סוגי מגה-קולון, כיצד לזהות ולטפל

תוֹכֶן

• סימנים ותסמינים עיקריים
• סיבות עיקריות
• 1. Megacolon מולד
• 2. מגקולון נרכשה
• 3. מגקולון רעיל

המגה-קולון הוא הרחבת המעי הגס, המלווה בקושי בסילוק צואה וגזים, הנגרם מפגיעות בקצות העצבים של המעי. זה יכול להיות תוצאה של מחלה מולדת של תינוק, המכונה מחלת הירשפרונג, או שהיא יכולה להירכש לאורך כל החיים, בגלל מחלת שאגאס, למשל.

צורה אחרת של מגקולון נובעת מדלקת חריפה וחמורה במעי, הנקראת מגה-קולון רעילה, אשר בדרך כלל מפותחת על ידי אנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות, מה שגורם להרחבת מעיים אינטנסיבית, חום, פעימות לב מהירות וסיכון למוות.

עם אובדן צירים ותנועות מעיים במחלה זו מופיעים סימנים ותסמינים כמו עצירות המחמירה עם הזמן, הקאות, נפיחות וכאבי בטן. למרות שאין לו תרופה, ניתן לטפל במגקולון על פי הסיבה שלו, והוא מורכב מהקלה בתסמינים, באמצעות משלשלים ושטיפות מעיים, או בביצוע ניתוח להסרת החלק המושפע של המעי, תיקון הרבה יותר שינויים מוחלטים.

סימנים ותסמינים עיקריים

עקב פגיעה בתנועת המעיים, הסימנים והתסמינים של מגה-קולון כוללים:

• עצירות מעיים, או עצירות, שמחמירה עם הזמן ויכולה להגיע לעצירה מוחלטת של חיסול צואה וגזים;
• צריך להשתמש בחומרים משלשלים או שטיפת מעיים להתפנות;
• נפיחות ואי נוחות בִּטנִי;
• בחילה והקאה, שעלול להיות רציני ואף לחסל תוכן שרפרף.

עוצמת התסמינים הללו משתנה בהתאם לחומרת המחלה, כך שניתן להבחין בתסמינים בימים הראשונים לחיים, כמו במקרה של מגה-קולון מולד, או ניתן לראותם לאחר חודשים או שנים של הופעה, כמו במקרה של רכש megacolon, ככל שהמחלה מתקדמת לאט.

סיבות עיקריות

Megacolon יכול לקרות מכמה סיבות, שיכולות לנבוע מלידה או להירכש במהלך החיים. הסיבות השכיחות ביותר הן:

1. Megacolon מולד

שינוי זה, המכונה מחלת הירשפרונג, הוא מחלה שנולדת עם התינוק, עקב מחסור או היעדר סיבי עצב במעי, המונע את פעולתו התקינה לחיסול הצואה, המצטברת וגורמת לתסמינים.

מחלה זו נדירה, הנגרמת על ידי שינויים גנטיים, והתסמינים יכולים להופיע כבר מהשעות או הימים הראשונים לאחר הלידה. עם זאת, אם השינויים והתסמינים הם קלים, זה יכול לארוך שבועות או חודשים לזיהוי נכון של המחלה, ובמקרים אלה, שכיח אצל התינוק עיכוב בגדילה, בגלל יכולת ספיגה פחותה של חומרי המזון של המזונות.

איך לאשר: האבחנה של megacolon מולדת נעשית על ידי התבוננות בסימפטומים של הילד על ידי הרופא, ביצוע בדיקה גופנית, בנוסף לבקשת בדיקות כגון צילום רנטגן של הבטן, חוקן אטום, מנומטריה אנורקטלית וביופסיה של פי הטבעת, המאפשרות המחלה צריכה להיות מאושרת.

איך להתייחס: בהתחלה, ניתן לבצע ניתוח קולוסטומיה זמני כדי לאפשר לתינוק לחסל את הצואה דרך שקית קטנה המחוברת לבטן. לאחר מכן, מתוכנן ניתוח סופי, בסביבות גיל 10-11 חודשים, עם הסרת החלק במעי לקוי ומבנה מחדש של מעבר המעיים.

2. מגקולון נרכשה

הגורם העיקרי והמגלון הנרכש הוא מחלת צ'אגאס, מצב המכונה מגקולון צ'אגאסי, המתרחש עקב נגעים בקצות עצבי המעי הנגרמים על ידי זיהום בפרוטוזואן.טריפנוסומה קרוזי, מועבר בנשיכת ספר החרקים.

גורמים נוספים להתרחבות ולעצירת תפקוד המעי הנרכשים לאורך החיים הם:

• שיתוק מוחין;
• נוירופתיה סוכרתית;
• פגיעות בחוט השדרה;
• מחלות אנדוקרינולוגיות כגון תת פעילות של בלוטת התריס, פיוכרומוציטומה או פורפיריה;
• שינויים באלקטרוליטים בדם, כגון חסרים באשלגן, נתרן וכלור;
• מחלות מערכתיות כגון סקלרודרמה או עמילואידוזיס;
• צלקות מעיים, הנגרמות על ידי הקרנות או איסכמיה במעי;
• שימוש כרוני בתרופות עצירות, כגון אנטיכולינרגיות ואנטי עוויתות, או משלשלים;

המגה-קולון יכול להיות גם מהסוג הפונקציונאלי, בו לא ידוע על הגורם המדויק, אך מקורו ככל הנראה עקב עצירות מעיים כרונית וקשה שאינה מטופלת כראוי ומחמירה עם הזמן.

איך לאשר: על מנת לאבחן את המגקולון הנרכש יש צורך בהערכה של הגסטרואנטרולוג או הקולופרוקטולוג, אשר ינתח את ההיסטוריה הקלינית והבדיקה הגופנית, ויזמין בדיקות כגון צילום רנטגן של הבטן, חוקן אטום ובמקרים של ספק לגורם המחלה, ביופסיית מעיים, המאפשרת אישור.

איך להתייחסהטיפול נעשה כדי לאפשר סילוק צואה וגזים על ידי המעי, וניתן לעשות זאת בתחילה בעזרת משלשלים, כגון לקטולוז או ביסקודיל, ושטיפות מעיים, אולם כאשר הסימפטומים עזים ועם מעט משתפר, קולופרוקטולוג מסיר ניתוח בחלק הפגוע של המעי.

3. מגקולון רעיל

Megacolon רעיל הוא סיבוך חריף וחמור של סוג כלשהו של דלקת במעיים, בעיקר בגלל מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, אם כי זה יכול להיות קשור לכל סוג של קוליטיס, בין אם בגלל פיתול מעיים, דיברטיקוליטיס, איסכמיה במעי או סרטן המעי הגס. חֲסִימָה.

במהלך מצב של מגה-קולון רעיל, יש התרחבות אינטנסיבית של המעי שיש לו התפתחות מהירה וקשה וגורמת לסיכון למוות, עקב הדלקת העזה שקורה באורגניזם. בנוסף מופיעים סימנים ותסמינים כמו חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס, דופק מעל 120 פעימות לדקה, עודף תאי דם לבנים בזרם הדם, אנמיה, התייבשות, בלבול נפשי, שינוי אלקטרוליטים בדם וירידה בלחץ הדם.

איך לאשר: האישור למגה-קולון הרעיל נעשה על ידי הערכה רפואית באמצעות ניתוח רנטגן הבטן, המראה הרחבת מעיים ברוחב של יותר מ -6 ס"מ, בדיקה גופנית וסימנים ותסמינים קליניים.

איך להתייחסהטיפול מכוון לשליטה בתסמינים, החלפת אלקטרוליטים בדם, שימוש באנטיביוטיקה ותרופות אחרות להפחתת דלקת במעי, כגון קורטיקוסטרואידים ונוגדי דלקת. עם זאת, אם המחלה ממשיכה להחמיר, ניתן לציין ניתוח להסרה מלאה של המעי הגס כדרך להעלים את מוקד הדלקת ולאפשר לאדם הפגוע להחלים.