Meningomyelocele בילדים

תוֹכֶן

• מהו מנינגומילוצלה אצל ילדים?
• מהם הסימפטומים של קרום המוח.
• מה גורם למנינגומילוצלה?
• כיצד מאבחנים את המנינגומילוצלה?
• כיצד מטפלים במנינגומילוצלה?
• מה התחזית לטווח הרחוק?
• כיצד אוכל למנוע את המנינגומילוצלה?

מהו מנינגומילוצלה אצל ילדים?

Meningomyelocele, הידוע גם בכינוי myelomeningocele, הוא סוג של עמוד השדרה. ספינה ביפידה היא מום לידה בו תעלת עמוד השדרה ועצם השדרה לא נסגרות לפני שנולד התינוק. סוג זה של מום לידה נקרא גם מום בצינור העצבי.

חוט השדרה והקרום המוח (הרקמה המכסה את חוט השדרה) עשויים לבלוט דרך גבו של הילד. במקרים מסוימים, עורו בגב הילד מכסה את חוט השדרה ואת קרומי המוח. במקרים אחרים, חוט השדרה והמנינגות עשויים להיצמד בעור.

הספינה ביפידה מופיעה לרוב בשלוש צורות:

• spina bifida occulta
• קרום המוח
• meningomyelocele (myelomeningocele)

מבין השלושה הללו, המנינגומילוצל הוא החמור ביותר. ספינה ביפידה אוקולטה היא הקלה והנפוצה ביותר.

מהם הסימפטומים של קרום המוח.

תינוק עם meningomyelocele נולד עם חוט השדרה חשוף. שק על גבו התחתון של התינוק עשוי לכסות את חוט השדרה החשוף.

הסימפטומים המדויקים וחומרתם תלויים במקרה הספציפי של ילדכם. Meningomyelocele הוא לרוב חמור מאוד, מכיוון שחוט השדרה בדרך כלל לא התפתח כראוי והמוח בדרך כלל מושפע.

חריגות בחוט השדרה גורמות לרוב לבעיות בתפקוד הרגליים, שלפוחית ​​השתן והמעי. חלק מהילדים עשויים לאבד שליטה מלאה על שלפוחית ​​השתן או המעי שלהם. רגליהם עשויות להיות משותקות חלקית או מלאה או חסרות תחושה. אצל ילדים אחרים חלקי הגוף הללו ותפקודיהם מושפעים רק במעט.

תסמינים אפשריים אחרים כוללים:

• עיוותים אורטופדיים
• הידרוצפלוס (הצטברות נוזלים בגולגולת שמובילה לנפיחות במוח)
• מום Chiari (פגמים מבניים בחלק המוח השולט על איזון)

מכיוון שחוט השדרה חשוף, ילד עם מנינגומילוצלה נמצא בסיכון להתפתחות דלקת קרום המוח החיידקית.

מה גורם למנינגומילוצלה?

רופאים אינם יודעים בדיוק מדוע מצב זה מתרחש. יתכן שמחסור בחומצה פולית לפני ובמהלך ההיריון המוקדם פוגע בהתפתחות חוט השדרה. המצב עשוי להיות גנטי בחלקו. אולם במקרים רבים אין קשר משפחתי.

כיצד מאבחנים את המנינגומילוצלה?

מצב זה מאובחן בדרך כלל בשליש השני של ההיריון, כאשר נשים יכולות לעבור בדיקת דם הנקראת המסך המרובע. הבדיקה יכולה לבחון מספר מצבים הכוללים meningomyelocele, תסמונת דאון ומחלות מולדות אחרות של התינוק. לרוב הנשים הנושאות תינוק עם מומים בצינור העצבים יש רמות גבוהות של אלפא פטרופרוטאין אימהי (AFP).

אם בדיקת המסך חיובית, בדיקות נוספות כגון אולטרסאונד הריון או בדיקת מי שפיר יכולים לאשר את האבחנה.

כיצד מטפלים במנינגומילוצלה?

מצב זה מאובחן בדרך כלל במהלך ההיריון המוקדם. יש נשים שבוחרות להפסיק את ההיריון.

אם תבחר שלא לעשות זאת, ככל הנראה תינוקך יזדקק לניתוח לאחר הלידה. ניתוח מהיר יכול לסייע בהגנה על ילדכם מפני זיהומים כמו דלקת קרום המוח. הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה כאמצעי נוסף למניעת זיהומים אלה.

אם לילדכם יש הידרוצפלוס, המכונה לעיתים מים על המוח, יתכן שיהיה עליהם להכניס שאנד. השונט מנקז נוזלים נוספים מרחבי המוח ומפחית לחץ.

יתכן שילדכם לא יפתח שליטה בשלפוחית ​​השתן. אם זה המקרה, יתכן שהם יצטרכו צנתר שיעזור לניקוז השלפוחית.

בגלל ההשפעה שעלולה להיות למצב זה על הגפיים התחתונות של ילדך, יתכן שהם יצטרכו ללבוש פלטה. סד הם מכשירים אורטופדיים התומכים ברגליים או בחלק העיקרי של הגוף.

ברוב המקרים הטיפול בילדכם יהיה לכל החיים. יהיה עליהם לפנות לרופא באופן קבוע כדי להעריך בעיות מתפתחות. יתכן שהם יצטרכו להשתמש בכיסא גלגלים לכל החיים.

מה התחזית לטווח הרחוק?

טיפולים מודרניים האריכו את אורך החיים של אנשים הסובלים מספינה ביפידה. אוניברסיטת צפון קרוליינה מעריכה כי 90 אחוז מהאנשים הסובלים ממצב זה חיים לבגרות. הטיפולים בספינה ביפידה ממשיכים להשתפר.

תינוקות הסובלים מספינה ביפידה נדרשים לרוב ניתוחים רבים בכדי לטפל במומים הפיזיים איתם נולדו. תינוקות הם ככל הנראה למות כתוצאה ממום בלידה, או בגלל סיבוך מניתוח לתיקון מום בלידה, בשנים הראשונות לאחר האבחון.

כיצד אוכל למנוע את המנינגומילוצלה?

מאמינים כי מומים בעמוד השדרה ובמומים אחרים בצינור העצבים קשורים לרמות נמוכות של חומצה פולית. חשוב ליטול תוספי חומצה פולית במהלך ההיריון. חומצה פולית היא ויטמין B החשוב בהתפתחות כדוריות הדם האדומות וחשוב לבריאות טובה באופן כללי, במיוחד במהלך ההיריון. עליך ליטול תוסף חומצה פולית לפני שתיכנס להריון.