נרקולפסיה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהם הסימפטומים של נרקולפסיה?
• מה גורם לנרקולפסיה?
• התרחשות של דפוסי שינה לא תקינים
• כיצד מאבחנים נרקולפסיה?
• אפשרויות טיפול בנרקולפסיה
• מה אתה יכול לעשות בבית
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

נרקולפסיה היא הפרעה במערכת העצבים לאורך החיים הגורמת לשינה לא תקינה שיכולה להשפיע על איכות חייו של האדם. זהו מצב נדיר המשוער כי הוא משפיע על כ 1 מכל 2,000 אנשים. הסימפטומים של נרקולפסיה מתחילים בדרך כלל בין הגילאים 10-25, למרות שלעתים קרובות לא מוכרים את המצב.

נרקולפסיה גורמת לנמנום משמעותי ביום והתקפי שינה. ברוב המקרים זה גורם גם לאובדן בלתי צפוי וזמני של שליטת השרירים, המכונה קטפלקסיה. נרקולפסיה אינה מחלה קטלנית בפני עצמה, אך פרקים יכולים להוביל לתאונות, פציעות או מצבים מסכני חיים.

ישנם שני סוגים של נרקולפסיה: סוג 1 הוא נרקולפסיה עם קטפלקסיה, וסוג 2 הוא נרקולפסיה ללא קטפלקסיה. סוג 1 הוא הנפוץ ביותר. ניתן לטעות בקטפלקסיה, במיוחד אצל ילדים, בפעילות התקפים.

מהם הסימפטומים של נרקולפסיה?

מומחי שינה מייחסים תסמינים של נרקולפסיה לשינה מהירה בוויסות רגולציה גרועה (REM). באיזו תדירות וכמה אינטנסיביות התסמינים יכולים להשתנות. תסמינים שכיחים יכולים לכלול:

ישנוניות משמעותית בשעות היום: נמנום מוגזם ביום הוא לרוב התסמין הראשון של נרקולפסיה. זה מקשה על תפקוד תקין במהלך היום.

קטפלקסיה: זהו האובדן הפתאומי והזמני של טונוס השרירים. זה יכול להיות מופעל על ידי רגשות עזים. אלה עשויים לכלול התרגשות, צחוק, כעס ופחד. תדירות הקטפלקסיה משתנה. יש אנשים שעשויים לקבל זאת מספר פעמים ביום. אנשים אחרים עשויים לחוות זאת כמה פעמים בשנה.

הזיות כשנרדמים: הזיות יכולות להופיע גם אצל אנשים עם נרקולפסיה. הסיבה לכך היא שחלימה היא בדרך כלל חלק משנת REM. אם חלומות מתרחשים כשאתה ער חלקית, הם עשויים להיראות כמו מציאות.

שיתוק שינה: זוהי חוסר יכולת לנוע או לדבר תוך כדי הירדמות, שינה או ערות. הפרקים נמשכים מספר דקות בלבד. שיתוק שינה מחקה את השיתוק שנראה במהלך שנת REM. זה לא משפיע על תנועות העיניים או על יכולת הנשימה. זה יכול להופיע אפילו אצל אנשים שאינם לוקים בנרקולפסיה.

נרקולפסיה יכולה להיות קשורה גם להפרעות שינה אחרות, כמו דום נשימה בשינה חסימתית, תסמונת רגליים חסרות מנוחה ונדודי שינה.

מה גורם לנרקולפסיה?

הסיבה המדויקת לנרקולפסיה אינה ידועה. עם זאת, לרוב האנשים הסובלים מנרקולפסיה וקטפלקסיה יש ירידה בכמות של חלבון מוחי הנקרא hypocretin. אחד מתפקידי ההיפוקריטין הוא ויסות מחזורי השכמה שלך-שינה.

מדענים חושבים שרמות נמוכות מההיפוקריטין עלולות להיגרם מכמה גורמים. זוהתה מוטציה של הגנים הגורמת לרמות נמוכות של hypocretin. ההערכה היא שמחסור תורשתי זה, יחד עם מערכת חיסונית שתוקפת תאים בריאים, תורמים לנרקולפסיה. גורמים אחרים כמו מתח, חשיפה לרעלים וזיהום עשויים גם הם לשחק תפקיד.

התרחשות של דפוסי שינה לא תקינים

שינה רגילה מתרחשת בחמישה שלבים ובמחזורים. עם תחילת מחזור השינה אנו עוברים משינה קלה לשינה עמוקה, ואז לשינה של REM, כאשר מתרחשים חלומות ושיתוק שרירים. לוקח 70 עד 90 דקות להגיע למחזור הראשון של שינה REM. ככל שנשאר לישון יותר זמן אנו מבלים ב- REM, ופחות זמן אנו מבלים בשינה עמוקה. מדענים מאמינים כי שנת REM מספקת הכרחית להישרדותנו.

אנשים עם נרקולפסיה יכולים להירדם פתאום, לאבד את טונוס השרירים ולהתחיל לחלום. זה עשוי לקרות לא משנה מה הם עושים או באיזו שעה ביום.כאשר זה קורה, שנת ה- REM שלהם מתרחשת באופן לא מתאים וספונטני. הסימפטומים של שינה REM יכולים להתרחש בבת אחת.

כיצד מאבחנים נרקולפסיה?

המרכז לנרקולפסיה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת סטנפורד מדווח כי אחד מכל 2,000 אמריקנים חולה נרקולפסיה. אם יש לך ישנוניות יתר ביום או אחד התסמינים הנפוצים האחרים של נרקולפסיה, דבר עם הרופא שלך. ישנוניות בשעות היום נפוצה בסוגים רבים של הפרעות שינה. הרופא ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית. הם יחפשו היסטוריה של נמנום מופרז בשעות היום ואפיזודות של אובדן פתאומי של טונוס שרירים. הרופא בדרך כלל ידרוש מחקר שינה ומספר בדיקות נוספות בכדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

כמה הערכות שינה נפוצות כוללות את הדברים הבאים:

• סולם ישנוניות Epworth (ESS) הוא שאלון פשוט. הוא שואל עד כמה סביר להניח שאתה ישן בנסיבות שונות.
• ActiGraph, או מערכות פיקוח ביתיות אחרות, יכולות לעקוב אחר אופן ההירדמות ומתי. מכשיר זה נלבש כמו שעון יד וניתן להשתמש בו יחד עם יומן שינה.
• בדיקת Polysomnogram (PSG) מחייבת את הלילה במתקן רפואי. תעקוב אחרי שאתה ישן עם אלקטרודות המחוברות לקרקפת שלך על מנת למדוד את פעילות המוח, קצב הלב וקצב, תנועת העיניים, תנועת שרירים ונשימה. בדיקה זו יכולה גם לאתר דום נשימה בשינה.
• מבחן השהיית שינה מרובה (MSLT) קובע כמה זמן לוקח לך להירדם במהלך היום. זה גם מסתכל כמה מהר אתה נכנס לישון REM. בדיקה זו ניתנת לרוב יום לאחר פוליסומנוגרמה. יהיה עליכם לקחת ארבע עד חמש תנומות לאורך היום, כל שעתיים זה מזה.
• ברז בעמוד השדרה, או ניקוב המותני, משמש לאיסוף נוזל מוחי עמוד השדרה (CSF) למדידת רמות ההיפוקריטין. ההיפוקריטין ב- CSF צפוי להיות נמוך בקרב אנשים עם נרקולפסיה. לצורך בדיקה זו, הרופא שלך יכניס מחט דקה בין שתי חוליות המותניות.

אפשרויות טיפול בנרקולפסיה

לנרקולפסיה אין תרופה. זהו מצב כרוני שנמשך כל החיים. מטרת הטיפול, אם כן, היא לשלוט בתסמינים ולשפר את תפקוד היום. ממריצים, התאמות לאורח חיים והימנעות מפעילויות מסוכנות חשובים לטיפול בהפרעה זו.

ישנן כמה סוגים של תרופות המשמשות לטיפול נרקולפסיה. לדוגמה:

• ניתן להשתמש בממריצים כמו ארמודאפיניל (נויוויגיל), מודיפיניל (פרוביגיל) ומתילפנידאט (ריטלין) לשיפור הערות.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות להפחית קטפלקסיה, שיתוק שינה והזיות. לתרופות אלו יכולות להיות תופעות לוואי לא נעימות, כמו עצירות, יובש בפה ואגירת שתן.
• מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRI), כגון venlafaxine (Effexor), יכולים לעזור בוויסות השינה והמצב הרוח. הם יכולים להיות שימושיים בטיפול בקטפלקסיה, הזיות ושיתוק שינה.
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI), דוגמת פלואוקסטין (פרוזאק), יכולים גם הם לעזור לווסת את השינה ולשפר את מצב הרוח.

מה אתה יכול לעשות בבית

להלן כמה צעדים שתוכלו לנקוט כדי להפוך את החיים עם נרקולפסיה לקלים ובטוחים יותר:

• ספר למורים ולמפקחים על מצבך. אם אתה נרדם, עליהם להבין מדוע.
• שימו לב שכמה טיפולי נרקולפסיה יגרמו לכם לבחון חיובי לגבי ממריצים על מסכי התרופות. דבר מראש עם המעסיק שלך כדי למנוע אי הבנות.
• אכלו ארוחות קלות או צמחוניות במהלך היום. אל תאכל ארוחה כבדה לפני פעילויות חשובות.
• נסה ליטול תנומות של 10 עד 15 דקות לאחר הארוחות.
• קבעו תנומות לאורך כל היום. זה עשוי לעזור לך להימנע מנמנום ביום.
• הימנע מניקוטין ואלכוהול. הם יכולים להחמיר את התסמינים.
• התאמנו באופן קבוע. זה יכול לעזור לך לנוח טוב יותר בלילה ולשמור על ערנות במהלך היום.
• שמרו על משקל בריא. חוקרים מצאו קשר בין נרקולפסיה לבין עודף משקל.
• מדינות מסוימות עשויות להגביל הרשאות נהיגה עבור אנשים הסובלים מנרקולפסיה. הקפד לבדוק עם המחלקה המקומית שלך לרכבים מנועים. הם יכולים לעזור למנוע ממך לסכן מישהו או לעבור על החוק.

הַשׁקָפָה

לחיות עם נרקולפסיה יכולה להיות מאתגרת. זה יכול להיות מלחיץ פרקים של ישנוניות מוגזמת, וניתן לפצוע את עצמך או אחרים במהלך פרק. על ידי קבלת האבחנה הנכונה, עבודה עם הרופא שלך בכדי למצוא את הטיפול הטוב ביותר עבורך, ובעקבות הטיפים לעיל, תוכל לנהל את הנרקולפסיה שלך ולהמשיך לחיות חיים בריאים.