כיסוי מדיקר למחלת פרקינסון

תוֹכֶן

• אילו חלקים ב- Medicare מכסים טיפולים במחלת פרקינסון?
• חלק א 'כיסוי
• חלק ב 'כיסוי
• חלק ג 'כיסוי
• כיסוי חלק ד '
• כיסוי מדיגאפ
• אילו תרופות, שירותים וטיפולים במחלת פרקינסון מכוסים?
• תרופות
• שירותים וטיפולים
• אולטרסאונד ממוקד
• גירוי מוחי עמוק
• משאבת דופאא
• טיפול סיעודי מיומן
• ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה
• טיפול בדיבור
• ייעוץ לבריאות הנפש
• ציוד רפואי עמיד (DME)
• מה לא מכוסה?
• אילו עלויות עלי לצפות לשלם?
• חלק א 'עולה
• חלק ב 'עולה
• חלק ג 'עולה
• חלק ד 'עולה
• עלויות מדיגאפ
• מהי מחלת פרקינסון?
• הטייק אווי

• Medicare מכסה תרופות, טיפולים ושירותים אחרים הכרוכים בטיפול במחלת פרקינסון ובסימפטומים שלה.
• פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וריפוי דיבור כלולים בסיקור זה.
• אתה יכול לצפות לכמה עלויות מחוץ לכיס, אפילו עם הכיסוי שלך ב- Medicare.

Medicare מכסה טיפולים הדרושים מבחינה רפואית למחלת פרקינסון, כולל תרופות, סוגים שונים של טיפול, ואשפוזים. בהתבסס על סוג הכיסוי שיש לך, ייתכן שיהיה לך הוצאות מחוץ לכיס, כגון הפניות חוזרות, ביטוח מטבעות ופרמיות.

ייתכן ש- Medicare לא מכסה את כל השירותים שתזדקק להם, כגון סיוע בחיי היומיום הרגילים.

אם אתה או אדם אהוב חולה במחלת פרקינסון, חשוב שתבין אילו חלקים של מדיקר מכסים אילו טיפולים כדי להימנע מהוצאות גדולות ובלתי צפויות.

אילו חלקים ב- Medicare מכסים טיפולים במחלת פרקינסון?

Medicare מורכב ממספר חלקים. כל חלק מכסה שירותים וטיפולים שונים שתצטרך לניהול פרקינסון.

Medicare המקורי מורכב מחלק א 'וחלק ב'. חלק א מכסה חלק מעלויות האשפוז באשפוז שלך. חלק ב 'מספק כיסוי של הצרכים הרפואיים לרפואה החוץ, כולל אלה לאבחון, טיפול ומניעה.

חלק א 'כיסוי

חלק א מכסה את השירותים הבאים הקשורים למחלת פרקינסון:

• טיפול באשפוז כולל ארוחות, ביקורי רופאים, עירויי דם, תרופות במקום וטיפולים טיפוליים
• הליכים כירורגיים
• טיפול בהוספיס
• טיפול במוסדות סיעוד מיומנים מוגבלים או לסירוגין
• שירותי בריאות מיומנים לבית

חלק ב 'כיסוי

חלק ב 'יכסה את הפריטים והשירותים הבאים הקשורים לטיפולך:

• שירותי אשפוז כגון רופא כללי ומינויים מומחים
• הקרנות
• בדיקות אבחון
• שירותי עזרה לבריאות בית מוגבלת
• ציוד רפואי עמיד (DME)
• שירות אמבולנס
• ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה
• טיפול בדיבור
• שירותי בריאות הנפש

חלק ג 'כיסוי

חלק ג '(Medicare Advantage) הוא תוכנית ביטוח בריאות שתוכלו לקנות אצל מבטח פרטי. חלק ג 'כיסוי משתנה מתוכנית לתוכנית, אך נדרש לספק כיסוי זהה לפחות לזה של מדיקייר המקורית. חלק מתכניות חלק ג 'מכסות גם תרופות ושירותי תוספות, כגון ראייה וטיפול שיניים.

תוכניות חלק ג 'מחייבות בדרך כלל שתבחר את הרופאים והספקים שלך מתוך הרשת שלהם.

כיסוי חלק ד '

חלק ד 'מכסה תרופות מרשם ונרכש גם מחברת ביטוח פרטית. אם יש לך תוכנית חלק ג ', ייתכן שלא תזדקק לתוכנית חלק ד'.

תוכניות שונות מכסות תרופות שונות, הידועות כנוסח נוסחאות. למרות שכל תוכניות חלק ד 'מכסות חלק מהתרופות שעשויות להידרש לך לטיפול בפרקינסון, חשוב לבדוק שכל תרופה שאתה לוקח או שתצטרך בהמשך מכוסה במסגרת התוכנית שלך.

כיסוי מדיגאפ

Medigap, או ביטוח משלים של Medicare, מכסה את כל הפערים הכספיים שנשארו מ- Medicare המקורי. עלויות אלה עשויות לכלול השתתפות עצמית, הפניות חוזרות ומטבע. אם יש לך תוכנית חלק ג ', אינך זכאי לקנות תוכנית מדיגאפ.

ישנן תוכניות Medigap רבות לבחירה. חלקם מספקים כיסוי רחב יותר מאחרים אך מגיעים עם עלויות פרמיה גבוהות יותר. עלויות תרופות מרשם אינן מכוסות תחת מדיגאפ.

אילו תרופות, שירותים וטיפולים במחלת פרקינסון מכוסים?

מחלת פרקינסון יכולה להגיע עם מגוון רחב של תסמינים מוטוריים ולא מוטוריים. הסימפטומים של מצב זה יכולים להיות שונים עבור אנשים שונים.

מכיוון שמדובר במחלה מתקדמת, הסימפטומים יכולים להשתנות עם הזמן. Medicare מכסה מגוון של טיפולים, תרופות ושירותים שונים שתצטרך לנהל את מחלת פרקינסון במהלך חייך.

תרופות

ידוע כי מחלת פרקינסון גורמת לרמות נמוכות יותר של דופמין במוח. זה גם גורם להתמוטטות או למות סוגים מסוימים של תאי מוח. זה מוביל לרעידות ובעיות אחרות בתפקוד המוטורי.

Medicare מכסה תרופות שיכולות לפעול באותה צורה או להחליף דופמין. זה מכסה גם תרופות אחרות הנקראות מעכבי COMT, אשר מאריכות או משפרות את ההשפעה של תרופות דופמין.

הפרעות במצב הרוח כמו אדישות, חרדה ודיכאון, כמו גם פסיכוזה, שכיחות בקרב אנשים עם פרקינסון. תרופות העוסקות במצבים אלה מכוסות גם על ידי Medicare. כמה דוגמאות לסוגי תרופות אלה כוללות:

• מעכבי MAO, כגון isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Zelapar) ו- tranylcypromine (Parnate)
• תרופות אנטי פסיכוטיות, כמו פימבנסרין (נופלאזיד) וקלוזאפין (ורסקלוז)

שירותים וטיפולים

טיפולים במחלת פרקינסון מתמקדים בבקרת סימפטומים. שירותים וטיפולים שמדיקר מכסה במצב זה כוללים את אלה המתוארים בסעיפים הבאים.

אולטרסאונד ממוקד

טיפול לא פולשני זה מספק אנרגיית אולטרסאונד עמוק במוח. ניתן להשתמש בו בשלבים המוקדמים של פרקינסון להפחתת רעידות ולשיפור התפקוד המוטורי.

גירוי מוחי עמוק

אם תרופות עזרו לך בעבר אך אינן חזקות עוד יותר לטיפול בתסמינים כגון רעידות, נוקשות ועוויתות שרירים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על גירוי מוחי עמוק.

זהו הליך כירורגי שבו מנתח ישתיל אלקטרודה למוח. האלקטרודה מחוברת באמצעות חוטי כירורגיה למכשיר נוירו-ממריץ המופעל באמצעות סוללה, המושתל בחזה.

משאבת דופאא

אם התרופה שלך לדופמין דרך הפה עם קרבידופה / לבודופה הפכה פחות יעילה ממה שהיה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על משאבת Duopa. מכשיר זה מספק תרופות בצורת ג'ל ישירות למערכת העיכול דרך חור קטן (סטומה) המיוצר בבטן.

טיפול סיעודי מיומן

בבית, טיפול סיעודי מיומן במשרה חלקית מכוסה על ידי Medicare למשך זמן מוגבל. מגבלת הזמן היא בדרך כלל 21 יום לשירותים ללא עלות. הרופא שלך יכול להאריך מגבלה זו אם יש זמן משוער לכמה זמן תזדקק לשירותים אלה ולהגיש מכתב המציין את הצורך הרפואי שלך.

הטיפול במוסד סיעודי מיומן מכוסה ללא עלות במשך 20 הימים הראשונים, ולאחר מכן מימים 21 עד 100, תשלם עותק חוזר יומי. לאחר 100 יום, תשלם את מלוא עלות השהייה והשירותים שלך.

ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה

פרקינסון יכול להשפיע על קבוצות שרירים גדולות וקטנות כאחד. ריפוי בעיסוק מתמקד בקבוצות שרירים קטנות, כמו באצבעות. פיזיותרפיה מתמקדת בקבוצות שרירים גדולות, כמו ברגליים.

מטפלים יכולים ללמד אנשים עם תרגילים שונים בפרקינסון לשמור על פעילויות יומיומיות ולשפר את איכות חייהם. פעילויות אלו כוללות אכילה ושתייה, הליכה, ישיבה, שינוי תנוחה בזמן שכיבה וכתב יד.

טיפול בדיבור

קושי בדיבור ובבליעה יכול להיגרם על ידי היחלשות השרירים בגרון (תיבת הקול), הפה, הלשון, השפתיים והגרון. פתולוג שפת דיבור או מטפל בדיבור יכול לעזור לאנשים עם פרקינסון לשמור על כישורי תקשורת מילוליים ולא מילוליים.

ייעוץ לבריאות הנפש

דיכאון, חרדה, פסיכוזה ובעיות בקוגניציה הם כולם תסמינים לא-מוטוריים פוטנציאליים של מחלת פרקינסון. Medicare מכסה מיון דיכאון ושירותי ייעוץ לבריאות הנפש.

ציוד רפואי עמיד (DME)

Medicare מכסה סוגים ספציפיים של DME. כמה דוגמאות כוללות:

• מיטות אשפוז
• הליכונים
• כסאות גלגלים
• קלנועיות חשמליות
• קנים
• כסאות שידות
• ציוד חמצן ביתי

הטבלה הבאה מספקת מבט חטוף על מה שמכוסה בכל חלק של מדיקר:

מה לא מכוסה?

למרבה הצער, Medicare לא מכסה את כל מה שאתה עשוי לחשוב שהוא הכרחי מבחינה רפואית. שירותים אלה כוללים טיפול משמורני לא רפואי בפעילויות בחיי היומיום, כגון הלבשה, רחצה ובישול. Medicare גם לא מכסה טיפול ממושך או טיפול מסביב לשעון.

מכשירים שעשויים להקל על החיים בבית אינם תמיד מכוסים. אלה כוללים פריטים כגון חדר אמבטיה או מעלית מדרגות.

אילו עלויות עלי לצפות לשלם?

Medicare משלמת את רוב העלויות המאושרות עבור תרופות, טיפולים ושירותים. עלויות הכיס שלך עשויות לכלול הפניות חוזרות, ביטוח מטבעות, פרמיות חודשיות והשתתפות עצמית. כדי לקבל כיסוי מלא, הטיפול שלך חייב להינתן על ידי ספק מאושר על ידי Medicare.

לאחר מכן, נבדוק אילו הוצאות אתה יכול לצפות לשלם עם כל חלק במדיקר.

חלק א 'עולה

חלק A של מדיקר הוא ללא פרימיום עבור רוב האנשים. עם זאת, בשנת 2020, אתה יכול לצפות לשלם השתתפות עצמית של 1,408 $ עבור כל תקופת הטבה לפני כיסוי השירותים שלך.

ייתכן שתחויב בעלויות ביטוח מטבע נוספות נוספות של $ 352 ליום אם תישאר בבית החולים יותר מ- 60 יום. לאחר 90 יום, עלות זו עולה עד 704 $ מדי יום עבור כל יום מילואים לכל החיים המשמש עד למיצויו. לאחר מכן, אתה אחראי לכל העלות של הטיפול בבית החולים.

חלק ב 'עולה

בשנת 2020 הפרמיה החודשית הסטנדרטית עבור חלק ב 'היא 144.60 דולר. יש גם השתתפות עצמית חלקית ב 'של Medicare, שהיא 198 דולר בשנת 2020. לאחר שתתקבל ההשתתפות העצמית שלך, תהיה אחראי לתשלום רק 20 אחוז מהשירותים המכוסים הניתנים באמצעות חלק ב'.

חלק ג 'עולה

עלויות הכיס של תוכניות חלק ג 'עשויות להשתנות. לחלקם אין פרמיות חודשיות, אך לאחרים. בדרך כלל ניתן לצפות לשלם הפניות חוזרות, ביטוח כספי והשתתפות עצמית בתכנית חלק ג '.

ההשתתפות העצמית הגבוהה ביותר האפשרית בשנת 2020 עבור תוכנית חלק ג 'היא 6,700 דולר.

חלק מהתוכניות של חלק ג 'מחייבות אותך לשלם 20% ביטוח מטבע עד שתגיע למקסימום הכיס, שמשתנה גם לפי תוכנית. בדוק תמיד את הכיסוי הספציפי שלך כדי לקבוע את עלויות הכיס שאתה יכול לצפות לו.

חלק ד 'עולה

תוכניות חלק ד 'משתנות גם מבחינת העלויות, כמו גם נוסחאות הכיסוי לתרופות. תוכל להשוות תוכניות חלק ג 'וחלק ד' כאן.

עלויות מדיגאפ

תוכניות Medigap שונות גם בעלויות ובכיסוי. חלקם מציעים אפשרויות השתתפות עצמית גבוהה. תוכלו להשוות מדיניות מדיגאפ כאן.

מהי מחלת פרקינסון?

מחלת פרקינסון היא הפרעה ניוונית מתקדמת. זוהי ההפרעה הנוירודגנרטיבית השנייה בשכיחותה אחרי מחלת אלצהיימר.

הסיבה לפרקינסון אינה מובנת לחלוטין. נכון לעכשיו, אין תרופה. טיפולים במחלת פרקינסון מבוססים על בקרת וניהול סימפטומים.

ישנם מספר סוגים שונים של מחלת פרקינסון, כמו גם הפרעות נוירולוגיות דומות המכונות "פרקינסוניזם". סוגים שונים אלה כוללים:

• פרקינסוניזם ראשוני
• פרקינסוניזם משני (פרקינסוניזם לא טיפוסי)
• פרקינסוניזם המושרה מתרופות
• פרקינסוניזם של כלי הדם (מחלת כלי הדם במוח)

הטייק אווי

מחלת פרקינסון היא מצב המוביל לירידה בתפקוד הקוגניטיבי והמוטורי לאורך זמן. Medicare מכסה מגוון רחב של טיפולים ותרופות שניתן להשתמש בהם כדי להילחם בסימפטומים של מצב זה ולשפר את איכות חייך.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.