האם ניתן לבצע כריתת שד ושחזור שד במקביל?

תוֹכֶן

• מה קורה במהלך שחזור מיידי?
• שחזור תותב (שחזור שד עם שתלים)
• יתרונות של שתלים
  
• חסרונות של שתלים
  
• שחזור דש רקמות (שחזור שד עם רקמה משלך)
• יתרונות
  
• חסרונות
  
• מיד לאחר הניתוח
• תופעות לוואי
• למה אתה יכול לצפות במהלך ההחלמה?
• אפשרויות אחרות לשחזור
• שחזור עיכוב
• אלטרנטיבות לשחזור שד
• להחליט איזו גישה מתאימה לך
• שוחח עם הרופא שלך
• להסיר

סקירה כללית

אם הרופא שלך יעץ לך לבצע כריתת שד, ייתכן שאתה תוהה לגבי שחזור שד. ניתן לבצע ניתוח שיחזור במקביל לניתוח כריתת השד. הליך זה נקרא שחזור מיידי.

שחזור מיידי מציע את היתרון שבביטול ניתוח אחד לפחות. זה עשוי לאפשר לך לחזור לחיים כרגיל מהר יותר. יש גם היתרון הפסיכולוגי של התעוררות מכריתת השד עם השד או השדיים החדשים שלך שלמים יותר מאשר ללא שחזור.

יותר מכך, כי התוצאה הקוסמטית של שחזור מיידי טובה לרוב משחזור שד המתרחש בהמשך.

ההחלטה לבצע את שני הניתוחים בבת אחת מושפעת מגורמים רבים. יהיה עליך לשתף את מנתח סרטן השד, צוות הטיפול האונקולוגי והמנתח הפלסטי שלך כדי להחליט אם זו אפשרות מתאימה עבורך.

מה קורה במהלך שחזור מיידי?

אתה תהיה בהרדמה כללית במהלך כריתת השד ושחזור מיידי שלך.

מנתח השד שלך יעשה בדרך כלל חתך בצורת אליפסה על אזור הפטמה. אצל אנשים הסובלים מסרטן שד מוקדם מסוים, ניתן לשמור על הפטמה על השד. זה נעשה באמצעות חתכים בתחתית השד או ליד הפטמה.

מהחתך המנתח שלך יסיר את כל רקמת השד של אותו שד. הם עשויים גם להסיר חלק או את בלוטות הלימפה מתחת לזרועך, בהתאם לשלב הסרטן שלך ולתוכנית הניתוחית שלך.

המנתח הפלסטי יבנה מחדש את השד או את השדיים. באופן כללי, ניתן לשחזר שד עם שתל או עם רקמה משלך מחלק אחר של הגוף.

שחזור תותב (שחזור שד עם שתלים)

לעתים קרובות משתמשים בשתלים בניתוחים משחזרים בעקבות כריתת שד. ישנם סוגים שונים שתוכלו לבחור מהם, מלאים במלח או סיליקון.

שחזור מיידי עם שתלים עשוי להתבצע בכמה דרכים. הטכניקה עשויה להיות תלויה ב:

• ההעדפה והניסיון של המנתח הפלסטי
• את מצב הרקמה שלך
• סוג סרטן השד שיש לך

בזמן כריתת השד, כמה מנתחים פלסטיים ירימו את שריר החזה, הנמצא מיד מאחורי השד, ויניחו את השתל מאחורי שכבת הרקמה הנוספת.

אחרים יניחו את השתל מיד מאחורי העור. ישנם מנתחים שישתמשו גם בשכבת עור מלאכותית בכיס השד הריק בכדי לתת הגנה ותמיכה נוספת.

כמה נקודות שיש לזכור לגבי שתלים כוללים:

יתרונות של שתלים

• ניתוח שתלים קל יותר ולוקח פחות זמן מהליכי שחזור אחרים.
• זמן ההחלמה עם שתלים קצר יותר מאשר עם שחזור דש רקמות.
• אין אתרי ניתוח אחרים בגוף לריפוי.

חסרונות של שתלים

• שום שתל לא יחזיק לנצח. ככל הנראה יהיה צורך להחליף את השתל שלך.
• שתלי סיליקון יזדקקו לניטור באמצעות MRI אחת לכמה שנים כדי לזהות קרע.
• בגופך עשויות להיות בעיות בשתלים, כגון זיהום, צלקות וקרע בשתלים.
• ממוגרפיה עתידית עשויה להיות קשה יותר לבצע שתלים.
• שתל עשוי להשפיע על יכולתך להניק.

שחזור דש רקמות (שחזור שד עם רקמה משלך)

שתלים פשוטים יותר ולוקח פחות זמן להכניס אותם, אך יש נשים שמעדיפות לקבל את התחושה הטבעית יותר של הרקמה שלהן בשד המשוחזר שלהן.

בנוסף, אם עברתם או ככל הנראה עברתם טיפול בהקרנות, סביר יותר להניח שתלים יגרמו לסיבוכים. לאחר מכן סביר להניח שהמנתח ימליץ על שחזור דשי רקמות.

סוג זה של שחזור משתמש ברקמות מחלקים שונים בגופך, כולל הבטן, הגב, הירכיים או הישבן, כדי לבנות מחדש את צורת השד שלך. סוגי הליכי הדש כוללים:

שקול את הדברים הבאים כשחושבים על סוג זה של שחזור:

יתרונות

• דשי רקמות נראים ומרגישים בדרך כלל טבעיים יותר מאשר שתלים.
• הם מתנהגים יותר כמו שאר גופך. לדוגמא, גודלם יכול להשתנות עם שאר גופכם ככל שעולים או יורדים במשקל.
• לא תצטרך להחליף רקמות כמו שסביר להניח שתצטרך להחליף שתלים.

חסרונות

• ניתוח בדרך כלל לוקח יותר זמן מניתוח שתל, עם זמן החלמה ארוך יותר.
• ההליך קשה יותר מבחינה טכנית עבור המנתח, והרקמה עלולה להיכשל.
• זה ישאיר מספר צלקות באתר כירורגי מכיוון שאזורים מרובים בגופך ינותחו.
• יש אנשים שעלולים לחוות חולשת שרירים או נזק באתר תורם הרקמות.

מיד לאחר הניתוח

משך הניתוחים הללו (לכל שד) יכול להימשך בין שעתיים ל -3 שעות עבור כריתת שד עם שחזור שתל מיידי או 6 עד 12 שעות של כריתת שד ושחזור עם הרקמה שלך.

לאחר השלמת השחזור, מנתח השד שלך יצמיד צינורות ניקוז זמניים לשדך. זאת בכדי לוודא שלכל נוזל עודף יש לאן ללכת במהלך הריפוי. החזה שלך יהיה עטוף בתחבושת.

תופעות לוואי

תופעות לוואי של שחזור מיידי דומות לזו של כל הליך כריתת שד. הם יכולים לכלול:

• כאב או לחץ
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• רקמת צלקת
• הַדבָּקָה

מכיוון שעצבים נחתכים במהלך הניתוח, ייתכן שיש לך קהות לאורך מקום החתך. רקמת צלקת עלולה להצטבר סביב מקום החתך. זה יכול לגרום ללחץ או כאב.

זיהום וריפוי פצעים מושהים מתרחשים מתישהו לאחר כריתת שד. אתה והרופא שלך צריכים לחפש סימנים לשניהם.

במהלך כריתת שד יתכן שהפטמה שלך לא תוכל להישמר. תדע לפני הניתוח אם המנתח שלך מצפה לשמור על הפטמה לאחר ההליך.

אם מסירים את הפטמה במהלך כריתת השד, שחזור הפטמה מתבצע בדרך כלל כהליך מינורי מספר חודשים לאחר השלמת שחזור השד.

למה אתה יכול לצפות במהלך ההחלמה?

תכנן להיות בבית החולים מספר ימים, תלוי בסוג השיקום. יתכן שאתה נמצא בבית החולים בן לילה לצורך שחזור שתל, או עד שבוע ומעלה לצורך שחזור עם רקמה משלך. הרופא שלך ירשום תרופות נגד כאבים במהלך תהליך הריפוי.

במשך זמן מה, אתה עשוי להיות מורה לא לישון על הצד או על הבטן. הצטלקות גלויה בשדייך, גם לאחר השחזור, היא תקינה. לאורך זמן, נראות הצלקות תרד. טכניקות עיסוי וקרמים להסרת צלקות יכולים להפחית גם את המראה שלהם.

לא תצטרך להיות על משכב המיטה לאחר שתשתחרר מבית החולים. ככל שתקדים לקום ולהסתובב, כן ייטב. עם זאת, עד להסרת הניקוז ברקמת השד שלך, תהיה מוגבל לנהיגה ולמשימות אחרות הדורשות שימוש בפלג הגוף העליון.

נהיגה בהשפעה של כמה תרופות נגד כאבים, כגון Vicodin, מוגבלת גם כן.

אין חששות תזונתיים מיוחדים, אך עליכם להתמקד באכילת מזונות עתירי חלבון. אלה יקדמו צמיחת תאים וריפוי. הרופא שלך ייתן לך תרגילים בטוחים שיעזרו לך להחזיר תחושה וכוח בחזה ובפלג הגוף העליון.

אפשרויות אחרות לשחזור

מלבד שחזור מיידי ושחזור דש רקמות, ישנן אפשרויות אחרות לשחזר את מראה השדיים שלך לפני כריתת השד. אלה כוללים ביצוע ניתוחי שחזור כהליך נפרד ולא קבלת ניתוח שחזור כלל.

שחזור עיכוב

כמו שחזור מיידי, שחזור מושהה כולל ניתוח דש או שתלים בחזה. שחזור מאוחר נבחר יותר על ידי נשים הזקוקות לטיפולי הקרנה לסרטן לאחר השלמת כריתת השד.

שחזור מושהה יחל 6 עד 9 חודשים לאחר כריתת השד שלך. העיתוי יהיה תלוי בכך שתגיעו לאבני דרך מסוימות בתהליך הטיפול והריפוי בסרטן.

איגוד הפסיכולוגים האמריקני חקר את השפעות השחזור המעוכב אצל נשים שעברו כריתת שד והגיע למסקנה ששיקום מיידי עדיף לבריאות הנפש ארוכת הטווח.

אלטרנטיבות לשחזור שד

לנשים שאינן מועמדות טובות מסיבות בריאותיות, או שפשוט בוחרות שלא לעבור את הניתוח הנוסף, כריתת שד תתבצע ללא שחזור. הניתוח משאיר את החזה שטוח בצד זה.

במקרים אלה, נשים יכולות לבקש תותבת שד חיצונית לאחר החתך. זה יכול למלא את החזייה בצד הפגוע ולספק מראה חיצוני של חזה מתחת לבגדים.

להחליט איזו גישה מתאימה לך

בזמן שאתה שוקל את האפשרויות שלך, בקש ממנתח המלצה מקצועית לפני שתקבל החלטות כלשהן. כל אדם ומצב קליני הוא ייחודי.

בהתאם לגורמים בריאותיים כמו השמנת יתר, עישון, סוכרת ומצבים לב וכלי דם, ייתכן שלא מומלץ לבצע שני ניתוחים אלה כחלק מהליך אחד.

לדוגמא, נשים הסובלות מסרטן שד דלקתי בדרך כלל צריכות להמתין עד שיסיימו טיפול נוסף, כגון הקרנות, לפני שניתן יהיה לבצע שחזור.

בנוסף, עישון הוא גורם סיכון ידוע לריפוי לקוי לאחר ניתוח שחזור. אם אתה מעשן, סביר להניח שמנתח פלסטי שלך יבקש ממך להפסיק לפני שישקול ניתוח שיחזור.

כל סוג של שחזור יכול להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי מכריתת שד, אך הדבר אינו תלוי אם השחזור יקרה מיד או מאוחר יותר.

שוחח עם הרופא שלך

נשים רבות אינן מודעות לאפשרויותיהן או לעובדה שחברות ביטוח בריאות ישלמו עבור הניתוחים המשחזרים לאחר כריתת שד.

תלוי במיקום ובמשאבים, לנשים הסובלות מסרטן השד לא תמיד מוצעת אפשרות להיפגש עם מנתח פלסטי כדי לדון בשיקום שד לאחר כריתת שד.

אם לא מוצעת לכם אפשרות זו, דברו. בקש מנתח השד שלך להתייעצות כדי לדון אם שחזור שד מתאים לך.

ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון לפני שעוברים שחזור שד לאחר כריתת שד. הנה כמה שאלות לשאול את המנתח שלך לפני שתבחר את סוג הניתוח המתאים ביותר עבורך:

• האם אני מועמד טוב לניתוח שחזור שד?
• האם היית ממליץ על ניתוח שחזור מיד לאחר כריתת השד שלי, או שעלי להמתין?
• כיצד עלי להתכונן לניתוח?
• האם השדיים החדשים שלי ייראו דומים לשדיי הישנים?
• כמה זמן זמן ההחלמה?
• האם ניתוח שחזור יפריע לכל אחד מהטיפולים האחרים שלי בסרטן השד?
• אם אבחר להשתמש בשתלים לשחזור שלי, האם יהיה צורך להחליף את השתלים אי פעם? כמה זמן הם מחזיקים?
• איזה סוג של טיפול בפצע אצטרך לעשות בבית?
• האם אצטרך מטפלת מסוג כלשהו לאחר הניתוח?

מצא תמיכה מאחרים החיים עם סרטן השד. הורד את האפליקציה החינמית של Healthline כאן.

להסיר

זה יכול להיות קשה לעבור כריתת שד, והאפשרות של ניתוח נוסף לשחזור עשויה להיראות מרתיעה עוד יותר.

התאוששות מניתוח שד וניתוח שחזור בבת אחת עשויה להיות לא נוחה יותר בטווח הקצר. אך בטווח הארוך, זה עשוי להיות פחות מלחיץ וכואב מניתוחים מרובים.

"אם יש לך הזדמנות לבצע שחזור מיד לאחר כריתת השד, הייתי באמת חושב לעשות זאת. בצע את הכל בו זמנית והציל את עצמך מניתוחים נוספים! "

- ג'וזפין לסקוריין, ניצולת סרטן השד שהחלה את תהליך השיקום שלה שמונה חודשים לאחר כריתת השד