דיון רופא: האם תוכנית הטיפול בטרשת נפוצה שלך עובדת?

תוֹכֶן

• כיצד אוכל לדעת שהטיפול שלי עובד?
• האם עלי לשנות את התרופות שלי?
• אם תרופת הטרשת הנפוצה שלי לא מקלה על התסמינים שלי, מה כן?
• האם עלי לעשות טיפול גופני או אחר?
• האם עלי לעשות יותר פעילות גופנית?
• האם ישנם שינויים באורח החיים או בתזונה שעשויים לעזור?
• האם אני הולך להחמיר?
• האם ישנם טיפולים אלטרנטיביים או משלימים שעשויים לעזור?

כיצד אוכל לדעת שהטיפול שלי עובד?

שלא כמו לחץ דם גבוה או סוכרת, אין מכשירים למדידת רמת הטרשת הנפוצה שלך. הרופא שלך מגלה איך אתה עושה על ידי שאילת שאלות ואולי הזמנת בדיקת MRI.

"אני שואל מטופל אם היו להם תסמינים חדשים בשנה האחרונה, אם תסמינים כלשהם החמירו, או שיש משהו שהם יכלו לעשות לפני שנה שהם לא יכולים לעשות עכשיו," אומר ד"ר סעוד סאדיק, מנהל ומדען מחקר ראשי במרכז המחקר TIS MS בעיר ניו יורק. "אם הרופא לא רואה שום שינוי במצבך הנפשי או בחוזק השריר שלך, הוא עשוי להזמין בדיקת MRI שתגיד לו אם יש נגעים חדשים במוח או בחוט השדרה, או עדות להתקדמות המחלה. אם אין שום דבר חדש בתסמינים, בבדיקה או ב- MRI שלך, הטיפול עובד. "

האם עלי לשנות את התרופות שלי?

אם ברור שאתה לא מצליח, כמובן, יש לבחון אפשרויות טיפול חלופיות.

"אבל אפילו חולים שמצליחים טוב עשויים להזדקק לטיפול אגרסיבי יותר," אומרת ד"ר קרן בליץ ממרכז רפואי לשם הקודש.

"אם ה- MRI פעיל, יש לטפל בחולה בצורה אגרסיבית יותר, לא משנה איך הוא מרגיש," היא אומרת. "ממש כמו סרטן, שמטופל באגרסיביות כדי למנוע את התפשטותו, טרשת נפוצה יכולה להיות מחלה קשה מאוד והטיפול האגרסיבי מונע הידרדרות נוספת. לעתים קרובות אומרים לחולים שיש להם צורה קלה של המחלה והם יכולים לצפות ולהמתין; אך ככל שמטופלים בטרשת נפוצה קודמת מטופלים כך טוב יותר.

אם תרופת הטרשת הנפוצה שלי לא מקלה על התסמינים שלי, מה כן?

הרופא שלך צריך לטפל בכל סימפטום בנפרד. קורטיקוסטרואידים משמשים לקיצור התקפים. ניתן לנהל את ספסטיות או נוקשות בשרירים בעזרת תרגילי מתיחה ותרופות כמו טיזנידין. Dalfampridine (Ampyra) יכול לעזור למהירות ההליכה, מכיוון שהוא משפר את המוליכות של אותות עצבים. עייפות עשויה להשתפר בעקבות פעילות אירובית ותרופות כמו מודאפיניל (פרוביגיל), מה שמגביר את הערות ועלול גם לשפר את העייפות הקשורה לטרשת נפוצה. Modafinil נקבע מחוץ לתווית, כלומר לא אושר במיוחד להפגת עייפות בטרשת נפוצה וכמה חברות ביטוח לא ישלמו עבורו.

בעיות במעי אינן נדירות וניתן לנהל אותן באמצעות שינויים בתזונה ובנוזלים, עלולים או בתרופות. תחושות צריבה או כואבות עשויות להגיב למגוון תרופות הכוללות אמיטריפטילין (אלוויל) וגבאפנטין (נוירונטין). בעיות קוגניטיביות ודיבור מגיבות לרוב לשיקום. Aubagio (טריפלונומיד) יכול לסייע בטיפול בטרשת נפוצה פעילה-חוזרת (RRMS) שאינה פעילה מאוד ואינה מתפתחת במהירות RRMS קשה.

האם עלי לעשות טיפול גופני או אחר?

כן, אם אתם סובלים מהפחתה בתפקוד כתוצאה מהטרשת הנפוצה שלכם. פיזיותרפיה לא תשנה את מהלך הטרשת הנפוצה שלך, אך היא עשויה לשפר גורמים אחרים כמו כושר, ניידות וזיכרון, ותגרום לך להיות עצמאי יותר. זה יכול לעזור לחזק את כל השרירים שנחלשים מחוסר שימוש ולשפר גם את האיזון. ריפוי בעיסוק משפר את העצמאות בחיי היומיום.

אם אתה נתקל בבעיות באכילה, התלבשות או טיפוח, מרפאים בעיסוק יכולים לעזור בתיאום ובכוח ולהמליץ ​​על ציוד לבית או למקום העבודה שלך כדי לעזור בחיי היומיום. טיפולי תקשורת יעזרו לבעלי בעיות דיבור או בליעה. יש אפילו שיקום קוגניטיבי לשיפור הזיכרון, תשומת הלב ופתרון הבעיות, העשויות להיות מושפעות מאובדן המיאלין במוח.

האם עלי לעשות יותר פעילות גופנית?

כן. מחקר נוסף מראה את היתרונות של פעילות גופנית ואסטרטגיות שיקום אחרות בשיפור איכות החיים, הבטיחות והעצמאות בקרב חולי טרשת נפוצה. פעילות גופנית תורמת לרווחה ועוזרת בשינה, בתיאבון ותפקוד המעי ושלפוחית ​​השתן.

"לאימון יש יתרונות רבים עבור טרשת נפוצה, במיוחד לניהול עייפות", אומר ד"ר גבריאל פרדו, מנהל המרכז למצויינות בטרשת נפוצה בטרשת נפוצה. "מטופלים חושבים שהעבודה תעשה אותם עייפים יותר, אבל ההפך הוא הנכון. בנוסף, כאשר לחולים יש בעיות עם טונוס שרירים, ספסטיות ושאיפה, פעילות גופנית תשמור על שרירים גפיים ותשמור על כוח. "

האם ישנם שינויים באורח החיים או בתזונה שעשויים לעזור?

לפעמים מעבר לאקלים קריר יכול לעזור. חלק מהמטופלים רגישים לחום. הרבה דיאטות הוצאו לטרשת נפוצה, אך אף אחת מהן לא הוכחה כיעילה או הכרחית. הוויטמין היחיד שהוכח כמסייע הוא ויטמין D. מחקרים על ויטמינים אחרים, כמו ויטמין E, מראים הבטחה.

האם אני הולך להחמיר?

הרופא שלך אמור להיות מסוגל לתת לך אינדיקציה טובה לפרוגנוזה שלך. ישנם סוגים שונים של טרשת נפוצה, חלקם מתקדמים יותר מאחרים. גם אם יש לך טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית, יש הרבה שהרופא שלך יכול לעשות כדי למזער את זה. אל תפחד לחקור מהם הטיפולים האחרונים כדי שתוכל לשאול את הרופא שלך עליהם.

האם ישנם טיפולים אלטרנטיביים או משלימים שעשויים לעזור?

איש מהם לא הוכח כמדעית כמסייע. הסכנה בשימוש בהם היא שמטופלים עשויים להפסיק להשתמש בטיפולים שנקבעו, מה שבוודאי יכול לגרום להחמרת המחלה שלהם. עם זאת, יש אנשים שמגלים שטיפולים אלטרנטיביים כמו דיקור, היפנוזה, עיסוי ומדיטציה מסייעים להפחתת מתח, לניהול תסמינים ולגורם להם להרגיש טוב יותר.