סוגי צהבת
תוֹכֶן
- מהם הסוגים השונים של צהבת?
- הכל על צהבת לפני הכבד
- הכל על צהבת בכבד
- הכל על צהבת לאחר הכבד
- הכל על צהבת ילודים
- התחזית
מהם הסוגים השונים של צהבת?
צהבת מתרחשת כאשר יותר מדי בילירובין מצטבר בדם. זה גורם לעור שלך ולבן העיניים שלך להיראות צהבהב להפליא.
בילירובין הוא פיגמנט צהבהב שנוצר כהמוגלובין - מרכיב של כדוריות הדם האדומות - מתפרק.
בדרך כלל, בילירובין מועבר מזרם הדם לכבד שלך. לאחר מכן, הוא עובר דרך צינורות הנקראים צינורות מרה. צינורות אלה נושאים חומר הנקרא מרה למעי הדק. בסופו של דבר, בילירובין מועבר מגופך דרך שתן או צואה.
סוגי צהבת מסווגים לפי המקום בו הם מתרחשים בתהליך הכניסה והסינון של הבילירובין בכבד:
- טרום כבד: לפני הכבד
- כְּבֵדִי: בכבד
- לאחר הכבד: אחרי הכבד
הכל על צהבת לפני הכבד
צהבת לפני הכבד נגרמת על ידי מצבים המגבירים את קצב המוליזה בדם. זהו התהליך שבאמצעותו מתפרקות כדוריות הדם האדומות, משחררות המוגלובין והופכות לבילירובין.
מכיוון שהכבד יכול לעבד כל כך הרבה בילירובין בבת אחת, הבילירובין עולה על גדותיו לרקמות הגוף.
הצהבת שלפני הכבד היא:
- מלריה, זיהום בדם שנגרם על ידי טפיל
- אנמיה חרמשית, מצב גנטי בו כדוריות הדם האדומות הופכות לצורת סהר ולא לצורת הדיסק האופיינית
- spherocytosis, מצב גנטי של קרום כדוריות הדם האדומות שגורם להם להיות בצורת כדור ולא בצורת דיסק
- תלסמיה, מצב גנטי הגורם לגופך ליצור המוגלובין מסוג לא סדיר המגביל את מספר כדוריות הדם האדומות הבריאות בזרם הדם שלך
תסמינים שכיחים של צהבת לפני הכבד כוללים:
- כאבי בטן
- חום, כולל צמרמורות או הזעות קרות
- ירידה לא תקינה במשקל
- מרגיש מגרד
- שתן כהה או צואה חיוורת
גורמי סיכון מסוימים לצהבת מסוג זה כוללים:
- שימוש בסמים
- שיש בן משפחה עם הפרעת דם
- נסיעה לאזורים אנדמיים במלריה
כדי לאבחן צהבת לפני הכבד, הרופא שלך ככל הנראה יורה על הבדיקות הבאות:
- בדיקת שתן כדי למדוד את כמות החומרים המסוימים בשתן
- בדיקת דם, כגון ספירת דם מלאה (CBC) או בדיקות תפקודי כבד למדידת בילירובין וחומרים אחרים בדם
- בדיקות הדמיה, כגון MRI או אולטרסאונד, לבדיקת הכבד, כיס המרה וצינורות המרה כדי לשלול צורות אחרות של צהבת
- סריקת HIDA לעזור במציאת חסימות או בעיות אחרות בכבד, בכיס המרה, בצינורות המרה ובמעי הדק
סביר להניח שהרופא שלך יאבחן אותך עם צהבת לפני הכבד אם אין בעיות עם בילירובין שעובד על ידי הכבד שלך או בתוך כיס המרה וצינורות המרה.
הטיפול בצהבת לפני הכבד עשוי לכלול:
למלריה:
- תרופות המסייעות בהשמדת הטפיל ובמניעת הדבקה חוזרת של הטפילים בכבד שלך
לאנמיה חרמשית:
- עירויי דם מתורם בריא
- התייבשות עם נוזל תוך ורידי (IV)
- תרופות לכל זיהום העלול לגרום למשבר תאי מגל
לספרוציטוזיס:
- תוספי חומצה פולית
- עירויי דם לאנמיה
- ניתוח להסרת טחול כדי לעזור בהגדלת חיי כדוריות הדם האדומות ובהורדת הסיכוי לאבני מרה
לתלסמיה:
- עירויי דם
- השתלות מוח עצם
- ניתוח להסרת טחול או כיס מרה
הכל על צהבת בכבד
צהבת בכבד מתרחשת כאשר רקמת הכבד שלך מצולקת (המכונה שחמת הכבד), פגומה או לא מתפקדת. זה עושה את זה פחות יעיל בסינון הבילירובין מהדם שלך.
מכיוון שלא ניתן לסנן אותו למערכת העיכול שלך להסרה, הבילירובין מצטבר לרמות גבוהות בדם.
צהבת הכבד היא:
- שחמת הכבד, כלומר רקמות כבד מצולקות על ידי חשיפה ארוכת טווח לזיהומים או חומרים רעילים, כגון רמות גבוהות של אלכוהול
- הפטיטיס נגיפית, דלקת בכבד הנגרמת על ידי אחד מכמה נגיפים העלולים להיכנס לגופך באמצעות מזון נגוע, מים, דם, צואה או מגע מיני
- שחמת המרה העיקרית, המתרחשת כאשר צינורות המרה נפגעים ואינם יכולים לעבד מרה, מה שגורם להצטברות בכבד ולפגיעה ברקמת הכבד
- הפטיטיס אלכוהולית, בה רקמות הכבד שלך מצולקות בגלל שתייה מרובה וארוכת טווח של אלכוהול
- לפטוספירוזיס, הוא זיהום חיידקי שיכול להתפשט על ידי בעלי חיים נגועים או שתן או צואה של בעלי חיים נגועים
- סרטן כבד, בו תאים סרטניים מתפתחים ומתרבים בתוך רקמות הכבד
תסמינים שכיחים של צהבת בכבד כוללים:
- אובדן תיאבון
- אף מדמם
- גירוד בעור
- חוּלשָׁה
- ירידה לא תקינה במשקל
- נפיחות בבטן או ברגליים
- שתן כהה או צואה חיוורת
- כאב בשרירים או במפרקים
- עור כהה
- חום
- מרגיש חולה
- להקיא
גורמי סיכון מסוימים לצהבת מסוג זה כוללים:
- שימוש בסמים
- שתייה מרובה של אלכוהול לאורך תקופה ארוכה
- שימוש בתרופות העלולות לגרום נזק לכבד, כגון פרצטמול או תרופות לב מסוימות
- זיהומים קודמים שהשפיעו על הכבד שלך
כדי לאבחן את הצהבת בכבד, הרופא שלך צפוי להזמין את הבדיקות הבאות:
- בדיקת שתן כדי למדוד את רמות החומרים בשתן הקשורות לתפקוד הכבד שלך
- בדיקת דם, כגון ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקות נוגדנים, או בדיקות תפקודי כבד למדידת בילירובין בדם ורמות חומרים המצביעים על כך שהכבד שלך אולי לא מעבד בילירובין כראוי.
- בדיקות הדמיה, כגון בדיקת MRI או אולטרסאונד, לבדיקת הכבד שלך אם נזק או נוכחות של תאים סרטניים
- אנדוסקופיה, הכוללת הכנסת צינור דק ומואר לחתך קטן בכדי להסתכל על הכבד ולקחת דגימת רקמה (ביופסיה) במידת הצורך לניתוח אודות סרטן או מצבים אחרים
סביר להניח שהרופא שלך יאבחן אותך עם צהבת בכבד אם הם מבחינים בפגיעה ברקמת הכבד בתוצאת בדיקת הדמיה או יראו רמות חריגות של חומרי כבד מסוימים, כגון אלבומין, או נוגדנים לזיהומים או סרטן.
הטיפול בצהבת בכבד יכול לכלול:
לשחמת כבד:
- מפסיקים לשתות
- חוסמי בטא
- אנטיביוטיקה תוך ורידית (IV)
- דיאטה דלת חלבונים
לצהבת נגיפית:
- תרופות אנטי-ויראליות
- חיסון נגד הפטיטיס
- הרבה מנוחה ונוזלים
עבור שחמת מרה ראשונית:
- חומצות מרה שיעזרו לעיכול
- תרופות להורדת מרה
- אנטיהיסטמינים כמו דיפהנהידרמין (Benadryl) לגירוד
לפטיטיס אלכוהולית:
- הפסקת אלכוהול
- תוספי תזונה
- השתלת כבד, במקרים חמורים
לפטוספירוזיס:
- אנטיביוטיקה לזיהום
- הנשמה לבעיות נשימה
- דיאליזה בגלל נזק לכליות
לסרטן הכבד:
- כימותרפיה או הקרנות להרוג תאים סרטניים
- כריתה חלקית של הכבד
- השתלת כבד
הכל על צהבת לאחר הכבד
צהבת לאחר כבד, או חסימתית, מתרחשת כאשר לא ניתן לנקז בילירובין כראוי לצינורות המרה או לדרכי העיכול בגלל סתימה.
הצהבת שלאחר הכבד היא:
- אבני מרה, מרבצי סידן קשים בכיס המרה העלולים לחסום צינורות מרה
- סרטן הלבלב, התפתחות והתפשטות תאים סרטניים בלבלב, איבר המסייע בייצור חומרי עיכול
- סרטן צינור המרה, התפתחות והתפשטות תאים סרטניים בצינורות המרה שלך
- דלקת לבלב, דלקת או זיהום בלבלב
- , מצב גנטי בו יש לך צינורות מרה צרים או חסרים
תסמינים שכיחים של צהבת לאחר הכבד כוללים:
- מרגיש חולה
- להקיא
- שתן כהה או צואה חיוורת
- כאבי בטן
- שִׁלשׁוּל
- ירידה לא תקינה במשקל
- גירוד בעור
- נפיחות בבטן
- חום
גורמי סיכון מסוימים לצהבת מסוג זה כוללים:
- עודף משקל
- אוכלים דיאטה עתירת שומן ודלת סיבים
- סובלים מסוכרת
- בעל היסטוריה משפחתית של אבני מרה
- להיות נקבה
- הְזדַקְנוּת
- מוצרי עישון טבק
- שותה הרבה אלכוהול
- עם דלקת לבלב קודמת או זיהום
- להיות חשוף לכימיקלים תעשייתיים
כדי לאבחן צהבת לאחר כבד, סביר להניח שהרופא שלך יורה על הבדיקות הבאות:
- בדיקת שתן כדי למדוד רמות של חומרים בשתן
- בדיקת דם, כגון ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקות נוגדנים לסרטן, או בדיקות תפקודי כבד כדי לשלול צהבת בכבד.
- בדיקות הדמיה, כגון בדיקת MRI או אולטרסאונד, לבדיקת הכבד, כיס המרה וצינורות המרה לאיתור חסימות כמו אבני מרה או גידולים.
- אנדוסקופיה, הכוללת החדרת צינור דק ומואר במורד הוושט כדי להסתכל בכבד, בכיס המרה או בצינורות המרה ולקחת דגימת רקמה במידת הצורך לניתוח לסרטן או למצבים אחרים
אם הרופא שלך רואה חסימה בתוצאת בדיקת הדמיה או ימצא רמות של נוגדנים מסוימים שעשויים להצביע על זיהומים או סרטן, הם ככל הנראה יאבחנו את הצהבת שלך ככבד.
טיפול בצהבת לאחר הכבד יטפל בסיבה. זה כולל:
לאבני מרה:
- לשנות את הדיאטה שלך כדי להפסיק לייצר אבני מרה
- הסרת אבני מרה או כיס המרה לחלוטין
- נטילת תרופות או טיפולים להמסת אבני מרה
לסרטן הלבלב:
- ניתוח להסרת רקמות סרטניות או את כל הלבלב
- הקרנות או כימותרפיה להרס תאים סרטניים
לסרטן צינור המרה:
- ניתוח להסרת צינורות מרה וחלקים מהכבד והלבלב
- הקרנות או כימותרפיה להרס תאים סרטניים
- השתלת כבד
לדלקת בלבלב:
- מנוחה
- נוזלים תוך ורידיים (IV) או תרופות נגד כאבים
- ניתוח להסרת כל גורם לדלקת (כמו אבני מרה)
לאטרזיה של המרה:
- הליך Kasai להסרת צינורות והחלפתם
- השתלת כבד
הכל על צהבת ילודים
צהבת ילודים היא סוג נפוץ של צהבת שקורה לתינוקות שזה עתה נולדו.
רוב התינוקות נולדים עם הרבה כדוריות דם אדומות, ומכיוון שהכבד עדיין לא מפותח לחלוטין, לא ניתן לעבד את הבילירובין במהירות. כתוצאה מכך, יתכן וילדך סובל מסימני צהבת מספר ימים לאחר לידתו.
סוגי צהבת ילודים כוללים:
- פִיסִיוֹלוֹגִי. זה קורה מכיוון שהכבד עדיין לא נוצר במלואו.
- פג. זה נובע מכך שנולד תינוק מוקדם מדי ואינו מסוגל לחטט כראוי את הבילירובין.
- הנקה. צהבת חלב אם מתרחשת מתינוק מתקשה בהנקה או שאינו מקבל מספיק חלב אם.
- סוג דם לא תואם. זה נובע מכך שלתינוק ולאם יש סוגי דם שונים, מה שעלול לגרום לאם ליצור נוגדנים המפרקים את כדוריות הדם האדומות של תינוקה.
צהבת ילודים היא בדרך כלל לא סיבה לדאגה. אך אם הבילירובין מצטבר לרמות גבוהות במיוחד, ילדכם עלול לחוות נזק מוחי (המכונה קרניקטרוס) מכך שהבילירובין נכנס לרקמת המוח.
פנה לטיפול רפואי בחירום אם הבחנת שילדך סובל מהתופעות הבאות:
- תקופות ארוכות של בכי גבוה
- קשת הצוואר והגב
- חום
- להקיא
- מתקשה להאכיל
התחזית
צהבת פירושה בבירור שיש יותר מדי בילירובין בדם שלך, אך הסיבה הבסיסית יכולה להשתנות מאוד.
פנה לרופא מיד אם אתה מבחין בהצהבת עורך או בלבן העיניים. ניתן לטפל בסיבות מסוימות באמצעות שינוי בתזונה או באורח החיים שלך, אך אחרות עשויות להזדקק לטיפול כירורגי או ארוך טווח.
מאמרים בשבילך
אנה ויקטוריה אומרת שהיא עושה הפסקה מניסיון להיכנס להריון