Medicare Texas: דע את האפשרויות שלך

תוֹכֶן

• איזה ביטוח רפואי מוצע בטקסס?
• Medicare חלק א
• Medicare חלק ב
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• מדגם עלויות יתרון של Medicare בטקסס
• ספקי ביטוח שאושרו על ידי Medicare בטקסס
• Medicare חלק ד
• תוסף Medicare (Medigap או MedSup)
• מועדי הרשמה בטקסס
• בשורה התחתונה

Medicare היא תוכנית ביטוח בריאות פדרלית. בטקסס, כמו בשאר חלקי הארץ, הוא נועד לספק כיסוי רפואי ל:

• אנשים בני 65 ומעלה
• אנשים עם מחלת כליות סופית (ESRD)
• אנשים מתחת לגיל 65 שיש להם מוגבלות מסוימת

הטקסנים העומדים בכל אחד מהקריטריונים הללו מסוגלים להגיש בקשה לכל אפשרות של Medicare הזמינה, כולל Medicare המקורי, Medicare Advantage ו- Medigap.

איזה ביטוח רפואי מוצע בטקסס?

Medicare כולל חלקים A, B, C, D ומדיאפ. להלן הסבר לכל אחד מהאלמנטים הללו של הכיסוי של Medicare בטקסס וטיפים למציאת הכיסוי שמתאים לכם.

Medicare חלק א

Medicare מחולק לחלקים ספציפיים המכסים שירותים שונים. Medicare המקורי מורכב מחלק א 'וחלק ב'.

Medicare חלק א 'הוא כיסוי בית חולים. בטקסס כמו בשאר חלקי המדינה, חלק א 'הוא בחינם לרוב האנשים. המשמעות היא שאינך צריך לשלם פרמיה חודשית כדי להשיג אותה. בטקסס אתה זכאי לחלק הראשון של Medicare ללא פרמיה אם:

• אתה בן 65 ומעלה ואת / ה או בן / ת זוגך עבדת ושילמת מסים של Medicare לפחות 40 רבעים במהלך חייך
• אתה מתחת לגיל 65 ומקבל הטבות מביטוח לאומי או מהמועצה לפנסיית הרכבות וקיבלת את ההטבות לפחות 24 חודשים ברציפות
• יש לך מחלת כליות בשלב הסיום

אפילו אנשים שאינם עומדים באף אחת מהדרישות הללו יכולים לקבל את Medicare Part A בפרמיה חודשית מחוץ לכיס ברגע שהם יהיו בני 65. לדברי Medicare.gov, בשנת 2020, אם עבדת פחות מ- 30 רבעים, היית משלם 458 דולר לחודש. אם עבדת 30-39 רבעים, היית משלם 252 דולר לחודש.

Medicare חלק ב

Medicare Part B הוא כיסוי רפואי. אם אתה זכאי למדיקר חלק א ', אתה זכאי גם לחלק מדיקאר חלק ב'. חלק זה של מדיקייר הוא לֹא פרמיה חינם.

עלות Medicare Part B בטקסס דומה לשאר חלקי הארץ. הסיבה לכך היא שמה שאתה משלם עבור Medicare Part B נקבע על ידי היסטוריית ההכנסה של בן / בת זוגך או של בן / בת זוגך, ולא לפי המיקוד שלך או המדינה שלך.

עלויות Medicare חלק B כוללות השתתפות עצמית בשווי של 198 $ ופרמיה חודשית של 144.60 דולר. הפרמיה החודשית שלך עשויה להיות גבוהה יותר אם אתה מרוויח יותר מ- 87,000 $ בנפרד או 174,000 $ כזוג.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) נרכש באמצעות מבטחים פרטיים המאושרים על ידי Medicare. אם אתה זכאי ל- Medicare, אתה זכאי ל Medicare Advantage. עם זאת, עליך להירשם ל- Medicare המקורי לפני שתוכל לקבל תוכנית Medicare Advantage.

תעריפי הפרמיה וההעתקה עבור Medicare Part C משתנים בין מבטח למבטח, וממדינה למדינה. בטקסס, חלק מהמבטחים מציעים פרמיות חודשיות בעלות נמוכה ללא עלות עם השתתפות עצמית שנתית של 3,000 - 5,000 $ ומעלה. אחרים מציעים תוכניות הדורשות פרמיות חודשיות בסביבות $ 60- $ 100 ומעלה אך ישנן השתתפות עצמית נמוכה יותר.

הטבלה הבאה כוללת שיעורי מדגם לתוכניות המוצעות בציטוטים אלה. שיעורים אלה אינם כוללים עלויות הקשורות לכיסוי תרופות מרשם.

מדגם עלויות יתרון של Medicare בטקסס

התוכניות משתנות גם במה שהם מכסים, כמו גם באזורי השירות שבהם הם זמינים. חבר קרוב המתגורר בעיירה שכנה עשוי להיות זכאי לתכנית שאינה מכסה את האזור שלך ולהיפך.

אתה יכול להשוות את העלות של כל תוכנית יתרון של Medicare המוצעת במחוז שלך על ידי שימוש בכלי Find a Medicare של Medicare.

חלק מהתכניות מכסות תרופות מרשם ואחרות אינן מקפידות. חלק מתוכניות חלק ג 'מכסות גם שירותים שמוצרי הרפואה המקוריים אינם מכילים, כגון ראייה ושיניים. יתכנו מגבלות על הרופאים שתוכלו לראות עם תוכנית יתרון, לכן בחינה מדוקדקת של התוכנית שאתם שוקלים היא חשובה.

בטקסס, האפשרויות שלך לתכניות של Medicare Advantage משתנות בהתאם למחוז שלך ולמיקוד שלך. הם כוללים:

• קופות חולים (ארגוני תחזוקת בריאות, או תוכניות טיפול מנוהלות)
• ארגוני כניסה (ארגוני ספק מועדפים)
• PSOs (ארגונים בחסות ספק)
• תכניות תשלום פרטי לשירות
• תוכניות לצרכים מיוחדים של Medicare

ספקי ביטוח שאושרו על ידי Medicare בטקסס

חברות ביטוח עשויות לבחור להפסיק למכור תוכניות יתרון באזור, ולכן רשימה זו עשויה להשתנות בכל עת.

Medicare חלק ד

Medicare Part D הוא כיסוי תרופות מרשם. זהו חלק אופציונלי של Medicare שאולי אינך חושב שאתה צריך. עם זאת, אם אינך נרשם ל- Medicare Part D כשאתה זכאי, וגם אין לך מקור נוסף לכיסוי מרשם שניתן לזכות בו, אתה עלול לשאת בעונש קבע להרשמה מאוחרת כשאתה מחליט לקנות את Medicare Part D. קנס זה יהיה במקום לכל אורך הכיסוי שלך.

אתה רשאי להירשם ל- Medicare Part D אם יש לך Medicare מקורי. אם יש לך יתרון של Medicare, כיסוי התרופות המרשם שלך עשוי להיות כלול בתוכנית שלך.

Medicare Part D ניתן באמצעות חברות ביטוח פרטיות שאושרו על ידי Medicare. בדומה לתוכניות של חלק C, הן משתנות בכיסוי ובמחיר. לא כל התוכניות מכסות כל תרופה שתזדקק לה, לכן סקור כל תוכנית שאתה שוקל לפני שתצטרף.

אתה יכול להירשם ל- Medicare Part D במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך. אם אתה מתחת לגיל 65 ומקבל טיפול רפואי מכיוון שיש לך נכות, אתה יכול להירשם לחלק ד 'בתקופה של 7 חודשים שמתחילה 3 חודשים לפני החודש ה -25 לתשלומי קצבת הנכות, ומסתיימת 3 חודשים לאחר מועד זה.

אם אתה מפספס את ההרשמה הראשונית, אתה יכול להירשם ל Medicare Part D במהלך ההרשמה הכללית.

אם יש לך כיסוי תרופתי בעל ערך באמצעות תוכנית הבריאות הקבוצתית המסתיימת, עליך להירשם ל Medicare Part D תוך 63 יום מאיבדן הכיסוי שלך.

תוסף Medicare (Medigap או MedSup)

חברות ביטוח פרטיות המורשות על ידי מחלקת הביטוח של טקסס (TDI) מורשות למכור תוכניות מדיגאפ. תוכניות אלה עוזרות לשלם עבור השירותים שמדיקר לא עושה, כגון העתקות, השתתפות עצמית וביטוח מטבעות.

אינך יכול להיות תוכנית Medigap אם אתה רשום לתוכנית Medicare Advantage.

תוכניות מדיגאפ ישלמו רק עבור שירותים ש- Medicare רואה בהם צורך רפואי. יש תוכניות שמשלמות עבור טיפול רפואי חירום מחוץ לארה"ב.

אתה יכול לרכוש Medigap במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה שלך בת 6 חודשים. באותו זמן, אתה יכול לקנות מדיניות מדיגאפ שנמכרת בטקסס, גם אם יש לך בעיות רפואיות. הרשמה פתוחה למדיגאפ מתחילה את החודש בו אתה בן 65 ונרשמת ל Medicare חלק ב '. אם אתה מפספס את ההרשמה הפתוחה, יתכן שלא תוכל לרכוש מדיניות מדיגאפ עבור אותו שיעור התחלתי, או בכלל.

ישנן 10 תוכניות מדיגאפ סטנדרטיות שמיועדות באותיות A, B, C, D, F, G, K, L, M ו- N. כל תוכנית מציעה יתרונות שונים. אתה יכול לגשת למידע מלא על תוכניות אלה ומה שהם מכסים באתר המחלקה לביטוח של טקסס.

בטקסס, ניתן להשיג גם סוג של תוכנית Medigap בשם Medicare Select. תוכניות בחירת Medicare מחייבות אותך להשתמש בבתי חולים ורופאים ספציפיים. אם אינך אוהב את תוכנית Medicare Select שאתה קונה במהלך הרשמה פתוחה, תוכל לשנות אותה לתוכנית אחרת של Medigap תוך 12 חודשים לאחר הרכישה.

מועדי הרשמה בטקסס

תקופות ההרשמה ומועדי המחקר של Medicare Part C זהים בטקסס כמו בכל שאר חלקי המדינה.

• תקופת ההרשמה הראשונית. הכוונה לפעם הראשונה בה אתה זכאי לטיפול רפואי. עבור אנשים הסובלים מ- Medicare מכיוון שהם מתקרבים ליום הולדתם ה -65, ההרשמה הראשונית מתחילה 3 חודשים לפני יום ההולדת שלך ומסתיימת 3 חודשים לאחר שהיא מתרחשת, בסך הכל 7 חודשים.
• קצבת נכות 25. אם אתה מתחת לגיל 65 ומקבל טיפול רפואי עקב מוגבלות, אתה יכול להירשם לחלק ג במהלך התקופה של 3 חודשים המתרחשת לפני קבלת גמלת הנכות ה -25 שלך, עד לתקופה של 3 חודשים שתתרחש לאחר מועד זה. .
• הרשמה כללית. כל שנה מה -1 בינואר עד ה- 31 במרץ, אתה רשאי להירשם לטיפול רפואי. אם אתה מתגעגע להרשמה ראשונית ונדרש להירשם במהלך ההרשמה הכללית, יתכן שתצטרך לשלם פרמיות גבוהות יותר.
• ההרשמה פתוחה. הרשמה פתוחה ל- Medicare היא אירוע שנתי המתחיל ב- 15 באוקטובר ומסתיים ב- 7 בדצמבר. במהלך ההרשמה הפתוחה, באפשרותך לשנות תוכניות, לערוך שינויים בתוכנית הקיימת שלך ולהוסיף או להפיל שירותים.

ההרשמה ל- Medicare יכולה להיות מבלבלת. ארגונים אלה יכולים לעזור לך לנווט את התהליך בטקסס:

• תוכנית החיסכון בטקסס מדיקאר
• מחלקת הביטוח של טקסס
• שירותי בריאות ואנוש בטקסס
• תוכנית סיוע לביטוח בריאות של מדינת טקסס

בשורה התחתונה

Medicare היא תוכנית פדרלית שאנשים בטקסס זכאים לה. יש תוכניות רבות בהן תוכלו לבחור. הרשמה ל- Medicare בזמן יכולה לחסוך לך כסף. אם אינך אוהב תכנית להירשם, תוכל לשנות אותה בשעות ספציפיות של השנה.