Medicare בקליפורניה: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מדיקר חלק א '
• מדיקר חלק ב '
• Medicare חלק ג '(Medicare Advantage)
• מדיקר חלק ד '
• ביטוח תוספי מדיקר (מדיגאפ)
• מהם מועדי ההרשמה לחלקים ותוכניות של Medicare?
• הטייק אווי

Medicare היא תוכנית בריאות פדרלית המשמשת בעיקר אנשים בני 65 ומעלה. אנשים בכל גיל עם מוגבלות ובעלי מחלת כליות סופנית (ESRD) או טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS) יכולים גם הם לקבל טיפול רפואי.

אם אתה גר בקליפורניה ועומד בדרישות עבור Medicare, אתה זכאי ל- Medicare המקורי (חלקים A ו- B) ול- Medicare Part D, לא משנה היכן במדינה שאתה גר. הזמינות של Medicare Part C (Medicare Advantage) שונה באזורים מסוימים בקליפורניה מאשר ברוב המדינות האחרות.

הזכאות ל- Medicare חלק ג בקליפורניה מבוססת על המחוז והמיקוד של מגוריך הראשיים.

מדיקר חלק א '

Medicare חלק א 'ידוע גם בשם ביטוח בית חולים. חלק א 'מכסה טיפול באשפוז בבית חולים, טיפול בהוספיס, כמה שירותי בריאות ביתיים, ושהות מוגבלת ושירותים במוסד סיעודי מיומן (SNF).

אם אתה או בן זוגך עבדת ושילמת מיסי Medicare במשך 10 שנים לפחות, ככל הנראה תהיה זכאי לחלק א 'ללא פרמיה ללא עלות חודשית. גם אם אינך זכאי לחלק א 'ללא פרימיום, ייתכן שתוכל לרכוש חלק א' (פרמיום חלק א ').

מדיקר חלק ב '

חלק ב 'של Medicare מכסה שירותים הכרחיים מבחינה רפואית, כגון פגישות רופאים ושירותי אמבולנס. זה מכסה גם טיפול מונע, כגון חיסונים רבים. יחד עם חלק א ', חלק מדיקר ב' מרכיב את מדיקר המקורי. תצטרך לשלם פרמיה חודשית עבור מדיקאר חלק ב '.

Medicare חלק ג '(Medicare Advantage)

חלק ג 'של Medicare נרכש באמצעות מבטחים פרטיים המאושרים על ידי Medicare. על פי החוק, תוכנית Medicare חלק ג 'חייבת לכסות לפחות כמו שחלקים A ו- B המקוריים של Medicare. מרבית תוכניות חלק ג 'מכסות יותר שירותים ממה שמספקת Medicare המקורית, אך לרוב נדרשת להשתמש ברשת רופאים מוגדרת. חלק מתכניות חלק ג 'של Medicare כוללות כיסוי של תרופות מרשם, אך אחרות אינן.

Medicare Part C אינו זמין בכל מקום בקליפורניה. למחוזות מסוימים יש גישה לתוכניות רבות. למחוזות אחרים יש גישה למעטים בלבד. כ- 115 מחוזות בקליפורניה, כמו מחוז קאלווראס, עושים זאת לֹא יש גישה לכל תכניות Medicare Advantage.

הזן כאן את המיקוד שלך כדי לראות תוכניות של Medicare הזמינות באזורך.

חברות רבות מציעות מדיניות יתרון בחלקים מקליפורניה. הם כוללים:

• אטנה מדיקר
• תכנית בריאות יישור
• המנון צלב כחול
• הצלב הכחול של קליפורניה
• יום חדש
• תוכנית רפואית מרכזית לבריאות
• תוכנית בריאות חכמה
• גולדן סטייט
• Health Net Community Solutions, Inc.
• רשת הבריאות של קליפורניה
• הומאנה
• תוכנית הבריאות הקיסרית מקליפורניה, בע"מ
• קייזר פרמנטה
• סרוק תוכנית בריאות
• UnitedHealthcare
• WellCare

רבות מהתוכניות המוצעות הן תוכניות ארגון תחזוקת הבריאות (HMO) המתחילות בפרמיה חודשית של $ 0. עלויות הכיס המקסימליות שאתה נדרש לשלם מדי שנה עשויות להשתנות באופן משמעותי עבור תוכניות אלה. תוכניות קופות החולים דורשות בדרך כלל לשלם עותק חוזר בכל ביקור רופא.

סוגים אחרים של תכניות Medicare Advantage כוללים תוכניות ארגון ספקים מועדפים (PPO). לחלק מאלה עשויות להיות פרמיות חודשיות גבוהות יותר מקופות החולים בנוסף לעלויות מחוץ לכיס ולצילומי העתק. חשוב לבחון את התוכניות שאתה שוקל, מכיוון שהן משתנות לא רק בעלותן אלא גם בשירותים ובכיסויים הניתנים.

מדיקר חלק ד '

Medicare Part D הוא החלק של Medicare המכסה תרופות מרשם. זה נועד לשמש עם Medicare המקורי (חלקים A ו- B). אם יש לך תוכנית יתרון הכוללת תרופות, לא תצטרך לרכוש גם תוכנית חלק ד '.

אם אין לך כיסוי לתרופות מרשם דרך מקור אחר, כגון ביטוח הבריאות שאתה מקבל בעבודה, חשוב להירשם למדיקר חלק ד 'כאשר אתה זכאי לראשונה למדיקר. אם לא, ייתכן שתצטרך לשלם שיעורים גבוהים יותר בצורת קנס חודשי לכל אורך הכיסוי של חלק ד '.

חלק ד 'של Medicare ניתן על ידי חברות ביטוח פרטיות. ישנן תוכניות חלק ד 'בכל רחבי מדינת קליפורניה. תוכניות אלה משתנות מבחינת התרופות שהן מכסות, כמו גם עלותן.

עם כל כך הרבה אפשרויות, ההרשמה למדיקייר יכולה להיות מבלבלת. ארגונים אלה יכולים לספק מידע שאתה צריך לבחור ולהירשם לתוכנית Medicare הטובה ביותר עבורך אם אתה גר בקליפורניה.

• מחלקת ההזדקנות של מדינת קליפורניה
• מחלקת הביטוח בקליפורניה
• HICAP (תוכנית הייעוץ והייעוץ לביטוח בריאות)
• תוכניות סיוע בביטוח בריאות ממלכתי (SHIP)

ביטוח תוספי מדיקר (מדיגאפ)

ביטוח תוספי Medicare או Medigap נועדו לעזור לך לשלם עבור הדברים שאינם מכוסים על ידי Medicare המקורי. עלויות אלה כוללות הפניות, ביטוח מטבע והשתתפות עצמית. בקליפורניה תוכלו לרכוש אחד מעשרה סוגים של תוכניות סטנדרטיות הקיימות בכל רחבי הארץ.

תוכניות סטנדרטיות אלה מיועדות באותיות אלפביתיות: A, B, C, D, F, G, K, L, M ו- N. כל תוכנית משתנה מבחינת השתתפות עצמית, עלות וכיסוי. בקליפורניה ישנם מבטחים רבים המכסים את חלק מהתוכניות הללו או את כולן. העלויות שלהם במסגרת התוכניות נוטות להיות זהות או דומות מאוד.

חברות מסוימות המציעות מדיגאפ בקליפורניה כוללות:

• אטנה
• המנון הצלב הכחול - קליפורניה
• מגן כחול של קליפורניה
• סיגנה
• חברת ביטוח משולבת של אמריקה
• אגודת אוורנס בע"מ
• מדינת גן
• חברת ביטוח חיים ותאונות גלוב
• רשת בריאות
• הומאנה
• הדדי של אומהה
• אפוטרופוס לאומי
• חברת ביטוח בריאות לאומית
• אוקספורד
• Sentinel Security
• חוות מדינה
• כספים משגשגים עבור לוטרים
• USAA
• אמריקאית מאוחדת
• UnitedHealthcare

בחלק מהתוכניות נדרש גם לשלם אחוז מהעלויות עבור שירותים המכוסים במסגרת חלק ב ', בתוספת השתתפות עצמית בחלק א'.

יש תקופת הרשמה פתוחה למשך 6 חודשים בה תוכלו להשיג את Medigap. תקופה זו מתחילה בדרך כלל ביום ההולדת ה -65 שלך ובמקביל להרשמה שלך לחלק ב 'של מדיקר.

ברוב הארץ, זהו פרק הזמן היחיד שבו אתה יכול להירשם לתוכנית מדיגאפ ולהבטיח שתקבל אחת, לא משנה איזה סוג של בעיות בריאות יש לך.

עם זאת, בקליפורניה, אתה רשאי לעבור לתוכנית מדיגאפ אחרת עם נושא מובטח במהלך 30 הימים שלאחר יום הולדתך בכל שנה, בתנאי שהתוכנית החדשה מעניקה לך כיסוי שווה או פחות מתכנית Medigap הנוכחית שלך.

מהם מועדי ההרשמה לחלקים ותוכניות של Medicare?

מועדי ההרשמה להרשמה ל- Medicare בקליפורניה זהים לזה שבשאר המדינה, למעט מדיגאפ, שיש לה תקופות הרשמה נוספות.

הטייק אווי

Medicare הינה תוכנית ביטוח פדרלית הזמינה בקליפורניה עבור זכאים. יתרון Medicare (Medicare Part C) אינו זמין בכל מיקוד במדינה. עם זאת, Medicare המקורי (חלקים A ו- B), כמו גם Medicare Part D ו- Medigap זמינים בכל מחוז ומיקוד.

מאמר זה עודכן ב- 6 באוקטובר 2020 כדי לשקף מידע על 2021 על Medicare.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.