קבלת החלטות תמיכה בחיים

תוֹכֶן

• מהי תמיכה בחיים?
• סוגי תמיכה בחיים
• מאוורר מכני
• החייאה לב ריאה (החייאה)
• דפיברילציה
• תזונה מלאכותית
• מכשיר סיוע לחדר שמאל (LVAD)
• חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO)
• התחלת תמיכה בחיים
• הפסקת תמיכה בחיים
• תוצאות סטטיסטיות
• הטייק אווי

מהי תמיכה בחיים?

המונח "תמיכה בחיים" מתייחס לכל שילוב של מכונות ותרופות שמחזיק את גופו של האדם בחיים כאשר איבריו היו מפסיקים לעבוד אחרת.

בדרך כלל אנשים משתמשים במילים תומכות חיים כדי להתייחס למכונת אוורור מכנית שעוזרת לך לנשום גם אם אתה פצוע או חולה מכדי שהריאות שלך ימשיכו לעבוד.

סיבה נוספת לצורך בהנשמה היא פגיעה מוחית שאינה מאפשרת לאדם להגן על דרכי הנשימה שלהם או ליזום נשימות ביעילות.

תמיכה בחיים היא המעניקה לרופאים את היכולת לבצע ניתוחים מסובכים. זה יכול גם להאריך את החיים עבור אנשים שמחלימים מפציעות טראומטיות. תמיכה בחיים יכולה גם להיות צורך קבוע עבור אנשים מסוימים להישאר בחיים.

ישנם אנשים רבים שיש להם מאווררים ניידים וממשיכים לחיות חיים רגילים יחסית. עם זאת, אנשים המשתמשים במכשיר תומך חיים לא תמיד מחלימים. הם עשויים שלא להחזיר לעצמם את היכולת לנשום ולתפקד.

אם אדם על הנשמה נמצא במצב של חוסר הכרה ארוך טווח, זה יכול להכניס את בני המשפחה למצב הקשה של בחירה האם יקירם צריך להמשיך לחיות במצב מחוסר הכרה בעזרת המכונה.

סוגי תמיכה בחיים

מאוורר מכני

כאשר הסימפטומים של דלקת ריאות, COPD, בצקת או מצבי ריאות אחרים מקשים על נשימה בכוחות עצמך, פיתרון לטווח קצר הוא להשתמש במכונת הנשמה מכנית. זה נקרא גם מכונת הנשמה.

מכונת ההנשמה לוקחת על עצמה מתן נשימות וסיוע בהחלפת גזים בזמן ששאר גופכם מקבל הפסקה ויכול לעבוד על ריפוי.

מונשמים משמשים גם בשלבים מאוחרים יותר של מצבים בריאותיים כרוניים, כמו מחלת לו גריג או פגיעות בעמוד השדרה.

רוב האנשים שצריכים להשתמש במכונת הנשמה משתפרים ויכולים לחיות בלי אחד. במקרים מסוימים, תמיכת החיים הופכת להיות צורך קבוע לשמור על האדם בחיים.

החייאה לב ריאה (החייאה)

החייאה היא אמצעי עזרה ראשונה בסיסי להצלת חייו של אדם כאשר הוא מפסיק לנשום. דום לב, טביעה ומחנק הם כל המקרים בהם מישהו שעצר את נשימתו עלול להינצל עם החייאה.

אם אתה זקוק לחייאה, האדם הנותן החייאה לוחץ על חזהו כדי לשמור על הדם שלך זורם בלבך בזמן שאתה מחוסר הכרה. לאחר החייאה מוצלחת, רופא או מגיב ראשון יעריך אם יש צורך באמצעים או טיפול תומכי חיים אחרים.

דפיברילציה

דפיברילטור הוא מכונה המשתמשת בפולסים חשמליים חדים כדי לשנות את קצב ליבך. ניתן להשתמש במכונה זו לאחר אירוע לב, כמו התקף לב או הפרעות קצב.

דפיברילטור יכול לגרום ללב שלך לפעום כרגיל למרות מצב בריאותי בסיסי שעלול להוביל לסיבוכים גדולים יותר.

תזונה מלאכותית

המכונה גם "האכלה בצינוריות", תזונה מלאכותית מחליפה את פעולת האכילה והשתייה בצינור המחדיר ישירות תזונה לגופך.

זה לא בהכרח תומך בחיים, מכיוון שיש אנשים עם בעיות עיכול או האכלה שהם בריאים אחרת שעשויים להסתמך על תזונה מלאכותית.

עם זאת, תזונה מלאכותית היא בדרך כלל חלק ממערכת תומכת חיים כאשר אדם מחוסר הכרה או שאינו מסוגל לחיות אחרת ללא תמיכת מכונת הנשמה.

תזונה מלאכותית יכולה לסייע בשמירה על החיים גם בשלבים הסופיים של כמה מצבים סופניים.

מכשיר סיוע לחדר שמאל (LVAD)

LVAD משמש במקרים של אי ספיקת לב. זה מכשיר מכני המסייע לחדר השמאלי להזרים דם לגוף.

לפעמים LVAD הופך להיות הכרחי כאשר אדם ממתין להשתלת לב. זה לא מחליף את הלב. זה פשוט עוזר ללב לשאוב.

ל- LVAD יכולות להיות תופעות לוואי משמעותיות, כך שאדם שנמצא ברשימת השתלות הלב עשוי לבחור שלא להשתיל אותו לאחר הערכת זמן ההמתנה הסביר שלו עם הרופא.

חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO)

ECMO נקרא גם תמיכה בחיים מחוץ לגוף (ECLS). זאת בשל יכולתה של המכונה לבצע את העבודה רק של הריאות (ECMO ורידי ורידי) או של הלב והריאות (ECMO veno-arterial).

זה משמש במיוחד בתינוקות שיש להם מערכות לב וכלי דם או נשימה לא מפותחות עקב הפרעות קשות. ילדים ומבוגרים יכולים להזדקק גם ל- ECMO.

ECMO הוא לעתים קרובות טיפול המשמש לאחר שיטות אחרות נכשלו, אך בהחלט יכול להיות יעיל למדי. כאשר הלב והריאות של האדם מתחזקים, ניתן להפנות את המכונה כדי לאפשר לגוף של האדם להשתלט עליו.

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש ב- ECMO מוקדם יותר בטיפול כדי למנוע נזק לריאות מהגדרות הנשמה הגבוהה.

התחלת תמיכה בחיים

רופאים מתחילים בתמיכה בחיים כשברור שגופך זקוק לעזרה כדי לתמוך בהישרדותך הבסיסית. זה יכול להיות בגלל:

• כשל באיברים
• איבוד דם
• זיהום שהפך לספיגה

אם השארת הוראות בכתב שאינך מעוניין שיניחו לך תמיכה בחיים, הרופא לא יתחיל בתהליך. ישנם שני סוגים נפוצים של הוראות:

• אין להחיות (DNR)
• אפשר מוות טבעי (AND)

עם DNR, לא תקום או יקבל צינור נשימה במקרה שתפסיק לנשום או תחווה דום לב.

עם AND, הרופא ייתן לטבע לעבור את דרכו גם אם אתה זקוק להתערבות רפואית כדי להישאר בחיים. עם זאת, נעשה כל מאמץ לשמור על נוחות וללא כאבים.

הפסקת תמיכה בחיים

בעזרת טכנולוגיית תמיכה בחיים יש לנו את היכולת להחזיק אנשים בחיים הרבה יותר ממה שהיינו. אך ישנם מקרים בהם החלטות קשות בנוגע לתמיכה בחיים עשויות לנוח על יקיריו של האדם.

ברגע שפעילות המוח של האדם נעצרת, אין סיכוי להחלים. במקרים בהם לא זוהה פעילות מוחית, רופא עשוי להמליץ ​​על כיבוי מכונת הנשמה והפסקת תזונה מלאכותית.

הרופא יערוך מספר בדיקות כדי להיות בטוחים לחלוטין שאין סיכוי להחלים לפני המלצה זו.

לאחר כיבוי תמיכה בחיים, אדם שמת במוחו ימות תוך מספר דקות, מכיוון שהוא לא יוכל לנשום בכוחות עצמו.

אם אדם נמצא במצב וגטטיבי קבוע אך אינו מת מוחי, סביר להניח שתומכת החיים שלו מורכבת מנוזלים ותזונה. אם אלו נעצרים, ייתכן שיידרשו איברים חיוניים של האדם בכמה שעות ועד מספר ימים.

כאשר אתה שוקל אם לבטל את תמיכת החיים, ישנם גורמים בודדים רבים המשחק. ייתכן שתרצה לחשוב מה האדם היה רוצה. זה נקרא שיפוט מוחלף.

אפשרות נוספת היא לשקול מה טובת יקירכם ולנסות לקבל החלטה על סמך זה.

לא משנה מה, ההחלטות הללו הן אישיות מאוד. הם ישתנו גם בהתאם למצב הרפואי של האדם המדובר.

תוצאות סטטיסטיות

אין באמת מדדים מהימנים לאחוז האנשים שחיים לאחר תמיכת החיים או הנסיגה.

הגורמים הבסיסיים לכך שאנשים ממשיכים לתמוך בחיים והגיל שבו הם זקוקים לתמיכה בחיים אינם מאפשרים לחשב תוצאות סטטיסטית.

אך אנו יודעים שלמצבים בסיסיים מסוימים יש תוצאות טובות לטווח הארוך גם לאחר שאדם קיבל תמיכה בחיים.

הסטטיסטיקה מציעה כי אנשים הזקוקים לחייאה לאחר דום לב יכולים להחלים. זה נכון במיוחד אם החייאה שהם מקבלים ניתנת כראוי ומיידי.

לאחר זמן שמושקע במכונת הנשמה מכנית, תחזיות תוחלת החיים נעשות קשות יותר להבנה. כשאתה מונשם במכונת הנשמה מכנית כחלק ממצב של סוף חיים לתקופה ארוכה, הסיכוי שלך לשרוד בלעדיו מתחיל לרדת.

אנשים של אנשים אכן שורדים מהוצאתם ממכונת ההנשמה לפי עצת רופא. מה שקורה לאחר מכן משתנה בהתאם לאבחון.

למעשה, מהמחקר הקיים הגיע למסקנה כי יש צורך במחקרים נוספים אודות תוצאות ארוכות טווח עבור אנשים שהיו במכונת הנשמה מכנית.

הטייק אווי

אף אחד לא רוצה להרגיש כמו "הכל תלוי בהם" כשהם מקבלים החלטה לגבי תמיכה בחיים לאדם אהוב. זה אחד המצבים הקשים והרגשיים ביותר שאתה עלול למצוא את עצמך בהם.

זכרו כי לא ההחלטה להסיר את תמיכת החיים היא שתביא את יקירכם לעולמו; זה המצב הבריאותי הבסיסי. מצב זה לא נגרם על ידיך או החלטתך.

שיחה עם בני משפחה אחרים, כומר בבית חולים או מטפל הינה קריטית בעיתות צער וקבלת החלטות מלחיצות. אל תלחץ לקבל החלטה בנוגע לתמיכה בחיים שאתה או האדם שאליו אתה עושה את זה לא יהיה נעים איתו.