מחלת שסתום מיטרלי

תוֹכֶן

• מהי מחלת מסתם מיטרלי?
• סוגי מחלת המסתם המיטרלי
• היצרות שסתום מיטרלי
• צניחת שסתום מיטרלי
• התחדשות שסתום מיטרלי
• מה גורם למחלת המסתם המיטרלי?
• היצרות שסתום מיטרלי
• צניחת שסתום מיטרלי
• התחדשות שסתום מיטרלי
• מהם התסמינים של מחלת המסתם המיטרלי?
• כיצד מאבחנים מחלת מסתם מיטרלי?
• בדיקות הדמיה
• בדיקות לניטור פעילות הלב
• מבחני לחץ
• כיצד מטפלים במחלת מסתם מיטרלי?
• סמים ותרופות
• Valvuloplasty
• כִּירוּרגִיָה
• הטייק אווי

מהי מחלת מסתם מיטרלי?

המסתם המיטרלי ממוקם בצד שמאל של לבכם בין שני חדרים: אטריום שמאל וחדר שמאל. המסתם פועל בכדי לשמור על זרימת דם תקינה בכיוון אחד מהפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי. זה גם מונע מהדם לזרום לאחור.

מחלת המסתם המיטרלי מתרחשת כאשר המסתם המיטרלי אינו פועל כראוי, ומאפשר לדם לזרום אחורה לאטריום השמאלי. כתוצאה מכך, ליבך אינו מזרים מספיק דם מחדר החדר השמאלי בכדי לספק לגופך דם מלא חמצן. זה יכול לגרום לתסמינים כמו עייפות וקוצר נשימה. עם זאת, אנשים רבים הסובלים ממחלת המסתם המיטרלי אינם סובלים מתסמינים.

אם לא מטפלים בה, מחלת המסתם המיטרלי עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ומסכני חיים כמו אי ספיקת לב או פעימות לב לא סדירות, הנקראים הפרעות קצב.

סוגי מחלת המסתם המיטרלי

ישנם שלושה סוגים של מחלת המסתם המיטרלי: היצרות, צניחה והתחדשות.

היצרות שסתום מיטרלי

סטנוזה מתרחשת כאשר פתח השסתום הופך צר. פירוש הדבר שלא מספיק דם יכול לעבור לחדר שמאל.

צניחת שסתום מיטרלי

צניחה מתרחשת כאשר הדשיים על שסתום בליטה במקום להיסגר בחוזקה. זה עלול למנוע את סגירת המסתם לחלוטין, וניתוח מחדש - זרימת הדם לאחור - עלול להתרחש.

התחדשות שסתום מיטרלי

נסיגה חוזרת מתרחשת כאשר הדם דולף מהסתום וזורם אחורה לאטריום השמאלי שלך כאשר החדר השמאלי נדחס.

מה גורם למחלת המסתם המיטרלי?

לכל צורה של מחלת מסתם מיטרלי יש קבוצה משלה של סיבות.

היצרות שסתום מיטרלי

היצרות המסתם המיטרלי נגרמת בדרך כלל על ידי הצטלקות מקדחת שיגרון. בדרך כלל מחלת ילדים, קדחת ראומטית נובעת מתגובת החיסון של הגוף לזיהום חיידקי סטרפטוקוקלי. קדחת שיגרון היא סיבוך חמור של דלקת גרון או קדחת ארגמן.

האיברים הנפגעים ביותר מקדחת ראומטית חריפה הם המפרקים והלב. המפרקים יכולים להיות מודלקים, מה שעלול להוביל לנכות זמנית ולעתים כרונית. חלקים שונים של הלב יכולים להיות מודלקים ולהוביל למצבי לב שעלולים להיות חמורים, כולל:

• אנדוקרדיטיס: דלקת רירית הלב
• שריר הלב: דלקת בשריר הלב
• דלקת קרום הלב: דלקת בקרום המקיפה את הלב

אם המסתם המיטרלי הופך מודלק או נפגע אחרת ממצבים אלה, זה יכול להוביל למצב לב כרוני הנקרא מחלת לב ראומטית. הסימנים והתסמינים הקליניים של מצב זה עשויים שלא להתרחש עד 5 עד 10 שנים לאחר פרק קדחת השיגרון.

היצרות מיטרלית אינה שכיחה בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות בהן קדחת שגרון נדירה. הסיבה לכך היא שאנשים במדינות מפותחות בדרך כלל יש גישה לאנטיביוטיקה המטפלת בזיהומים חיידקיים כמו דלקת גרון, על פי המדריך המדריך לבריאות הבית של Merck. מרבית המקרים של היצרות מיטרלית בארצות הברית הם בקרב מבוגרים מבוגרים שסבלו מקדחת שיגרון לפני השימוש הנרחב באנטיביוטיקה או אצל אנשים שעברו ממדינות בהן שכיח שיגרון נפוץ.

ישנם גורמים נוספים להיצרות המסתם המיטרלי, אך אלה נדירים. הם כוללים:

• קרישי דם
• הצטברות סידן
• מומי לב מולדים
• טיפול בקרינה
• גידולים

צניחת שסתום מיטרלי

לצניחת המסתם המיטרלי לעיתים קרובות אין סיבה ספציפית או ידועה. זה נוטה לרוץ במשפחות או להתרחש אצל מי שיש להם מצבים אחרים, כגון עקמת ובעיות רקמת חיבור. על פי איגוד הלב האמריקני, לכ -2 אחוזים מאוכלוסיית ארה"ב יש צניחה של המסתם המיטרלי. אפילו פחות אנשים חווים בעיות קשות הקשורות למצב.

התחדשות שסתום מיטרלי

מגוון בעיות לב יכולות לגרום להתעוררות המסתם המיטרלי. אתה עלול לפתח התחדשות של המסתם המיטרלי אם עברת:

• אנדוקרדיטיס, או דלקת של רירית הלב ושסתומי הלב
• התקף לב
• קדחת שגרונית

פגיעה במיתרי רקמת ליבך או בלאי במסתם המיטרלי שלך עלולים גם הם להוביל לניתוח מחדש. צניחת המסתם המיטרלי יכולה לפעמים לגרום לניתוב מחדש.

מהם התסמינים של מחלת המסתם המיטרלי?

תסמיני מחלת המסתם המיטרלי משתנים בהתאם לבעיה המדויקת במסתם. זה עלול לגרום ללא תסמינים כלל. כאשר הסימפטומים מתרחשים, הם יכולים לכלול:

• לְהִשְׁתַעֵל
• קוצר נשימה, במיוחד כשאתה שוכב על הגב או מתאמן
• עייפות
• סחרחורת

אתה עלול גם לחוש כאב או לחץ בחזה. במקרים מסוימים, אתה עלול להרגיש את ליבך פועם באופן לא סדיר או במהירות.

תסמינים של כל סוג של מחלת המסתם המיטרלי מתפתחים בדרך כלל בהדרגה. הם עלולים להופיע או להחמיר כאשר גופך מתמודד עם לחץ נוסף, כגון זיהום או הריון.

כיצד מאבחנים מחלת מסתם מיטרלי?

אם הרופא שלך חושד שיש לך מחלת מסתם מיטרלי, הם יקשיבו ללב שלך בעזרת סטטוסקופ. צלילים או דפוסי קצב לא שגרתיים יכולים לעזור להם לאבחן את המתרחש.

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לאשר אבחנה של מחלת המסתם המיטרלי.

בדיקות הדמיה

• אקו לב: בדיקה זו משתמשת בגלי אולטרסאונד כדי לייצר תמונות של מבנה הלב ותפקודו.
• צילום רנטגן: בדיקה נפוצה זו מייצרת תמונות במחשב או בסרט באמצעות שליחת חלקיקי רנטגן דרך הגוף.
• אקו לב של הוושט: בדיקה זו מייצרת תמונה מפורטת יותר של לבך מאשר אקו לב מסורתי. במהלך ההליך, הרופא שלך משחיל מכשיר הפולט גלי אולטרסאונד אל הוושט שלך, שנמצא ממש מאחורי הלב.
• צנתור לב: הליך זה מאפשר לרופא לבצע מגוון בדיקות, כולל קבלת תמונה של כלי הדם של הלב. במהלך ההליך, הרופא שלך מכניס צינור ארוך ודק לזרוע, לירך העליונה או לצוואר שלך ומשחיל אותו ללב שלך.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG): בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של ליבך.
• ניטור הולטר: זהו מכשיר ניטור נייד המתעד את הפעילות החשמלית של ליבך לאורך זמן, בדרך כלל 24 עד 48 שעות.

בדיקות לניטור פעילות הלב

מבחני לחץ

הרופא שלך עשוי לרצות לעקוב אחריך בזמן שאתה מתאמן כדי לקבוע כיצד הלב שלך מגיב למתח גופני.

כיצד מטפלים במחלת מסתם מיטרלי?

טיפול במחלת המסתם המיטרלי עשוי שלא להיות נחוץ, תלוי בחומרת מצבך והתסמינים. אם המקרה שלך מספיק קשה, ישנם שלושה טיפולים אפשריים או שילוב של טיפולים שעשויים לתקן את מצבך.

סמים ותרופות

אם יש צורך בטיפול, הרופא שלך יכול להתחיל לטפל בך בתרופות. אין תרופות שיכולות למעשה לתקן את הבעיות המבניות במסתם המיטרלי שלך. תרופות מסוימות יכולות להקל על הסימפטומים שלך או למנוע מהן להחמיר. תרופות אלו עשויות לכלול:

• אנטי-קצב, לטיפול בקצב לב לא תקין
• נוגדי קרישה, כדי לדלל את הדם
• חוסמי בטא, כדי להאט את הדופק
• תרופות משתנות, להפחתת הצטברות נוזלים בריאות

Valvuloplasty

במקרים מסוימים יתכן והרופא שלך יצטרך לבצע הליכים רפואיים. לדוגמה, במקרים של היצרות של המסתם המיטרלי, הרופא שלך יוכל להשתמש בכדור פורח כדי לפתוח את המסתם בהליך הנקרא בלוופלופלסטיקה.

כִּירוּרגִיָה

במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. הרופא שלך יוכל לתקן כירורגית את המסתם המיטרלי הקיים שלך כדי לגרום לתפקוד תקין. אם זה לא אפשרי, יתכן שתצטרך להחליף את שסתום המיטרל באמצעות חדש. ההחלפה עשויה להיות ביולוגית או מכנית. את ההחלפה הביולוגית ניתן להשיג מפרה, חזיר או גופה אנושית.

הטייק אווי

כאשר המסתם המיטרלי אינו מתפקד כראוי, הדם שלך לא זורם כראוי מהלב. אתה עלול להיתקל בסימפטומים כגון עייפות או קוצר נשימה, או שאתה עלול שלא לחוות תסמינים כלל. הרופא שלך ישתמש במגוון בדיקות לאבחון מצבך. הטיפול עשוי לכלול מגוון של תרופות, פרוצדורות רפואיות או ניתוחים.