' של מדיקר.
• תוכנית Medigap C מכסה מגוון הוצאות של Medicare, כולל ההשתתפות העצמית בחלק ב '.
• מאז ה- 1 בינואר 2020, תוכנית C כבר אינה זמינה לנרשמים חדשים ל- Medicare.
• אתה יכול לשמור על התוכנית שלך אם כבר הייתה לך תוכנית C או אם היית זכאי למדיקייר לפני שנת 2020.

אולי ידוע לך שהיו שינויים בתוכניות Medigap החל משנת 2020, כולל תוכנית Medigap C. החל מ -1 בינואר 2020 הופסקה תוכנית C. אם ברשותך Medicare ותכנית תוספי Medigap או שאתה מתכונן להירשם, ייתכן שאתה תוהה כיצד שינויים אלה משפיעים עליך.

הדבר הראשון שעליך לדעת הוא שתכנית ג אינה זהה למדיקר חֵלֶק ג. הם נשמעים דומים, אך חלק ג ', המכונה גם Medicare Advantage, הוא תוכנית נפרדת לחלוטין מתוכנית Medigap C.

תוכנית ג 'היא תכנית מדיגאפ פופולארית מכיוון שהיא מציעה כיסוי עבור עלויות רבות הקשורות למדיקייר, כולל השתתפות עצמית חלק ב'. על פי הכללים החדשים של 2020, אם כבר נרשמתם לתכנית ג ', תוכלו לשמור על הכיסוי הזה.

עם זאת, אם אתה חדש ב- Medicare ושקלת את תוכנית C, לא תוכל לרכוש אותה. החדשות הטובות הן שיש הרבה תוכניות Medigap אחרות.

במאמר זה נדבר מדוע תוכנית ג 'נעלמה ואילו תוכניות אחרות עשויות להתאים לך דווקא.

האם תוכנית Medigap C נעלמה?

בשנת 2015 העביר הקונגרס חקיקה המכונה חוק אישור מחדש של Medicare Access ו- CHIP משנת 2015 (MACRA). אחד השינויים שבוצעו בפסיקה זו היה שתוכניות מדיגאפ אינן רשאיות לספק כיסוי עבור ההשתתפות העצמית בחלק ב '. כלל זה נכנס לתוקף ב -1 בינואר 2020.

שינוי זה נעשה כדי להרתיע אנשים מלבקר במשרד רופא או בבית חולים כאשר אין צורך בכך. בכך שהוא דורש מכולם לשלם מכיסם עבור ההשתתפות העצמית בחלק ב ', קיווה הקונגרס לצמצם את הביקורים בגלל מחלות קלות שניתן לטפל בהם בבית.

תוכנית ג 'היא אחת משתי אפשרויות תכנית מדיגאפ שכיסתה את ההשתתפות העצמית בחלק ב' (השנייה הייתה תוכנית ו '). המשמעות היא שלא ניתן עוד למכור לנרשמים חדשים עקב כלל ה- MACRA החדש.

מה אם כבר יש לי תוכנית Medigap C או שארצה להירשם לאחת?

אתה יכול לשמור על תוכנית C שלך אם כבר יש לך אותה. כל עוד נרשמת לפני 31 בדצמבר 2019, תוכל להמשיך להשתמש בתוכנית שלך.

אלא אם כן החברה שהחלטת לא להציע עוד את התוכנית שלך, תוכל לתלות בה כל עוד זה הגיוני עבורך. בנוסף, אם זכית ל- Medicare ביום 31 בדצמבר 2019 או לפני כן, אתה עדיין יכול להירשם לתוכנית ג '.

אותם כללים חלים על תוכנית F. אם כבר היה לך את זה, או שהיית נרשמת למדיקייר לפני 2020, תוכנית F תהיה זמינה עבורך.

האם קיימות אפשרויות תכנית דומות אחרות?

תוכנית ג 'לא תהיה זמינה עבורך אם אתה זכאי לאחרונה למדיקייר בשנת 2021. עדיין יש לך אפשרויות רבות אחרות לתכניות מדיגאפ המכסות רבות מהוצאות הדיקור שלך. עם זאת, תוכניות אלה אינן יכולות לכסות את עלויות ההשתתפות העצמית בחלק ב ', לפי הכלל החדש.

מה מכסה תוכנית Medigap C?

תוכנית ג 'פופולרית מאוד בגלל היותה מקיפה. דמי חלוקת עלויות רבים של Medicare מכוסים במסגרת התוכנית. בנוסף לכיסוי ההשתתפות העצמית בחלק ב ', תכנית ג מכסה:

• חלק מ- Medicare השתתפות עצמית
• עלויות ביטוח מטבע חלק מדיקאר
• עלויות ביטוח מטבע חלק מדיקאר
• ביטוח מטבע חולים עד 365 יום
• את 3 הנקודות הראשונות של הדם הדרושות להליך
• ביטוח מטבעות של מוסד סיעודי מיומן
• ביטוח מטבע הוספיס
• כיסוי חירום במדינה זרה

כפי שאתה יכול לראות, כמעט כל העלויות המגיעות למוטבים של Medicare מכוסות בתכנית C. העלות היחידה שאינה מכוסה בתכנית ג 'היא מה שמכונה חלק ב' "חיובים עודפים". חיובים עודפים הם סכום העולה על העלות שאושרה על ידי Medicare המחויבת על ידי ספק שירותי בריאות עבור שירות. בכמה מדינות אסור להכניס חיובים עודפים, מה שהופך את תוכנית ג 'לאופציה נהדרת.

אילו תוכניות מקיפות אחרות קיימות?

ישנן מגוון תוכניות מדיגאפ זמינות, כולל תוכנית ג 'ותכנית F. אם אינך יכול להירשם לאף אחת מהן משום שלא היית זכאי מדיקייר לפני שנת 2020, יש לך כמה אפשרויות לכיסוי דומה.

האפשרויות הפופולריות כוללות את התוכניות D, G ו- N. כולן מציעות כיסוי דומה לתכניות C ו- F, עם כמה הבדלים עיקריים:

• תוכנית ד. תוכנית זו מציעה את כל הכיסוי של תוכנית ג 'למעט השתתפות עצמית בחלק ב'.

• האם יש הבדל בעלויות בין התוכניות?

  הפרמיות של תוכנית C נוטות להיות גבוהות במקצת מהפרמיות החודשיות עבור התוכניות D, G או N. העלויות שלך תלויות במיקום מגוריך, אך תוכל לבדוק כמה עלויות מדגם מרחבי הארץ בתרשים שלהלן:

  עִיר	תוכנית ג	תוכנית ד	תוכנית G	תוכנית N
  פילדלפיה, פנסילבניה	$151–$895	$138–$576	$128–$891	$88–$715
  סן אנטוניו, טקסס	$120–$601	$127–$529	$88–$833	$70–$599
  קולומבוס, אוה	$125–$746	$106–$591	$101–$857	$79–$681
  דנבר, קולורדו	$152–$1,156	$125–$693	$110–$1,036	$86–$722

  תלוי במדינתך, ייתכן שיש לך יותר מאפשרות תוכנית G אחת. יש מדינות המציעות אפשרויות G להפעלת השתתפות עצמית גבוהה. עלויות הפרמיה שלך יהיו נמוכות יותר עם תוכנית השתתפות עצמית גבוהה, אך ההשתתפות העצמית שלך עשויה להיות גבוהה ככל כמה אלפי דולרים לפני שכיסוי Medigap יתחיל.

  כיצד אוכל לבחור את התוכנית המתאימה לי?

  תוכניות Medigap יכולות לעזור לך לשלם את העלויות הכרוכות ב- Medicare. ישנן 10 תוכניות זמינות, ומדיקייר מחייבת אותן להיות סטנדרטיות לא משנה איזו חברה מציעה להן. החריג לכלל זה הם תוכניות המוצעות לתושבי מסצ'וסטס, מינסוטה או ויסקונסין. למדינות אלה יש כללים שונים לגבי תוכניות מדיגאפ.

  עם זאת, תוכניות מדיגאפ אינן הגיוניות לכולם. בהתאם לתקציב ולצרכים הרפואיים שלך, תשלום השתתפות עצמית נוספת לא עשוי להיות שווה את ההטבות.

  כמו כן, תוכניות מדיגאפ אינן מציעות תרופות מרשם וכיסוי משלים אחר. לדוגמא, אם יש לך מצב כרוני הדורש מרשם, ייתכן שיהיה לך טוב יותר עם תוכנית Medicare Advantage או תוכנית Medicare Part D.

  מצד שני, אם הרופא שלך המליץ ​​על הליך שידרוש שהייה בבית חולים, תוכנית מדיגאפ שתכסה את השתתפות ההשתתפות העצמית שלך בחלק א 'וביטוח מטבע חולים עשוי להיות מהלך חכם.

  יתרונות Medigap:

  • כיסוי ארצי
  • כיסוי בעלויות רפואיות רבות
  • 365 ימי כיסוי נוספים בבית החולים
  • חלק מהתוכניות מציעות כיסוי בעת נסיעה לחו"ל
  • חלק מהתוכניות מכסות תוספות כמו תוכניות כושר
  • מגוון רחב של תוכניות לבחירה
  

  חסרונות מדיגאפ:

  • עלויות פרמיה יכולות להיות גבוהות
  • כיסוי תרופות מרשם אינו כלול
  • כיסוי שיניים, ראייה ואחרים אינם כלולים
  

  אתה יכול לקנות תוכניות Medigap באזור שלך באמצעות כלי באתר Medicare. כלי זה יציג בפניכם את התוכניות הקיימות באזורכם ומחיריהם. אתה יכול להשתמש בכלי זה כדי להחליט אם קיימת תוכנית העונה על הצרכים והתקציבים שלך.

  לקבלת עזרה נוספת, תוכל ליצור קשר עם תוכנית סיוע לביטוח בריאות ממלכתי (SHIP) כדי לקבל ייעוץ לבחירת תוכנית במדינתך. אתה יכול גם ליצור קשר ישירות עם Medicare לקבלת תשובות לשאלותיך.

  הטייק אווי

  תוכנית Medigap C היא אפשרות תוספות פופולרית מכיוון שהיא מכסה כל כך הרבה מעלויות הכיס הכרוכות במדיקייר.

  • החל מ -1 בינואר 2020 הופסקה תוכנית ג '.
  • אתה יכול לשמור על תוכנית C אם כבר יש לך את זה.
  • אתה עדיין יכול להירשם לתכנית ג 'אם היית זכאי ל- Medicare ביום 31 בדצמבר 2019 או לפני כן.
  • הקונגרס קבע כי ההשתתפות העצמית בתכנית B כבר לא יכולה להיות מכוסה על ידי תוכניות מדיגאפ.
  • ניתן לרכוש תוכניות דומות ללא כיסוי השתתפות עצמית בתכנית B.
  • תוכניות דומות כוללות תוכניות מדיגאפ D, G ו- N.

  מאמר זה עודכן ב- 20 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על 2021 על Medicare.

  

  המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.