כיסוי רפואי לטיפול בתאי גזע

תוֹכֶן

• האם Medicare מכסה טיפול בתאי גזע?
• Medicare חלק א
• Medicare חלק ב
• יתרון Medicare
• מדיגאפ
• אילו טיפולים בתאי גזע מכוסים?
• HSCT
• AuSCT
• כמה עולה טיפול בתאי גזע?
• האם Medicare יכסה טיפול בתאי גזע לטיפול בברכיים?
• אפשרויות נוספות לטיפול בדלקת מפרקים בברך
• מהו טיפול בתאי גזע?
• תאי גזע עובריים
• תאי גזע סומטיים
• משלוח תאי גזע
• בשורה התחתונה

• טיפולי תאי גזע משתמשים בתאים היוצרים דם שיכולים לעזור בטיפול בהפרעות דימום וסוגים מסוימים של סרטן.
• Medicare יכסה טיפולים שאושרו על ידי ה- FDA.
• אפילו בכיסוי של Medicare, עלויות הכיס עשויות להיות גבוהות, אך תוכניות Medicare Advantage או supplement יכולים לעזור להפחית עלויות אלה.

תאי גזע הם "תאי האב" בגוף ויכולים להפוך לסוגים רבים של תאים. תאי גזע יכולים גם לעזור לתקן או לבנות מחדש תאים פגומים.

Medicare מכסה טיפול בתאי גזע לשימושים מאוד ספציפיים, בעיקר לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן או הפרעות דימום, כמו אנמיה חרמשית. למרות שמחקר השימושים לטיפול בתאי גזע מתרחב, Medicare ישלם רק עבור כמה טיפולים שאושרו על ידי ה- FDA העומדים בדרישות מסוימות.

המשך לקרוא כדי לגלות יותר אודות טיפולי תאי גזע שתרפא מכסה.

האם Medicare מכסה טיפול בתאי גזע?

Medicare מכסה טיפול בתאי גזע לטיפולים שאושרו על ידי ה- FDA, אשר בדרך כלל מיועדים להשתלות תאי גזע המטו-פואטיות. אלה טיפולים בתאי גזע המקדמים את צמיחתם של תאי דם בריאים.

Medicare חלק א

Medicare חלק א 'הוא חלק האשפוז של Medicare והוא מכסה שירותי בתי חולים וכמה טיפול סיעודי מיומן. כשאתה בבית חולים, יתכן שתזדקק לטיפול בתאי גזע לטיפול במצבך.

אם הרופא שלך הודה שאתה כחולה, Medicare חלק א עשוי לכסות טיפול זה. לאחר ששילמת את ההשתתפות העצמית של Medicare עבור חלק A, שהם 1,408 דולר לשנת 2020, Medicare תכסה את החלק הנותר של עלויות האשפוז למשך עד 60 יום.

Medicare חלק ב

Medicare חלק B מכסה את פעולות האשפוז הכוללות את רוב המקרים של טיפול בתאי גזע. על רופא להצהיר כי הטיפול בתאי הגזע שלך נחוץ מבחינה רפואית, וברגע שתפגוש את ההשתתפות העצמית שלך ב- Medicare Part B (198 $ לשנת 2020), תשלם 20 אחוז מהסכום שאושר על ידי Medicare לטיפול בתאי גזע.

יתרון Medicare

תוכניות יתרון של Medicare, המכונות גם Medicare Part C, מכסות את אותם רכיבים כמו Medicare המקורי. התוכניות עשויות להציע גם כיסוי מורחב, כולל תרופות מרשם. Medicare Advantage יכסה את אותם טיפולי תאי גזע כמו Medicare המקורי.

מדיגאפ

תוכניות Medigap, או תוסף Medicare, יכולות לעזור בהפחתת עלויות הכיס הקשורות להוצאות הרפואה. Medicare מקננת את התוכניות הללו ותוכלו לבחור תכנית העונה על צרכי הכיסוי שלכם. מדיגאפ יכולה גם לסייע בתשלום עלויות בגין ביטוח המטבעות של חלק א 'או חלק ב' או חלק מההשתתפות העצמית של חלק א '.

השאלה אם מדיגאפ מכסה את עלויות תאי הגזע תלויה במדיניות שלך ובדרך בה אתה מחויב. אתה יכול להתקשר לספק התוכנית שלך כדי לאשר אם הטיפול יכוסה.

אילו טיפולים בתאי גזע מכוסים?

Medicare מכסה שני סוגים של השתלות תאי גזע: השתלת תאי גזע מטוגניים אלוגניים (HSCT) והשתלת תאי גזע אוטולוגיים (AuSCT).

בעוד החוקרים בוחנים גישות רבות אחרות לטיפול בתאי גזע, הטיפולים היחידים שאושרו על ידי ה- FDA הם סרטן, הפרעות בדם והפרעות במערכת החיסון. הסעיפים הבאים מספקים פרטים נוספים על טיפולי תאי גזע HSCT ו- AuSCT.

HSCT

גישה זו כוללת נטילת תאי גזע של תורם בריא והכנתם לעירוי. טיפול זה ישמש אם יש לך מצב בסיסי המשפיע על היכולת שלך ליצור תאי דם חדשים. זה נקרא השתלה אלוגנית.

תנאים שגישה זו עשויה להתייחס לכלול:

• מיאלומה נפוצה
• myelofibrosis
• לוקמיה
• תסמונת ויסקוט-אלדריץ '
• אנמיה חרמשית

AuSCT

גישה זו כוללת שימוש בתאי גזע משלך המאוחסנים בעבר. יתכן ומומלץ על טיפול זה אם יש לך סרטן ואתה זקוק לכימותרפיה או הקרנות העלולות להרוס תאים המייצרים דם.

דוגמאות לתנאים כאלה כוללות:

• לוקמיה (בהפוגה)
• לימפומה שאינה הודג'קין
• נוירובלסטומה חוזרת

כמה עולה טיפול בתאי גזע?

חשוב לדעת שטיפולים בתאי גזע עדיין יקרים. רופא עשוי להמליץ ​​על משטרים שונים בהתבסס על בריאותך הכללית, הנעשים במסגרת אשפוז ומגדילים את העלויות הכוללות.

במחקר שנערך על 1,562 חולים שקיבלו HSCT, העלויות הממוצעות היו:

• 289,283 דולר למשטר טיפולי אלוגני במערכת יחסים עם משך אשפוז ממוצע של אשפוז של 35.6 יום
• 253,467 $ עבור משטר אלוגני שאינו מיישב או עוצמה מופחתת עם שהות אשפוזית ממוצעת של 26.6 יום
• 140,792 דולר עבור משטר אוטולוגי בלתי מוגן עם שהות של אשפוז ממוצעת של אשפוז של 21.8 יום

אומדני עלות אלה מבוססים על תביעות לחברות ביטוח פרטיות, ולא ל- Medicare. העלויות עשויות להיות שונות בהתבסס על סוגי הטיפול, הבריאות הכללית שלך ועלויות שנדונו בין רפואי לספקיות בכל שנה.

זכור כי Medicare לא תכסה עלויות שאינן עומדות בסטנדרטים הנוכחיים לכיסוי. יש לאשר טיפולים מכוסים על ידי הרופא שלך כנדרש רפואית.

מכיוון שהזרקות של תאי גזע יכולות להיות כל כך יקרות, אתה יכול לנקוט כמה צעדים לפני הטיפול כדי לוודא שאתה יכול להרשות לעצמך.

• בקש מהרופא שלך הערכה של עלויות הטיפול, כולל דמי הרופא ועלויות החומרים להזרקה.
• צור קשר עם Medicare או למנהל התוכנית שלך ב- Medicare Advantage כדי לקבל הערכה לכמות המכסית שתכסה.
• שקול תכניות תוספי רפואה (אם קיימות), שיכולות לעזור לכסות חלק מעלויות הכיס. תוכניות יתרון של Medicare עשויות להוות דרך נוספת לבחינה, מכיוון שלחלקן עשויות להיות מגבלות הוצאות מחוץ לכיס.

האם Medicare יכסה טיפול בתאי גזע לטיפול בברכיים?

חוקרים בדקו את האפשרות להזריק תאי גזע לסחוס ורקמות פגועות אחרות כדי להפחית או להפוך את ההשפעות של דלקת מפרקים ניוונית בברך. על פי מאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת, נצפו תוצאות מעודדות במחקרים קליניים, אך הנתונים מוגבלים ומרפאות עשויות להשתמש בגישות שונות להעברת תאי הגזע.

מחקר אחר שפורסם לאחרונה מצא כי טיפול בתאי גזע לדלקת מפרקים בברך היה טוב יותר מטיפולים שמרניים מסורתיים, כולל נטילת תרופות אנטי דלקתיות.

מחקרים בנושא טיפול בתאי גזע נמשכים וטרם הראו הוכחות ברורות שיעזרו בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך. Medicare דורש מחקר משמעותי ואישור ה- FDA לכיסוי טיפולים. מכיוון שהשימוש בתאי גזע לטיפול בדלקות מפרקים בברך הוא טיפול חדש יחסית, Medicare אינה מכסה את עלויות הטיפולים הללו.

אפשרויות נוספות לטיפול בדלקת מפרקים בברך

בעוד ש- Medicare לא עשוי לכסות כיום טיפול בתאי גזע בדלקת מפרקים בברך, ישנם טיפולים אחרים ש- Medicare בדרך כלל מכסה אם הרופא שלך אומר שהטיפול נחוץ רפואי:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן או נתרן נפרוקסן
• זריקות סטרואידים
• זריקות חומצה היאלורונית
• אבני עצב
• פיזיותרפיה

אם טיפולים שמרניים אלה נכשלים, Medicare עשוי לכסות גם גישות כירורגיות לטיפול בכאבי ברכיים, כולל החלפת ברכיים.

מהו טיפול בתאי גזע?

במשך יותר מחמישים שנה, הרופאים הזריקו לגוף תאי גזע המטופויטיים כדי לקדם את צמיחתם של תאי דם חדשים. עם זאת, גישות אחרות נלמדות גם כעת.

על פי המכון הלאומי לבריאות, מרבית מחקרי תאי הגזע הם בנושא תאי גזע עובריים או תאי גזע סומטיים ("מבוגרים").

תאי גזע עובריים

תאי גזע עובריים מגיעים מעוברים הנוצרים במעבדה דרך הפריה חוץ גופית. תאים אלה מגיעים מתורמים למטרות מחקר.

תאי גזע עובריים הם כמו צפחה ריקה לתאי הגוף. הם יכולים להפוך לתא דם או לתא כבד או לסוגי תאים רבים אחרים בגוף.

תאי גזע סומטיים

תאי גזע סומטיים מגיעים בדרך כלל ממח העצם, מזרם הדם או מדם טבורי. סוגים אלה של תאי גזע שונים מתאי גזע עובריים מכיוון שהם יכולים להפוך רק לתאי דם.

משלוח תאי גזע

משלוח תאי גזע הוא תהליך רב-שלבי הכולל בדרך כלל:

• "מיזוג" או כימותרפיה במינון גבוה או הקרנות כדי להרוג את התאים הסרטניים ולפנות מקום לתאי הגזע החדשים
• תרופות לדיכוי מערכת החיסון (אם תאי הגזע מגיעים מאדם אחר) כדי להפחית את הסיכוי שהגוף ידחה את תאי הגזע
• עירוי דרך צנתר ורידי מרכזי
• מעקב צמוד במהלך העירוי ובימים שלאחר מכן כדי להפחית את הסיכונים לזיהומים ודחיית תאי גזע

בשורה התחתונה

Medicare מכסה כיום רק טיפול בתאי גזע להשתלות המטופואטיות. טיפול זה משמש לטיפול בסרטן הקשור בדם ובמצבים אחרים של הדם כמו אנמיה חרמשית.

כמו טיפולי סרטן רבים אחרים, גישות תאי גזע יקרות. חשוב לבקש הסבר ואומדן של עלויות, כולל עלויות המכוסות ולא מכוסות בתוכנית Medicare שלך.לאחר מכן תוכל לשקול את העלויות לעומת היתרונות כאשר אתה מחליט אם הטיפול מתאים לך.