תוכניות מדיקר באורגון בשנת 2021

תוֹכֶן

• מה זה מדיקר?
• תוכניות תוספי מדיקר
• תכניות תרופות מרשם
• תוכניות Medicare Advantage (חלק ג ')
• אילו תוכניות Medicare Advantage זמינות באורגון?
• מי זכאי למדיקר באורגון?
• מתי אוכל להירשם לתכניות של Medicare Oregon?
• טיפים להרשמה למדיקייר באורגון
• משאבי מדיקר אורגון
• מה עלי לעשות הלאה?

בין אם אתה קונה לראשונה תוכניות של Medicare באורגון ובין אם אתה שוקל לשנות את הכיסוי הנוכחי שלך ב- Medicare, חשוב להבין תחילה את כל האפשרויות שלך.

המשך לקרוא כדי ללמוד על תוכניות Medicare השונות הקיימות באורגון, לוחות זמנים להרשמה ועוד.

מה זה מדיקר?

Medicare היא תוכנית ביטוח בריאות לאומית המנוהלת על ידי הממשלה הפדרלית. זה זמין לאנשים מגיל 65 ומעלה, כמו גם לכל גיל שיש להם מוגבלות או מצבים בריאותיים מסוימים.

חלקים A ו- B מהווים את Medicare המקורי שתוכל לקבל מהממשלה. במהלך השנים התרחבה תוכנית Medicare המקורית וכללה תוכניות שניתן לרכוש ממבטחים פרטיים. תוכניות אלה יכולות להוסיף או להחליף את הכיסוי שתקבל תחת Medicare המקורי.

חלק א 'הוא ביטוח בית חולים. זה עוזר בתשלום העלויות של:

• שירותי בריאות אשפוז שאתה מקבל בבית חולים
• שהייה מוגבלת במוסד סיעודי מיומן
• טיפול בהוספיס
• כמה שירותי בריאות ביתיים מוגבלים

אם אתה או בן / בת הזוג שילמת מיסי שכר של Medicare במהלך שנות העבודה שלך, לא תצטרך לשלם פרמיה עבור חלק א '.

חלק ב 'מסייע בתשלום עלויות הטיפול במרפאות חוץ, כגון שירותים או אספקה ​​שאתה מקבל מהרופא הראשוני או ממומחה, כולל טיפול מונע. אתה אכן משלם פרמיה עבור חלק ב '. סכום זה תלוי בגורמים שונים, כולל ההכנסה שלך.

חלקים A ו- B מכסים שירותים רבים, אבל יש הרבה שמדיקר המקורי לא מכסה. אין כיסוי לתרופות מרשם, טיפול ארוך טווח, או שירותי שיניים, ראייה או שמיעה.

גם עם השירותים שמדיקר אכן משלמת עליהם, הכיסוי אינו 100 אחוז. עדיין תצטרך לשלם סכומים משמעותיים מהכיס כאשר אתה פונה לרופא, כגון העתקות, ביטוח מטבעות והשתתפות עצמית.

אתה יכול להרחיב את הכיסוי שלך על ידי רכישת תוכניות המוצעות באמצעות מבטחים פרטיים. אלה כוללים תוספי Medicare, תרופות מרשם ותוכניות Medicare Advantage.

תוכניות תוספי מדיקר

תוכניות תוספי מדיקר, המכונות לפעמים מדיגאפ, מוסיפות כיסוי למדיקייר המקוריות שלך. הם עשויים לעזור בהורדת הסכום שאתה משלם מכיסך כאשר אתה מבקש טיפול. הם עשויים להוסיף גם שיניים, ראייה, טיפול ארוך טווח או כיסוי אחר.

תכניות תרופות מרשם

תוכניות חלק ד 'הן תוכניות לתרופות מרשם. הם מתמקדים אך ורק בסיוע בתשלום עלויות התרופות.

תוכניות Medicare Advantage (חלק ג ')

תוכניות Medicare Advantage (חלק ג ') מציעות תחליף "All-in-One" למכשיר Medicare המקורי בתוספת כיסוי משלים. במקום לקבל שילוב של תוכניות ציבוריות ופרטיות, תוכלו לקבל תוכנית Medicare Advantage הכוללת מערך יתרונות כולל, כולל כיסוי לתרופות מרשם, ראייה ושיניים, טיפול ממושך, שמיעה ועוד.

בנוסף, תכניות Medicare Advantage כוללות לעתים קרובות הרבה תוספות, כגון הנחות ותוכניות בריאות ובריאות.

אילו תוכניות Medicare Advantage זמינות באורגון?

חברות הביטוח הפרטיות הבאות מציעות תוכניות Medicare Advantage באורגון:

• אטנה מדיקר
• תוכניות בריאות אטריו
• רשת בריאות
• הומאנה
• קייזר פרמנטה
• Lasso Healthcare
• תוכנית הבריאות של מודה בע"מ
• PacificSource Medicare
• תוכניות יתרון פרובידנס מדיקר
• ריג'נס BlueCross BlueShield מאורגון
• UnitedHealthcare

הצעות התוכנית משתנות לפי מחוז, כך שהאפשרויות שלך תלויות במה שיש במחוז בו אתה גר.

מי זכאי למדיקר באורגון?

הזכאות לטיפול רפואי תלויה בגילך או במצבך הבריאותי. אתה זכאי להירשם אם אתה:

• בגיל 65 ומעלה
• מתחת לגיל 65 ויש להם מוגבלות כשירה
• בכל גיל ויש להם מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD) או טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)

מתי אוכל להירשם לתכניות של Medicare Oregon?

אם הזכאות שלך ל- Medicare מבוססת על גיל, תוכל להתחיל בתהליך ההרשמה 3 חודשים לפני חודש יום הולדתך ה -65. זו תקופת ההרשמה הראשונית שלך. לאחר מכן הוא נמשך 3 חודשים לאחר חודש בו מלאו לך 65 שנים.

בדרך כלל הגיוני להירשם לפחות לחלק א 'במהלך תקופת ההרשמה הראשונית, מכיוון שסביר להניח שאתה זכאי לקבל הטבות של חלק א' מבלי לשלם פרמיה.

אם אתה או בן / בת הזוג שלך בוחרים להמשיך לעבוד ולהמשיך להיות זכאים לכיסוי בחסות המעסיק, ייתכן שתרצה לדחות את ההרשמה לחלק ב 'או לכל כיסוי משלים. במקרים כאלה, אתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת בהמשך.

באפשרותך לבצע שינויים בתוכנית המקורית של Medicare או להירשם לראשונה ל- Medicare במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה בין התאריכים 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר.

יש גם תקופת הרשמה פתוחה ל- Medicare Advantage מדי שנה. בשלב זה, באפשרותך להחליף את הכיסוי מ- Medicare המקורי לתוכנית Medicare Advantage. תקופת ההרשמה הפתוחה לתכניות Medicare Advantage היא בין התאריכים 1 בינואר עד 31 במרץ.

טיפים להרשמה למדיקייר באורגון

כשאתם קונים תכניות של Medicare באורגון, כדאי לזכור שלחברות הביטוח הפרטיות יש יותר גמישות, כך שהן יכולות לבנות את התוכניות שלהן בדרכים שונות.

לדוגמה, תוכניות מסוימות של Medicare Advantage עשויות להיות תוכניות ארגון תחזוקת הבריאות (HMO), המחייבות אותך לבחור רופא ראשוני המפקח על הטיפול שלך ועליו לתת לך הפניה אם אתה צריך לפנות למומחים.

אחרים עשויים להיות תוכניות ארגון ספקים מועדפים (PPO) המציעים לך גישה לספקי רשת מכל ההתמחויות ללא צורך בהפניות.

איזה סוג של תוכנית הגיוני עבורך? זה תלוי בנסיבות ובהעדפות האישיות שלך. כדאי לך לשקול את השאלות הבאות בעת שקלול האפשרויות שלך:

• כמה התוכנית הזו תעלה לי? כמה הפרמיות? האם יש עלויות כיס כאשר אני פונה לרופא או ממלא מרשם?
• האם תהיה לי גישה לרופאים ובתי חולים הנוחים לי? האם הרשת כוללת ספקים שכבר יש לי קשר איתם? האם אהיה מכוסה אם אצטרך טיפול בזמן שאני נוסע?
• אילו סוגי תוכניות כלולות? האם תוכניות אלו יעזרו לי?

משאבי מדיקר אורגון

משאבים אלה יכולים להיות שימושיים אם ברצונך ללמוד עוד על תוכניות Medicare באורגון:

• סיוע לקצבאות ביטוח בריאות בכיר, דרך OregonHealthCare.gov
• Medicare.gov, האתר הרשמי של Medicare
• מינהל הביטוח הלאומי

מה עלי לעשות הלאה?

כאשר אתה מוכן לעשות את הצעד הבא לקראת ההרשמה ל- Medicare, שקול את הפעולות הבאות:

• עשה עוד מחקר על אפשרויות התוכנית האישית שלך. הרשימה לעיל יכולה להוות נקודת מוצא מועילה לבדיקת תוכניות Medicare Advantage באורגון. יכול להיות גם שימושי ליצור קשר עם סוכן ביטוח שיוכל להציע הדרכה אישית יותר.
• אם אתה זכאי כרגע להירשם, תוכל להתחיל בתהליך על ידי השלמת הבקשה המקוונת באתר SSA. האתר כולל אפילו רשימת פעולות המפרטת את המידע שתצטרך להחיל.

מאמר זה עודכן ב- 13 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על Medicare משנת 2021.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.