MAPD בתחום הרפואה: מה שאתה צריך לדעת על התוכניות הללו

תוֹכֶן

• מהן תוכניות MAPD (Medicare Advantage Drug List)?
• אילו חברות מציעות תוכניות MAPD?
• אילו סוגים של תוכניות MAPD זמינות?
• מי זכאי לרכוש MAPD?
• כמה עולות תוכניות MAPD?
• כיצד אוכל לגלות כמה עולה תוכניות MAPD באזור שלי?
• מה התוכניות של Medicare (Medicare Part C)?
• יתרונות של תוכניות MAPD
• חסרונות של תוכניות MAPD
• מתי אוכל להירשם לתוכנית MAPD של Medicare Advantage?
• התשלום

• תוכניות MAPD הן סוג של תוכנית Medicare Advantage הכוללת כיסוי תרופות מרשם.

• יהיה לך כיסוי רב יותר מאשר ב- Medicare המקורי ולא תצטרך לדאוג לתוכנית חלק D נפרדת.

• תוכניות MAPD זמינות במגוון רחב של מחירים וחלקן נוחות מאוד. עם זאת, ייתכן שתשלם פחות עבור המרשמים שלך אם תקבל תוכנית נפרדת לחלק D.

• העלויות שלך יהיו תלויות באזור שלך, הכנסות, וכיסוי שאתה צריך. אתה יכול לחפש אחר התוכנית המתאימה ביותר לצרכים שלך באתר Medicare.

Medicare מציעה מספר סוגי תכניות לכיסוי הצרכים הרפואיים שלך ומתאימים לתקציב שלך. בנוסף ל- Medicare Part A (ביטוח בית חולים) ו- Medicare Part B (ביטוח רפואי), Medicare מציעה את Medicare Part C, המכונה גם תוכניות יתרון של Medicare Advantage. תוכניות MAPD הן סוג פופולרי של Medicare Advantage מכיוון שהן מכסות שירותים מרובים.

עם תוכנית MAPD אתה מכוסה לשירותים רפואיים, שהות בבתי חולים, תרופות מרשם ועוד. המשך לקרוא כדי ללמוד הכל על אפשרות זו של Medicare Advantage.

מהן תוכניות MAPD (Medicare Advantage Drug List)?

תוכנית MAPD היא תוכנית Medicare Advantage הכוללת את Medicare Part D (כיסוי תרופות מרשם). תוכניות יתרון של Medicare מציעות את כל הכיסוי של חלקי Medicare A ו- B, וכוללות לעתים קרובות כיסוי נוסף.

כאשר תוכנית Medicare Advantage מציעה כיסוי תרופות מרשם, היא ידועה כתוכנית MAPD. תוכניות MAPD יכולות להיות אופציה נהדרת עבור אנשים שרוצים שכל הכיסוי שלהם יתקבץ לתוכנית אחת.

אילו חברות מציעות תוכניות MAPD?

תוכל למצוא תוכניות MAPD מכמה חברות ביטוח גדולות, כולל:

• אתנה
• צלב כחול ומגן כחול
• סיגנה
• הומנה
• יונייטד בריאות

סוג תוכניות ה- MAPD העומדות לרשותך יהיה תלוי באזור שלך. תכניות רבות מוצעות רק במדינה או אזור מסוים. אתה יכול לבצע קניות של תוכניות העומדות לרשותך באמצעות התכונה מצא תוכנית Medicare באתר Medicare.

אילו סוגים של תוכניות MAPD זמינות?

אתה יכול למצוא תוכניות MAPD זמינות במספר סוגים שונים של תכניות. סוג התוכנית שתבחר יכול להשפיע על העלויות שלך ועל הרופאים שאתה יכול לראות. לא כל התוכניות זמינות בכל התחומים, אך סוגי תכניות MAPD נפוצות כוללות:

• תוכניות ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים). רוב תכניות ה- MAPD הן קופות חולים. כאשר יש לך קופת חולים, תוגבל לרשת של ספק שירותי בריאות, ובדרך כלל תצטרך הפניה מהרופא שלך כדי לפנות למומחה.
• תכניות ארגון ספקים מועדף (PPO). PPOs הם סוג נפוץ נוסף של תוכנית MAPD. לרוב תהיה לך רשת פחות מגבילה עם PPO, אך עלויות הפרמיה שלך עשויות להיות גבוהות יותר מאשר עם קופת חולים.
• תוכניות תשלום פרטי לשירות (PFFS). PFFS הם סוג של תוכנית Medicare Advantage המאפשרת לך את היכולת שלא יהיה לך רופא מוגדר לטיפול ראשוני או רשת בריאות מוגדרת.
• תכניות עם צרכים מיוחדים (SNPs). תוכנית SNP היא תוכנית Medicare לאנשים עם מצבים רפואיים או מצבים כלכליים מסוימים. לדוגמא, ישנם SNPs הפתוחים רק לאנשים עם מחלות לב כרוניות. אחרים זמינים רק לדיירי בית אבות.

מי זכאי לרכוש MAPD?

מקבלי הרפואה זכאים לרכוש תכניות של Medicare Advantage, כולל תוכניות MAPD, כל עוד הם:

• הם אזרח אמריקאי או אזרח אמריקאי
• יש את Medicare חלק א 'וחלק ב'
• גרים באזור השירות של התוכנית הרצויה
• אין מחלת כליות סופית (ESRD)

כמה עולות תוכניות MAPD?

עלות תוכניות MADP תלויה במספר גורמים, כולל:

• המיקוד שלך
• המדינה שלך
• צרכי הכיסוי שלך
• התוכנית שתבחר
• ההכנסה שלך

לאחר שתבחר תוכנית, ישנן כמה עלויות שאתה עשוי להיות אחראי עליהן. אלו כוללים:

• פרמיות: רוב האנשים אינם משלמים פרמיה עבור Medicare Part A. עם זאת, יש פרמיה עבור חלק B. בשנת 2020 סכום הפרמיה הרגיל של Medicare Part B הוא 144.60 $. משקי בית בעלי הכנסה גבוהה יותר עשויים להידרש לשלם פרמיה גבוהה יותר. לתוכניות יתרון של Medicare יש פרמיות משלהם. תכניות מסוימות לא יגבו פרמיה על גבי פרמיית החלק B שלך, אך אחרות כן.
• Copays: העתקה היא הסכום שאתה משלם עבור שירות. בדרך כלל יש להעתיק העתקה כאשר אתה מקבל שירות זה ובדרך כלל הוא סכום מוגדר. לדוגמה, התוכנית שלך עשויה לחייב 15 דולר לביקור אצל רופא. סכומי Copay עשויים להיות גבוהים יותר אם תצא מרשת התוכנית שלך.
• ביטוח מטבעות: Coinsurance עובד ממש כמו העתקה, אך הסכום הוא אחוז במקום עמלה קבועה. אתה תהיה אחראי לאחוז מוגדר מעלות השירותים שאתה מקבל. לדוגמה, יתכן שתצטרך לשלם 20 אחוז מהעלות הכוללת של שירות הבריאות שלך. תוכנית ה- MAPD תשלם את 80 האחוזים האחרים.
• השתתפות עצמית: השתתפות עצמית היא הסכום שעליך לשלם לפני שהביטוח ירים את העלות. לדוגמה, ייתכן שתצטרך להוציא 500 דולר עבור שירותים לפני שתתחיל הכיסוי של תוכנית ה- MAPD שלך. לתוכניות מסוימות אין השתתפות עצמית ואחרות עשויות להיות בעלות השתתפות עצמית המוציאה מכלל שירותים מסוימים.

לרוב התוכניות יש מקסימום מהכיס לשנה. תוכנית MAPD שלך תכסה 100 אחוז מעלויות השירותים שלך אם תפגע בסכום זה.

כיצד אוכל לגלות כמה עולה תוכניות MAPD באזור שלי?

אתה יכול למצוא תוכניות באזור שלך באמצעות Finder Plan Medicare. מאתר התוכניות הוא אינטראקטיבי ויבקש מכם את כל המידע הדרוש בכדי למצוא את אפשרויות התוכנית הטובות ביותר עבורכם. תצטרך להזין:

• סוג התוכנית שאתה מעוניין בה. אתה יכול לבחור בין תוכניות Medicare Advantage, תוכניות Medicare Part D, הן תוכניות Medicare Part D והן של Medigap, או תוכניות Medigap. בחר תוכניות של Medicare Advantage כדי לחפש תוכניות MAPD.
• המיקוד שלך. הזנת המיקוד שלך תביא תוכניות באזור שלך.
• המחוז או הקהילה שלך. לאחר שתזין את המיקוד שלך, תצטרך לבחור מחוז או קהילה ספציפיים שלך.
• כל לעזור לשלם עבור Medicare אתה מקבל. לאחר מכן תוכל לבחור אם אתה מקבל Medicaid, הכנסה נוספת או סיוע בביטוח לאומי או אם יש לך חשבון חיסכון בתחום הרפואה. בחר אף אחד אם אתה משלם את עלויות Medicare שלך ​​מהכיס.
• התרופות הנוכחיות שלך. יהיה עליך להזין את כל התרופות שאתה לוקח ואת בית המרקחת הנוכחי שלך כדי לראות את מחירי התרופות לתוכניות MAPD. לאחר שתזין את פרטי התרופות והמרקחת שלך, תראה תוכניות באזור שלך. תוכל ללחוץ על התוכניות כדי לראות פרטים, כולל המחיר שתשלם עבור התרופות הנוכחיות שלך אם בחרת בתוכנית ה- MAPD.

מה התוכניות של Medicare (Medicare Part C)?

תוכניות יתרון של Medicare ידועות גם בשם תוכניות Medicare Part C. תוכניות אלה משלבות את הכיסוי המוצע על ידי Medicare Part A ו- Medicare Part B, המכונה "Medicare המקורי." בנוסף לכיסוי הרפואי הראשוני שמציעה חברת Medicare המקורית, תוכניות Medicare Advantage מכסות שירותים כמו:

• טיפול חזון
• טיפול שיניים
• עזרי שמיעה
• תכניות כושר
• תרופות מרשם

תוכניות יתרון של Medicare מוצעות על ידי חברות פרטיות שמתקשרות עם Medicare. לא כל התוכניות מכסות את כל השירותים הנוספים, והתוכניות העומדות לרשותך יהיו תלויות במקום מגוריך.

יתרונות של תוכניות MAPD

• הכיסוי של תרופות המרשם שלך מחובר לתוכנית שלך.
• שירותים מכוסים יותר מאשר תחת Medicare המקורי.
• יתכן שאתה זכאי לתמחור מופחת על סמך הכנסותיך.

חסרונות של תוכניות MAPD

• יתכן שתהיה לך פרמיות גבוהות יותר מ- Medicare המקורית.
• עלויות התרופות עשויות להיות יותר מאשר אם הייתה לך תוכנית נפרדת לחלק D.
• התוכניות באזור שלך עשויות להיות מוגבלות.

מתי אוכל להירשם לתוכנית MAPD של Medicare Advantage?

אתה יכול להירשם ל- MAPD של Medicare בכמה זמנים שונים. ההזדמנות הראשונה שלך לבחור בתוכנית MAPD היא כשאתה נרשם לראשונה ל- Medicare.

אתה יכול להירשם ל- Medicare החל משלושה חודשים לפני יום הולדתך ה -65. יש לך עד 3 חודשים אחרי חודש ההולדת שלך כדי להשלים את ההרשמה. אתה יכול לבחור תוכנית MAPD במהלך ההרשמה הראשונה הזו. לאחר ההרשמה יהיו לך סיכויים בכל שנה להירשם ל- MAPD או לשנות את התוכנית הנוכחית שלך. חלונות ההרשמה הם:

• 1 בינואר - 31 במרץ: זוהי תקופת הרשמה פתוחה. אתה יכול להשתמש בו כדי לעבור מתוכנית MAPD לתוכנית. אתה יכול גם לעבור מתוכנית Medicare Advantage ללא כיסוי תרופות לתוכנית MAPD. אינך יכול להשתמש בזמן הזה כדי לעבור מ- Medicare מקורי לתוכנית MAPD.
• 1 באפריל - 30 ביוני: אם נרשמת כבר ל- Medicare Part B, תוכל לעבור ל- MAPD או לכל תוכנית אחרת של Medicare Advantage במהלך חלון זה.
• 15 באוקטובר - 7 בדצמבר: אתה יכול לבצע שינויים בכיסוי הקיים שלך, כולל שינוי מ- Medicare מקורי לתוכנית MAPD או מעבר מ- MAPD אחד למשנהו במהלך תקופה זו.

התשלום

תוכניות MAPD הן סוג של תוכנית Medicare Advantage הכוללת כיסוי תרופות מרשם. אתה חייב להיות חלקי Medicare A ו- B, אך לא תצטרך לבחור בחלק D.

ישנן הרבה תוכניות MAPD זמינות במגוון רחב של מחירים. חלקם נוחים מאוד; עם זאת, ייתכן שתשלם פחות עבור המרשמים שלך אם תקבל תוכנית נפרדת לחלק D.

העלויות שלך יהיו תלויות באזור שלך, הכנסות, וכיסוי שאתה צריך. אתה יכול לחפש אחר התוכנית המתאימה ביותר לצרכים שלך.