תרופות למיגרנה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תרופות לטיפול חריף
• משככי כאבים
• ארגוטמינים
• טריפטנים
• תרופות נגד חרס
• אופיואידים
• תרופות לטיפול מונע
• אנטגוניסטים של CGRP
• חוסמי בטא
• חוסמי תעלות סידן
• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדי פרכוסים
• רעלן מסוג בוטולינום A (בוטוקס)
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

מיגרנות הן כאבי ראש קשים ומתישים אשר בדרך כלל מאופיינים בפעימות פעימה או פעימות באזור אחד בראשכם.

הם יכולים לכלול רגישות לאור, צליל וריח, ליצור הפרעות ראייה כמו הילות, ואף יכולים לגרום לבחילות או הקאות. מיגרנות הן יותר מכאב ראש ויכולות להשפיע על חיי היומיום שלך.

מיגרנות מטופלות בדרך כלל בתרופות. ישנן שתי קטגוריות של תרופות המשמשות לטיפול במיגרנות:

• טיפול חריף, נגד כאבים ותסמינים אחרים בזמן כאב ראש במיגרנה
• טיפול מונע, להפחתת תדירות וחומרת המיגרנות

תרופות לטיפול חריף

תרופות אלה נלקחות עם הופעת תסמיני מיגרנה או הילות כדי להקל על כאב ראש או להפחית את חומרתו.

נטילת תרופות אלו לעיתים קרובות מדי עלולה להוביל לכאבי ראש חוזרים ונשנים, כאבי ראש הנובעים משימוש יתר בתרופות, דבר המחייב אז תרופות נוספות.

אם אתה צריך להשתמש בתרופות מיגרנה חריפות יותר מ- 9 פעמים בחודש, דבר עם הרופא שלך על טיפולים מונעים אפשריים.

משככי כאבים

משככי כאבים ללא מרשם (OTC) משמשים בדרך כלל למיגרנות, אך רבים זמינים רק בחוזק מרשם.

פרט לאצטמינופן, משכך כאבים שרק משכך כאבים, תרופות אלו הינן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), המקלות על הכאב ומפחיתות דלקת:

• אצטמינופן (Excedrin, טיילנול)
• אַספִּירִין
• דיקלופנק (Cataflam)
• איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
• קטורולאק (טורדול)
• naproxen (Aleve)

תרופות OTC רבות המשווקות באופן ספציפי למיגרנה או כאבי ראש באופן כללי, משלבות אחת או יותר מהתרופות לעיל עם כמות קטנה של קפאין, מה שיכול לגרום להם לעבוד במהירות וביעילות יותר, במיוחד לכאבי ראש קלים המיגרנה.

תופעות לוואי אפשריות של שימוש ארוך טווח ב- NSAID כוללות:

• התקף לב
• שבץ
• נזק לכליות
• כיבי קיבה

ארגוטמינים

ארגוטמינים היו המחלקה הראשונה של תרופות ששימשו במיוחד למיגרנות. הם גורמים לכלי הדם סביב מוחכם להתכווץ ויכולים להקל על מיגרנה תוך מספר דקות.

ארגוטמינים זמינים כגלולות, טבליות שמתמוססות תחת הלשון, תרסיסים לאף, משקעים וזריקות. בדרך כלל הם נלקחים בסימן הראשון לסימפטומים של כאבי ראש, ולחלקם יש אפשרות לקחת מנות נוספות כל 30 דקות אם כאב הראש ממשיך.

כמה ארגוטמינים הם:

• דיהידרוגוטמין (DHE-45, Migranal)
• ארגוטמין (Ergomar)
• ארגוטמין וקפאין (קפטין, קפרגות, קפטרט, ארקף, מיגרגות, וויגראין)
• מתיסרגיד (Sansert)
• מתילרגונובין (מטרגרין)

ארגוטמינים עלולים לגרום לתופעות לוואי מסוכנות. הם יכולים לגרום למומים מולדים ובעיות לב, והם רעילים במינונים גבוהים.

אם את בהריון או מניקה או חולה במחלת לב, אסור לך ליטול ארגטמינים. ארגוטמינים יכולים גם לקיים אינטראקציה שלילית עם תרופות אחרות, כולל תרופות נגד פטריות ואנטיביוטיקה.

טריפטנים

טריפטנים הם מחלקה חדשה יותר של תרופה המגדילה את רמות הסרוטונין במוחך, מפחיתה דלקת ומכווצת כלי דם, ומסיימת ביעילות מיגרנה.

טריפטנים זמינים כדורים, תרסיסים לאף, זריקות וטבליות שמתמוססים תחת הלשון שלך, ופועלים במהירות להפסקת מיגרנה.

כמה טריפטנים הם:

• אלמוטריטן (אקסרט)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (אמרגה)
• rizatriptan (מקסלט, מקסלט-מל"ט)
• sumatriptan (אימיטרקס)
• סומטריפטן ונפרוקסן (טרקסימט)
• זולמיטריטן (זומיג)

תופעות לוואי אפשריות של טריפטנים כוללות:

• עקצוצים או קהות אצבעות הרגליים
• נוּמָה
• סְחַרחוֹרֶת
• בחילה
• לחץ או אי נוחות בחזה או בגרון

אנשים הסובלים מבעיות לב או הנמצאים בסיכון לשבץ מוחי צריכים להימנע מטריפטנים.

טריפטנים יכולים גם לגרום לתסמונת סרוטונין שעלולה להיות קטלנית אם הם נלקחים יחד עם תרופות אחרות המגבירות סרוטונין, כמו תרופות נגד דיכאון.

תרופות נגד חרס

תרופות אלו מפחיתות בחילות והקאות שיכולות ללוות מיגרנות קשות. בדרך כלל הם נלקחים יחד עם משכך כאבים, מכיוון שהם לא מפחיתים כאבים.

חלקם כוללים:

• dimenhydrinate (Gravol)
• metoclopramide (Reglan)
• פרוכלורפרזין (קומפזין)
• פרמתזין (פנרגן)
• טרימתובנזמיד (טיגן)

תרופות אלה עלולות לגרום לך להיות מנומנם, פחות עירני או סחרחורת, ולהיות עם תופעות לוואי אפשריות אחרות.

אופיואידים

אם כאבי מיגרנה אינם מגיבים למשככי כאבים אחרים ואינך יכול ליטול ארגוטמינים או טריפטנים, הרופא שלך עשוי לרשום אופיואידים - משככי כאבים חזקים בהרבה.

תרופות מיגרנה רבות הן שילוב של אופיואידים ומשככי כאבים. כמה אופיואידים הם:

• קודאין
• meperidine (Demerol)
• מוֹרפִין
• oxycodone (OxyContin)

לאופיואידים יש סיכון חמור להתמכרות, ולכן לרוב הם נקבעים במשורה.

תרופות לטיפול מונע

אם אתה חווה מיגרנות לעיתים קרובות, הרופא שלך רשאי לרשום תרופת מניעה כדי להפחית את התדירות והעוצמה של המיגרנות שלך.

תרופות אלה נלקחות על בסיס קבוע, בדרך כלל מדי יום, וניתן לרשום אותן לבד או בשילוב עם תרופות אחרות.

הם עשויים לקחת כמה שבועות או חודשים עד שהם הופכים ליעילים. תרופות אלה משמשות בדרך כלל לתנאים אחרים והן יעילות גם למיגרנות.

אנטגוניסטים של CGRP

אנטגוניסטים מסוג CGRP הם הקבוצה החדשה ביותר של תרופות שאושרו למניעת מיגרנות.

הם עובדים על הפפטיד הקשור לקלציטונין (CGRP), חלבון שנמצא סביב המוח. CGRP מעורב בכאבים הקשורים למיגרנה.

סוג זה של תרופות צפוי לגדול במהלך השנה הבאה. הנוכחי כולל:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (אג'ובי)

חוסמי בטא

בדרך כלל מקובל לטיפול בלחץ דם גבוה, חוסמי בטא מפחיתים את ההשפעות של הורמוני לחץ על הלב וכלי הדם שלהם, ויכולים לעזור להפחית את התדירות והעוצמה של מיגרנה.

חלקם כוללים:

• אטנולול (טנורמין)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• פרופרנולול (אינדרל)
• טימולול (בלוקאדרן)

תופעות לוואי של חוסמי בטא עשויות לכלול:

• עייפות
• בחילה
• סחרחורת בעמידה
• דִכָּאוֹן
• נדודי שינה

חוסמי תעלות סידן

חוסמי תעלות סידן הינם תרופות לחץ דם הממתנות את ההיצרות וההתרחבות של כלי הדם שלך, אשר ממלאת תפקיד בכאבי מיגרנה.

ישנם חוסמי תעלות סידן הכוללים:

• דילטיאזאם (קרדיזם, קרטיה XT, דילקור, טיאזאק)
• nimodipine (Nimotop)
• verapamil (קלן, Covera, Isoptin, Verelan)

תופעות לוואי של חוסמי תעלות סידן עשויות לכלול:

• לחץ דם נמוך
• עלייה במשקל
• סְחַרחוֹרֶת
• עצירות

תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על רמות הכימיקלים השונים במוח, כולל סרוטונין. עלייה בסרוטונין יכולה להפחית את הדלקת ולהצר את כלי הדם, ולהקל על מיגרנות.

חלק מהנוגדי דיכאון המשמשים לטיפול במיגרנות הם:

• אמיטריפטילין (אלוויל, אנדפ)
• פלואוקסטין (פרוזאק, Sarafem)
• imipramine (Tofranil)
• נורטריפטילין (אוונטיל, פלמור)
• paroxetine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (זולופט)
• venlafaxine (Effexor)

חלק מתופעות הלוואי של תרופות נגד דיכאון כוללות עלייה במשקל וירידה בחשק המיני.

נוגדי פרכוסים

תרופות נגד פרכוסים מונעות התקפים הנגרמים מאפילפסיה ומצבים אחרים. הם עשויים גם להקל על תסמיני מיגרנה על ידי הרגעת עצבים פעילים יתר במוחכם.

כמה נוגדי פרכוסים כוללים:

• divalproex-Sodium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (קפרה)
• פרגאבלין (ליריקה)
• tiagabine (Gabitril)
• topiramate (Topamax)
• valproate (Depakene)
• זוניסמיד (זונגרן)

תופעות לוואי של תרופות נגד פרכוסים עשויות לכלול:

• בחילה
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• עלייה במשקל
• רְדִימוּת
• סְחַרחוֹרֶת
• ראייה מטושטשת

רעלן מסוג בוטולינום A (בוטוקס)

ה- FDA אישר זריקות בוטוקס (בוטולינום רעלן מסוג A) במצח או בשרירי הצוואר לטיפול במיגרנה כרונית.

באופן כללי הם חוזרים על עצמם כל שלושה חודשים ויכולים להיות יקרים.

הַשׁקָפָה

ניתן להשיג תרופות רבות לטיפול בכאבים ממיגרנות. היזהר משימוש יתר בתרופות כדי למנוע כאבי ראש של ריבאונד.

אם הכאב עקבי, דבר עם הרופא שלך על נטילת תרופות מונעות.