מיילדות צומחות בפופולריות. הנה מה שאתה צריך לדעת.

תוֹכֶן

• מספר הולך וגדל של משפחות אמריקאיות פונות למיילדות לטיפול בהריון למרות חסמים מערכתיים, חברתיים ותרבותיים.
• ארבעת המיילדות, במבט חטוף
• מיילדות מוסמכות (CNM)
• מיילדות מוסמכות (CM)
• מיילדות מקצועיות מוסמכות (CPM)
• מיילדות מסורתיות / ללא רישיון
• היתרונות של המיילדות
• 5 דברים שכדאי לדעת על מיילדות
  
• חסמים לטיפול במיילדות
• מיילדות ונשים צבעוניות
• עתיד המיילדות בארצות הברית

מיילדות צומחות בפופולריות אך עדיין לא מובנות במידה רבה. סדרה בת שלושה חלקים זו נועדה לעזור לך לענות על השאלה: מהי מיילדת והאם היא אחת נכונה עבורי?

אמריקאים מכירים את עבודתם החיונית של מיילדות אחיות מאי פעם, בין היתר בזכות תכנית PBS "התקשר למיילדת". עם זאת בארצות הברית, המיילדות נתפסת לעתים קרובות כבחירה בשוליות - משהו מוזר, או אפילו נתפס כ"פחות מ "בהשוואה לטיפול ב- OB-GYN.

אבל במדינה המתמודדת עם משבר בריאותי של האם, יתכן וכל זה עומד להשתנות.

מספר הולך וגדל של משפחות אמריקאיות פונות למיילדות לטיפול בהריון למרות חסמים מערכתיים, חברתיים ותרבותיים.

"מודל הטיפול המיילדות מדגיש נורמליות ובריאות. זה מעצים נשים ונותן להן בעלות רבה יותר על בריאותן, על הריונן ועל תוצאות ההריון ההוא על סמך בחירות שהן מסוגלות לבצע, "מסביר ד"ר טימותי ג'י פישר, מנהל תוכנית התושבות ב- OB-GYN בדרטמות 'היצ'קוק. המרכז הרפואי ועוזר פרופסור למיילדות בבית הספר לרפואה גייסל באוניברסיטת דרטמות '.

"לרוע המזל, המודל הרפואי של טיפול טרום לידתי יכול להרחיק חלק מהבעלות הזו, באופן שיכול בסופו של דבר להזיק עבור חלק מהאנשים," הוא אומר.

מה המודל המיילדות? טיפול במיילדות כרוך בקשר אמון בין הספק לאדם בהריון, החולקים קבלת החלטות. מיילדות רואות גם בהריון ובלידה תהליכי חיים נורמליים ולא מצב שיש לנהל.

בני דור המילניום בפרט עשויים לרצות משהו שונה מהמודל הרפואי כשהם מחליטים ללדת תינוק.

סרסוואתי וודם, FACNM, מיילדת מזה 35 שנה, חוקרת מיילדות ופרופסור באוניברסיטת קולומביה הבריטית, מספרת ל- Healthline, "יש לנו דור של צרכנים שחברתיים צריכים להיות בעלי קול בקבלת החלטות לגבי שירותי הבריאות שלהם. . בדורות קודמים זה היה נורמטיבי יותר [לתת] שליטה על החלטות בתחום הבריאות לספק. "

"עלייה נוספת [בשירותי המיילדות] היא בקרב אנשים שעברו חוויות שליליות בלידה - או שהו עם משפחה או חבר והיו עדים למשהו שהפחיד אותם - והם לא רוצים לאבד את האוטונומיה הגופנית", אומר קולין דונובן-בטסון, CNM, מנהל אגודת המיילדות של חטיבת צפון אמריקה למדיניות וסיעוד בריאות.

קנדרה סמית ', עורכת בסן פרנסיסקו, הייתה נחושה בדעתה שיש מיילדת אחות כמטפלת בהריונה הראשון. סמית 'נהג שעה וחצי לכל פגישה לפני הלידה כדי שתוכל לגשת לתרגול המיילדות שלה.

"הבנתי שנראה כי המיילדות מתמקדות יותר בטיפול בכל האישה במהלך ההיריון, והרגשתי שיש פחות סבירות לסיבוכים אם יש לי מיילדת", היא מספרת ל- Healthline. "חשבתי שסביר יותר שייתן לי זמן לעבוד באופן טבעי, אפילו בבית החולים, אם מיילדות ואחיות היו תומכות בי."

זו רמת הסיוע שמודל הטיפול המיילדות מבקש לה. מיילדות רואות בהריון ולידה תהליכי חיים נורמליים ולא תנאים שקובעים אך ורק על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה.

זה לא אומר שכל מי שמשתמש במיילדת צריך ללדת בלידה בהתערבות נמוכה או ללכת ללא תרופות נגד כאבים. מרבית המיילדות בארצות הברית מתאמנות במסגרות בית חולים, נגישות למגוון מלא של תרופות ואפשרויות אחרות.

ארבעת המיילדות, במבט חטוף

מיילדות מוסמכות (CNM)

מיילדות מוסמכות או מיילדות אחות, סיימו הן את בית הספר לסיעוד והן תואר שני נוסף במיילדות. הם מוסמכים לעבוד בכל מסגרות הלידה, כולל בתי חולים, בתים ומרכזי לידה. הם יכולים גם לכתוב מרשמים בכל 50 המדינות. CNMs יכולים גם לספק שירותי בריאות ראשוניים ופוריות אחרים.

מיילדות מוסמכות (CM)

מיילדות מוסמכות הן בעלות הכשרה והשכלה ברמה גבוהה כמו מיילדות אחיות מוסמכות, למעט שיש להן רקע בתחום הבריאות שאינו סיעודי. הם נבחנים באותה בחינה של מיילדות אחיות דרך המכללה האמריקאית למיילדות. CMs מורשים כיום לעסוק רק בדלאוור, מיזורי, ניו ג'רזי, ניו יורק, מיין ורוד איילנד.

מיילדות מקצועיות מוסמכות (CPM)

מיילדות מקצועיות מוסמכות עובדות אך ורק במסגרות מחוץ לבתי חולים, כמו בתים ומרכזי לידה. מיילדות אלה סיימו את עבודות הלימוד, חניכות ובחינת הסמכה ארצית. עלויות לאלף הופעות מורשות לעסוק ב -33 מדינות, אם כי רבות מהן עובדות במדינות בהן אינן מוכרות.

מיילדות מסורתיות / ללא רישיון

מיילדות אלה בחרו שלא להמשיך ברישיון כמיילדת בארצות הברית, אך עדיין משרתות משפחות לידה במסגרות ביתיות. האימונים והרקע שלהם משתנים. לעתים קרובות מיילדות מסורתיות / ללא רישיון משרתות קהילות ספציפיות, כמו קהילות ילידות או אוכלוסיות דתיות כמו האמיש.

היתרונות של המיילדות

באזורים כמו בריטניה והולנד, המיילדות הינן הספקיות הרגילות לטיפול בהריון ולידה, והן משתתפות למעלה משני שליש מהלידות. בעוד שתוכניות כמו "התקשר למיילדת" וסרטים דוקומנטריים כמו "עסקי הלידה" הובילו כמה אמריקאים לבחור במיילדות כספקיות הטיפול שלהן, הן עדיין מנוצלות מאוד.

נכון לעכשיו, אנשי CNM משתתפים רק בכ 8- אחוזים מהלידות בארצות הברית. מרביתם נמצאים במסגרות בית חולים. לידות מחוץ לבית חולים מהוות כחצי אחוז מכלל הלידות. בערך 92 אחוז מהם מגיעים למחירי עלות לאלף הופעות.

טיפול במיילדות הוא בטוח - יש אומרים בטוח יותר מטיפול ברופאים - לנשים ומשפחות בסיכון נמוך יותר. אנשים המשתמשים במיילדות מדווחים על רמת שביעות רצון גבוהה מהטיפול בהם.

ניתוח מחקרים משנת 2018 מצא כי בסביבות בית חולים, אנשים שיש להם מיילדות נוטים פחות ללידות קיסריות, הידועות בכינוי C-seksions, או אפיזיוטומיות. מחקרים אחרים מצאו כי אנשים אשר יולדו עם מיילדות מטפלות נוטים יותר להניק ופחות סבירים שהם יחוו ניתוחי הנקה במהלך הלידה.

Vedam ו- פישר היו מחברים במחקר שנערך לאחרונה ובדק את כל 50 המדינות מבחינת שילובן של מיילדות - כולל CNMs, CPMs ו- CMs - במערכת הבריאות.

המחקר מצא כי למדינות עם שילוב גבוה יותר, כמו וושינגטון, היו תוצאות טובות יותר הן לאמהות והן לתינוקות. זה השווה ללידות טבעיות יותר, פחות התערבויות מיילדותיות ופחות תוצאות לוואי שליליות מאשר מדינות עם אינטגרציה נמוכה יותר, כמו אלבמה ומיסיסיפי.

5 דברים שכדאי לדעת על מיילדות

• מיילדות רק 8 אחוז מהלידות בארצות הברית. בבריטניה ובמדינות אחרות הם משתתפים ביותר משני שליש מהלידות.
• מחקרים מראים שאנשים המשתמשים במיילדות מובילים לעתים קרובות לתוצאות טובות יותר עבור אמהות ותינוקות.
• מיילדות מטפלות גם בנשים ללא ילדים. למעלה ממחצית המיילדות אומרים שטיפולי רבייה הם אחד מתפקידיהם העיקריים.
• ישנם ארבעה סוגים של מיילדות הנעים בין לימודים והסמכות.
• מרבית המיילדות מתאמנות במסגרות בית חולים.

חסמים לטיפול במיילדות

לעיתים קרובות קשה לקבל גישה למיילדות, גם למי שרוצה.

מיילדות אינן זמינות או מקובלות באותה מידה כחלק מהתרבות המיילדתית באזורים ואזורים מסוימים. לדוגמה, יש כרגע רק כ 16- CNM ו- 12 CPM- המורשים לעסוק במדינת אלבמה כולה.

רגולציה של מדינה אחר מדינה מגבילה גם את תרגול המיילדות הן ל- CNM והן למחירי CPM. זה יכול להקשות על המיילדות לבצע את עבודתן ועל הצרכנים להבין את תפקידי המיילדות ולבחור בהן כספקיות.

עבור אנשים שרוצים להשתמש במיילדות מחוץ לבית החולים, המחסומים יכולים להיות גדולים עוד יותר. ביטוחים מסוימים, כולל Medicaid, לא מכסים אפשרויות לידה מחוץ לבית חולים, כולל מרכזי לידה. עלויות מחוץ לכיס אלה אינן אפשריות עבור משפחות רבות.

מיילדות ונשים צבעוניות

גם כשירות תרבותית היא נושא. מחסור עמוק במיילדות של צבע גורם לכך שפחות סבירות שנשים צבעוניות יגיעו לטיפול במיילדות.

נכון לעכשיו, נשים שחורות בארצות הברית נוטות יותר למות פי שלושה עד ארבע בתקופות ההריון מאשר נשים לבנות, ולפי מצעד המטבעות, יש סיכוי גבוה יותר ל -49% ללדת בטרם עת.

שונות זו עשויה להיות מכיוון שספקים עשויים להמעיט בכאב של חולים שחורים או לבטל את הסימפטומים שלהם. סרינה וויליאמס היא דוגמא אחת. היא נאלצה לדרוש מהרופאים שלה לבדוק קרישי דם לאחר הלידה הקיסרית של בתה בשנת 2017.

טיפול במיילדות יכול לעשות את ההבדל בחוויות הלידה של נשים שחורות. עם זאת, זה בלתי אפשרי עבור נשים שחורות למצוא ספקי מיילדות שנראות כמוהם.

ראצ'ה טהאני לולר, איש CPM שחור שעוסק כבר 16 שנה, מעריך שיש פחות ממאה CPM שחור בכל המדינה. נכון לשנת 2009, 95.2 אחוזים מכלל ה- CNM זוהו קווקזים.

רבים מלקוחותיו של לולר אינם מודעים לאפשרויות מיילדות או לידה ביתית, לדבריה, עד שיהיה להם חוויה לא טובה. "הזרז לרוב האנשים השחורים הוא 'אני לא אוהב את האופן בו הם מתייחסים אליי', או 'אני מרגיש שאני נפגע בפגישות שלי'", היא אומרת.

ורוניקה ג'יפסון, אם בלוס אנג'לס, בחרה בלידה ביתית עם לולר לאחר שלוש חוויות לידה בבתי חולים שלדעתה היו מאכזבות, חסרות כבוד וגזענות. למרות שהגיעה ללולר נותרו רק כחודש בהריונה הרביעי, לולר עבד איתה כדי לבסס טיפול ותכנית תשלום.

ג'יפסון אומר שזה היה יותר משווה, למרות שהיא בהתחלה נבהלה מהמחיר של מיילדת לידה ביתית: "כל כך מועיל שיש מישהו שנראה כמוך ומבין אותך. זו תחושה שלא יסולא בפז, קשר וזוגיות. אני לא סתם חדר 31 בבית החולים - אני ורוניקה כשאני עם ראצ'ה. " גיפסון למדה מאז לותר את לידת ילדה החמישי.

עתיד המיילדות בארצות הברית

מומחים לבריאות אמהות אומרים כי מיילדות יכולה להיות אפשרות ברת קיימא לסייע בפתרון מספר מחלות במערכת הבריאות של האם, כולל:

• הורדת שיעור התמותה מהאימהות
• מה שהופך את הטיפול לזול יותר
• סיוע בפתרון משבר המספר ההולך וקטן של נותני הטיפול בהריון

עם זאת, יש עוד דרך ארוכה לפני שהמיילדות ישולבו במלואן ובהצלחה במערכת הבריאות בארה"ב.

וודאם מאמין שיידרש שיתוף פעולה ברמת מערכות לפני שמיילדות יתקבלו ומשולבות הן: "מנהלי שירותי בריאות, קובעי מדיניות בריאות, חוקרים, ספקים, הציבור - כולם יצטרכו לעבוד יחד."

ואולם צרכנים עם משאבים או גישה לכיסוי בריאות יכולים עדיין להצביע על ידי פנייה לטיפול במיילדות והודעתם שהם רוצים מיילדות ביישוביהם, מוסיף וודם.

דונובן-בטסון מברית המיילדות של צפון אמריקה מרגיש שכאשר אנשים מבינים טוב יותר את היתרונות האמיתיים של טיפול במיילדות, הם יבקשו זאת.

"מחקרים מראים כי טיפול במיילדות הוא הטיפול הבטוח ביותר עבור אישה בסיכון נמוך. אנו המומחים להריון ולידה רגילים. לכן, אם אתה רוצה לקבל את החוויה הרגילה הזו, חפש מיילדת שתעבוד איתך כדי לקבל לך את הטיפול שאתה רוצה. "

ואם יבוא יום ההשלמה המלא אי פעם, יש סיכוי טוב שאמהות ותינוקות אמריקאים עשויים להיות במצב טוב יותר.

רוצים לקרוא על איך מיילדות מתייחסות לנשים ללא תינוקות? או שהפרופיל שלנו של מיילדת badass שמולידת עכוז בנרתיק שוב דבר? צפו לשני הסיפורים בהמשך השבוע.

קארי מרפי היא סופרת בריאות ובריאות עצמאית ודולה לידה מוסמכת באלבוקרקי, ניו מקסיקו. עבודתה הופיעה ב Elle או בחנויות, בריאות נשים, זוהר, הורים ושאר חנויות.