מהי תסמונת ממאירה עצבית?

תוֹכֶן

• מהי תסמונת ממאירה עצבית?
• מהם התסמינים של תסמונת ממאירה עצבית?
• מהם הגורמים העיקריים לתסמונת הממאירה הנוירולפטית?
• תרופות אנטי פסיכוטיות
• תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון
• תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני
• תרופות דופמינרגיות
• תרופות שונות
• כיצד מטפלים בתסמונת הממאיר הנוירוליפטי?
• מה הפרוגנוזה?
• תסמונת ממאירה נוירולפטית לעומת תסמונת סרוטונין
• תסמונת ממאירה נוירולפטית לעומת היפרתרמיה ממאירה
• טייק מפתח

תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS) היא תגובה לסוגים מסוימים של תרופות. זה מאופיין בסימפטומים כמו חום גבוה מאוד, שרירים קשיחים ופעימות לב מהירות.

למרות שהוא נדיר, NMS הוא מסכן חיים ודורש טיפול רפואי מיידי. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על NMS, מה גורם לו ואיך ניתן לטפל בו.

מהי תסמונת ממאירה עצבית?

NMS הוא תגובה שלילית קשה לתרופות ספציפיות. לעיתים קרובות זה מתרחש כאשר מתחילים תרופה בפעם הראשונה או מגדילים את המינון של התרופה הנוכחית.

התרופות הקשורות לרוב ל- NMS הינן אנטי-פסיכוטיות (תרופות נוירו-אלפטיות). תרופות אלה משמשות לטיפול בהפרעות בריאות הנפש כמו סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית.

NMS קורה בגלל סתימה של קולטני הדופמין. דופמין הוא שליח כימי המסייע בהעברת מסרים בין תאים. ההערכה היא כי תרופות הקשורות ל- NMS חוסמות קולטני דופמין במוח, מה שמוביל לתסמיני NMS.

למרות שהוא חמור, NMS הוא נדיר. ההערכה היא כי רק אצל 0.01 עד 3.2 אחוז מהאנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות. בנוסף, השכיחות הכללית של NMS פוחתת עקב הצגת תרופות חדשות.

NMS יכול להיגרם גם בגלל נסיגה מהירה של תרופות דופמינרגיות. תרופות אלה משמשות לרוב לטיפול במחלת פרקינסון. הם מגבירים את הפעילות הקשורה לדופמין במוח ובמקרים נדירים נסיגה פתאומית עלולה לגרום ל- NMS.

מהם התסמינים של תסמונת ממאירה עצבית?

הסימפטומים של NMS יכולים להתפתח תוך שעות או ימים לאחר חשיפה לתרופה. NMS יכול להציג מגוון רחב של סימפטומים.

הם יכולים לכלול:

• חום גבוה מאוד
• שרירים קשיחים
• שינויים במצב הנפשי, כמו רגשות, נמנום או בלבול
• הזעה מוגברת
• פעימות לב מהירות
• בעיות בליעה
• רעידות
• חריגות בלחץ הדם
• נשימה מהירה
• בריחת שתן

מהם הגורמים העיקריים לתסמונת הממאירה הנוירולפטית?

ישנן תרופות רבות ושונות שיכולות לגרום ל- NMS. להלן, נחקור עוד תרופות ספציפיות שיכולות לגרום למצב.

תרופות אנטי פסיכוטיות

מרבית התרופות הגורמות ל- NMS הן תרופות אנטי-פסיכוטיות. ישנם שני סוגים שונים של תרופות אנטי פסיכוטיות:

• הדור הראשון (טיפוסי)
• דור שני (לא טיפוסי)

שני הסוגים יכולים לגרום ל- NMS.

תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון

• הלופרידול
• פלופנזין
• כלורפרומזין
• לוקספין
• פרפנזין
• ברומפרידול
• פרומזין
• קלופנטיקסול
• תיאורידאזין
• טריפלופרוזין

תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני

• אולנזפין
• קלוזאפין
• ריספרידון
• קווטיאפין
• זיפרסידון
• אריפיפראזול
• עמיסולפריד

תרופות דופמינרגיות

NMS יכול להתפתח גם כאשר נסוגים לפתע תרופות דופמינרגיות. דוגמאות לתרופות מסוג זה כוללות:

• לבודופה
• אמנטדין
• טולקפון
• אגוניסטים של דופמין

תרופות שונות

ישנן גם תרופות שאינן נכללות באף אחת מהקטגוריות שלעיל שיכולות לגרום להופעת NMS בעת נטילתן.

הם יכולים לכלול:

• לִיתִיוּם
• תרופות נוגדות דיכאון כמו פנלזין, אמוקספין ודוסולפין
• תרופות המסייעות בהקאות (אנטמטיקה) כמו metoclopramide ודומפרידון
• tetrabenazine, תרופה המשמשת לטיפול בהפרעות בתנועה
• reserpine, תרופה המשמשת לטיפול בלחץ דם גבוה

כיצד מטפלים בתסמונת הממאיר הנוירוליפטי?

NMS הוא חירום רפואי ויש צורך בהתערבות מיידית. אם NMS נגרמת כתוצאה מתגובה לתרופה, התרופה הופסקה. אם זה נובע מנסיגה מתרופה, הפעלה מחדש של התרופה יכולה לעזור להפחתת הסימפטומים.

טיפול תומך אגרסיבי משמש לניהול הסימפטומים של NMS. זה יכול לכלול דברים כמו:

• קירור הגוף בעזרת חבילות קרח או שמיכות קירור
• החלפת נוזלים ואלקטרוליטים אבודים
• באמצעות אוורור מכני
• מתן תרופות לטיפול בתסמינים אחרים כמו פעימות לב ולא סדירות

במקרים של NMS הנגרמים כתוצאה מתגובה לתרופה, ניתן לתת ברומוקריפטין ודנטרולן.

ברומוקריפטין הוא אגוניסט דופמין שיכול לעבוד כדי להפוך את החסימה של קולטני הדופמין. Dantrolene הוא מרגיע שרירים שיכול לעזור בקשיחות השרירים הקשורה ל- NMS.

מה הפרוגנוזה?

NMS הוא מסכן חיים, אך עם הכרה וטיפול מייד, אנשים רבים יחלימו. זה יכול לקחת בין יומיים ל -14 יום להתאושש מ- NMS.

אנשים רבים שעברו NMS ניתנים להפעלה מחדש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, למרות שלעתים יכולים להופיע הישנות. יש להמתין תקופת המתנה של שבועיים לפחות לפני שתתחיל להתחיל מחדש את התרופות הללו.

כאשר מופעלים מחדש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, בדרך כלל משתמשים בתרופות פחות חזקות. בתחילה ניתן מינון נמוך ואז גדל לאט עם הזמן.

תסמונת ממאירה נוירולפטית לעומת תסמונת סרוטונין

תסמונת סרוטונין (SS) היא מצב הדומה ל- NMS. זה מתרחש כאשר יותר מדי סרוטונין מצטבר בגוף.

בדומה לדופמין, סרוטונין הוא מסר כימי המאפשר תקשורת בין תאים.

בדומה ל- NMS, SS מתרחש לעתים קרובות כאשר מתחילים תרופה חדשה או מגדילים את המינון של תרופה נוכחית.

תרופות רבות יכולות לגרום למצב, אך לרוב זה קשור לתרופות נוגדות דיכאון, במיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).

ניתן להבדיל SS בין NMS בדרכים הבאות:

• התרופה הסיבתית, שהיא לרוב נוגדת דיכאון כמו SSRI
• נוכחות של תסמינים אחרים שאינם שכיחים ב- NMS, כמו שלשול, עוויתות שרירים (מיוקונוס) ואובדן קואורדינציה (אטקסיה)
• חום גבוה וקשיחות שרירים שהם פחות חמורים מ- NMS

תסמונת ממאירה נוירולפטית לעומת היפרתרמיה ממאירה

היפרתרמיה ממאירה היא מצב נוסף הדומה ל- NMS. זהו מצב תורשתי, כלומר שהוא קיים מלידה.

אנשים עם היפרתרמיה ממאירה יכולים לקבל תגובה קשה לתרופות מסוימות המשמשות במהלך הניתוח. אלה יכולים לכלול חומרי הרדמה בשאיפה וסוגים ספציפיים של מרגיעי שרירים.

הסימפטומים של היפרתרמיה ממאירה דומים מאוד לתסמינים של NMS. הם יכולים להופיע במהירות, בדרך כלל לאחר שאדם כבר הונשם בהרדמה כללית.

לעתים קרובות די בהיסטוריה של קבלת התרופות הגורמות לתסמיני היפרתרמיה ממאירה כדי לשלול NMS.

טייק מפתח

NMS הוא מצב נדיר אך עשוי לסכן חיים.

זו תגובה קשה לנטילה או לסגת מתרופות מסוימות. התופעה קשורה לרוב לתרופות אנטי-פסיכוטיות, אם כי תרופות אחרות יכולות גם לגרום להופעתה.

הסימפטומים השכיחים ביותר של NMS כוללים חום גבוה מאוד, שרירים נוקשים ושינויים במצב הנפשי. תסמינים אחרים כמו הזעה מוגזמת, פעימות לב מהירות ורעידות עשויים להופיע גם הם.

מכיוון שזה כל כך רציני, NMS דורש הכרה וטיפול מהיר. עם אבחון וטיפול מיידי, אנשים רבים עם NMS מתאוששים.

חלקם יוכלו גם להתחיל מחדש בתרופות שלהם בשבועות שלאחר ההחלמה.