מינוציקלין לדלקת מפרקים שגרונית: האם זה עובד?

תוֹכֶן

• על שימוש בסמים מחוץ לתווית
• מה אומר המחקר?
• היסטוריה מחקרית מוקדמת
• נקודות עיקריות של מחקרים עם מינוציקלין
• כיצד פועל מינוציקלין לטיפול ב- RA?
• מי ירוויח ממיניציקלין ל- RA?
• מה הפרוטוקול?
• מהן תופעות הלוואי?
• הטייק אווי

סקירה כללית

מינוציקלין הוא אנטיביוטיקה במשפחת הטטרציקלין. זה שימש יותר מאשר להילחם במגוון רחב של זיהומים.

החוקרים הוכיחו את תכונותיו האנטי דלקתיות, מווסתות את המערכת החיסונית ומגן עצבי.

מאז, כמה ראומטולוגים השתמשו בהצלחה בטטרציקלינים לדלקת מפרקים שגרונית (RA). זה כולל מינוציקלין. כאשר סוגים חדשים של תרופות זמינים, השימוש במינוציקלין פחת. במקביל, הראה כי מינוציקלין מועיל ל- RA.

מינוציקלין אינו מאושר במיוחד על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לשימוש עם RA. מדי פעם נקבע "מחוץ לתווית".

למרות התוצאות המועילות שלו בניסויים, מינוציקלין בדרך כלל אינו משמש לטיפול כיום ב- RA.

על שימוש בסמים מחוץ לתווית

שימוש בתרופות מחוץ לתווית פירושו שתרופה שאושרה על ידי ה- FDA למטרה אחת משמשת למטרה אחרת שלא אושרה. עם זאת, רופא עדיין יכול להשתמש בתרופה למטרה זו. הסיבה לכך היא שה- FDA מסדיר את הבדיקה ואישור התרופות, אך לא את האופן שבו רופאים משתמשים בתרופות לטיפול בחולים שלהם.אז הרופא שלך יכול לרשום תרופה אולם הם חושבים שהיא הטובה ביותר לטיפול שלך. למידע נוסף על שימוש בסמים ללא מרשם.

מה אומר המחקר?

מאז סוף שנות השלושים שחיידקים מעורבים בגרימת RA.

מחקרים קליניים ומבוקרים על שימוש במינוציקלין ל- RA באופן כללי מסיקים כי מינוציקלין מועיל ובטוח יחסית לאנשים עם RA.

אנטיביוטיקה אחרת כוללת תרכובות סולפה, טטרציקלינים אחרים וריפמפיצין. אך מינוציקלין עבר מחקרים כפולים יותר וניסויים קליניים בגלל תכונותיו הרחבות.

היסטוריה מחקרית מוקדמת

בשנת 1939 בודד הראומטולוג האמריקאי תומאס מקפרסון-בראון ועמיתיו חומר חיידקי דמוי וירוס מרקמת RA. הם קראו לזה מיקופלזמה.

מאוחר יותר החלה מקפרסון-בראון בטיפול ניסיוני ב- RA באמצעות אנטיביוטיקה. יש אנשים שהחמירו בתחילה. מקפרסון-בראון ייחס זאת להשפעת הרקסהיימר, או "למוות": כאשר מותקפים חיידקים הם משחררים רעלנים שגורמים בתחילה להתפרצות תסמיני המחלה. זה מצביע על כך שהטיפול עובד.

בטווח הארוך יותר, החולים השתפרו. רבים השיגו הפוגה לאחר נטילת האנטיביוטיקה עד שלוש שנים.

נקודות עיקריות של מחקרים עם מינוציקלין

A מתוך 10 מחקרים השווה אנטיביוטיקה של טטרציקלין לטיפול קונבנציונאלי או פלצבו עם RA. המחקר הגיע למסקנה כי טיפול בטטרציקלין (ובמיוחד במינוציקלין) קשור לשיפור שהיה משמעותי מבחינה קלינית.

מחקר מבוקר של מינוציקלין עם 65 משתתפים בשנת 1994 דיווח כי מינוציקלין מועיל לאלה עם RA פעיל. רוב האנשים במחקר זה סבלו מ- RA מתקדם.

A של 219 אנשים עם RA השוותה טיפול במינוציקלין לפלצבו. החוקרים הגיעו למסקנה כי מינוציקלין היה יעיל ובטוח במקרים קלים עד בינוניים של RA.

מחקר שנערך בשנת 2001 על 60 חולי RA השווה טיפול במינוציקלין להידרוקסיכלורוקין. Hydroxychloroquine היא תרופה אנטי-ראומטית שמשנה מחלה (DMARD) המשמשת בדרך כלל לטיפול ב- RA. החוקרים הצהירו כי מינוציקלין יעיל יותר מ- DMARD לטיפול ב- RA סרופוזיטיווי מוקדם.

במעקב של ארבע שנים נבדקו 46 חולים במחקר כפול סמיות שהשווה טיפול במינוציקלין לפלצבו. הוא גם הציע שמינוציקלין הוא טיפול יעיל ל- RA. לאנשים שטופלו במינוציקלין היו פחות הפוגות ונדרשו פחות טיפול מסורתי. זה היה המקרה למרות שמהלך המינוציקלין היה רק ​​שלושה עד שישה חודשים.

חשוב לציין שרוב המחקרים הללו כללו שימוש לטווח קצר במינוציקלין. מקפרסון-בראון הדגיש כי מהלך הטיפול בכדי להגיע להפוגה או לשיפור משמעותי עשוי להימשך עד שלוש שנים.

כיצד פועל מינוציקלין לטיפול ב- RA?

המנגנון המדויק של מינוציקלין כטיפול ב- RA אינו מובן לחלוטין. בנוסף לפעולה אנטי מיקרוביאלית, למינוציקלין יש תכונות אנטי דלקתיות. באופן ספציפי, מינוציקלין ל:

• משפיעים על סינתזה של תחמוצת החנקן, אשר מעורבת בפירוק קולגן
• לשפר את interleukin-10, המעכב ציטוקינים פרו-דלקתיים ברקמה הסינוביאלית (רקמת חיבור סביב המפרקים)
• לדכא תפקוד תאי B ו- T של המערכת החיסונית

למינוציקלין יכול להיות. פירוש הדבר שהוא יכול לשפר את הטיפול ב- RA בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים או תרופות אחרות.

מי ירוויח ממיניציקלין ל- RA?

מוצע כי המועמדים הטובים ביותר הם אלה בשלב המוקדם של RA. אך חלק מהמחקרים מצביעים על כך שאנשים עם RA מתקדם יותר עשויים להפיק תועלת.

מה הפרוטוקול?

פרוטוקול התרופות המקובל במחקרי מחקר הוא 100 מיליגרם (מ"ג) פעמיים ביום.

אך כל אדם שונה, ופרוטוקול המיניציקלין עשוי להשתנות. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו להתחיל במינון נמוך יותר ולעבוד עד 100 מ"ג ומעלה פעמיים ביום. אחרים עשויים להזדקק למערכת דופק, ליטול מינוציקלין שלושה ימים בשבוע או לשנות אותה עם תרופות אחרות.

כמו טיפול אנטיביוטי במחלת ליים, אין גישה מתאימה לכל אחד. כמו כן, עשויות לחלוף עד שלוש שנים עד לראות תוצאות במקרים מסוימים של RA.

מהן תופעות הלוואי?

מינוציקלין בדרך כלל נסבל היטב. תופעות הלוואי האפשריות בינוניות ודומות לאלה של אנטיביוטיקה אחרת. הם כוללים:

• בעיות במערכת העיכול
• סְחַרחוֹרֶת
• כאבי ראש
• פריחה בעור
• רגישות מוגברת לאור השמש
• זיהום בנרתיק בנרתיק
• היפרפיגמנטציה

הטייק אווי

הוכח כי מינוציקלין, המשמש במיוחד לטווח ארוך, משפר את תסמיני RA ומסייע בהכנסת אנשים לרמיסיה. זה לא נמצא בשימוש נרחב כיום, למרות השיא המוכח שלו.

הטיעונים הרגילים הניתנים נגד שימוש במינוציקלין עבור RA הם:

• אין מספיק מחקרים.
• לאנטיביוטיקה יש תופעות לוואי.
• תרופות אחרות עובדות טוב יותר.

יש חוקרים וראומטולוגים שלא מסכימים עם טיעונים אלה ומצביעים על תוצאות המחקרים הקיימים.

חשוב להיות מעורב בתכנון הטיפול שלך ולחקור את החלופות. שוחח עם הרופא שלך מה יכול להיות הכי טוב למצבך הספציפי.

אם ברצונך לנסות מינוציקלין והרופא שלך מייאש זאת, שאל מדוע. ציין את ההיסטוריה המתועדת של השימוש במינוציקלין. שוחח עם הרופא על תופעות הלוואי של נטילת סטרואידים לטווח ארוך בהשוואה לתופעות הלוואי המתונות יחסית של מינוציקלין. כדאי לחפש מרכז מחקר שעבד עם מינוציקלין ו- RA.