פג: הערכה מאת דוקטור

תוֹכֶן

• פגים
• נהלים נפוצים מייד לאחר הלידה
• יונק את האף, הפה והגרון של התינוק
• נותן חמצן
• הכנסת צינור אנדוטראכאלי
• מעסה את לב התינוק
• ניהול משטחי שטח
• קביעת ציוני אפגר

פגים

למרות שתינוק נולד מדי פעם חולה ללא התראה מוקדמת, רוב הזמן, רופאים יודעים מתי תינוק ייוולד בטרם עת או בסיכון לבעיות. צוות ילודים (המורכב מרופאים, אחיות ומטפלים בדרכי הנשימה המיומנים במיוחד בטיפול בתינוקות שזה עתה נולדו) יהיה נוכח בזמן הלידה ויהיה מוכן לעשות כל מה שצריך כדי לטפל בתינוקך.

נהלים נפוצים מייד לאחר הלידה

ברגע שהתינוק שלך מועבר, היא מונחת במתחמם קורן (עגלה עם מזרן למעלה ומקור חום) ומתייבשת במהירות. לאחר מכן הצוות מבצע חלק או את כל ההליכים המתוארים להלן. אלה נעשים בחדר הלידה או באזור צמוד עם ציוד וציוד מיוחד לתינוקות בסיכון.

יונק את האף, הפה והגרון של התינוק

כל התינוקות נולדים עם מעט ריר ונוזל באף, בפה ובגרון. יניקה עוזרת לנקות את הריר והנוזל הזה כך שתינוק יכול להתחיל לנשום. ישנם שני סוגים של ציוד שעשויים לשמש ליניקה: יניקת נורת גומי, היונקת בעדינות את מרבית ההפרשות מפיו או האף של התינוק, או קטטר המחובר למכונת יניקה. ניתן להשתמש בקטטר הפלסטיק הדק עבור האף, הפה והגרון של התינוק.

נותן חמצן

מרבית הפגים או המשקל הנמוך במשקל לידה זקוקים לחמצן. שיטת מתן החמצן תלויה באופן התינוק נושם ובצבע שלה.

• אם התינוק נושם, אך לא הופך ורוד מייד תוך מספר דקות לאחר הלידה, חבר צוות מחזיק זרם חמצן מעל אפו של התינוק ופה. זה נקרא פיצוץ חמצן. בהמשך ניתן לתת חמצן דרך מסיכה שמתאימה לאף ופה של התינוק או דרך מכסה המנוע הפלסטי הצלול שמתאים מעל הראש.
• אם התינוק לא נושם טוב, חבר צוות מציב מסיכה (מחוברת לשקית מתנפחת ומקור חמצן) מעל אפו של פיו. כאשר חבר הצוות שואב את התיק, התינוק מקבל אוויר מועשר בחמצן, כמו גם לחץ מסוים מהשקית, המסייע בניפוח ריאות התינוק. זה נקרא שקית.

לאחר השקית, תינוקת בדרך כלל כמעט מיד מתחילה לנשום בכוחות עצמה, בוכה, הופכת ורודה ומתקדמת. לאחר מכן, צוות הצוות מפסיק לשקוע, מחזיק חמצן מעל פני התינוק וצופה בתינוק להמשך השיפור.

הכנסת צינור אנדוטראכאלי

לפעמים תינוק זקוק לעזרה אפילו יותר מאשר שקיות. כאשר זה המקרה, אחד מחברי הצוות יניח צינור (המכונה צינור אנדוטרכאלי) בצינור הרוח של התינוק (קנה הנשימה). הליך זה נקרא אינטובציה endotracheal.

כדי לשלב תינוק, חבר הצוות משתמש בפנס מיוחד שנקרא לרינגוסקופ כדי לראות את גרונו של התינוק. צינור אנדוסטרכיאלי מפלסטיק מונח בין מיתרי הקול של התינוק, דרך הגרון, ולבסוף אל קנה הנשימה. לאחר מכן הצינור מחובר לשקית שנלחצת כדי לנפח את ריאות התינוק.

מעסה את לב התינוק

ברגע שהתינוק מתחיל לנשום, קצב הלב לרוב מתחיל לעלות. אם זה לא קורה, איש צוות מתחיל להפעיל את הקצב על לב התינוק (נקרא עיסוי לבבי אוֹ לחיצות בחזה). לחץ זה שואב דם דרך לב וגופו של התינוק.

אם שקית התינוקת עוזרת לה לנשום ומתן חמצן ודחיסת הלב אינם משפרים את מצבו של התינוק לאחר דקה או שתיים, נותנים לתינוק תרופה נוזלית הנקראת אפינפרין (נקרא גם אדרנלין). התרופה ניתנת בצינור האנדוטרכאלי למסירה לריאות, שם היא נספגת במהירות בדם. שיטה נוספת לניהול אפינפרין היא לחתוך לרוחב חבל הטבור, להכניס צנתר קטן (צינור) פלסטיק לוריד הטבור ולהזריק את התרופות דרך הקטטר.

ניהול משטחי שטח

תינוקות שהם פגים מאוד נמצאים בסיכון לפתח מצב ריאות הנקרא תסמונת מצוקה נשימתית או RDS. תסמונת זו מתרחשת עקב מחסור בחומר הנקרא פעילי שטח. חומר פעילי שטח שומר על ריאות מנופחות כראוי. כשתינוק נולד מוקדם מדי, הריאות טרם החלו לייצר חומר פעילי שטח. למרבה המזל, פעילי שטח מיוצרים כעת באופן מלאכותי וניתן להעניק לתינוקות שרופאים חושדים שהם עדיין לא מייצרים פעילי שטח בעצמם.

כדי להעניק פעילי שטח, התינוק שלך מונח על הצד השמאלי שלו או שלה, מקבלים חצי מנה של חומר פעילי שטח דרך הצינור האנדוטרכאלי, ואז? למשך כ -30 שניות. לאחר מכן חוזרים על ההליך בצד ימין. מתן חומר פעילי שטח בשני שלבים כמו זה מסייע בהפצת חומר הפעיל באופן שווה בכל הריאות. ניתן להעביר חומר משטח בחדר הלידה או ב- NICU. (תינוק עשוי להזדקק לעד ארבע מנות של חומר פעילי שטח, בהינתן מספר שעות זה מזה ב- NICU.)

קביעת ציוני אפגר

רופאים מעריכים את מצבו הכללי של התינוק באופן שגרתי על ידי מדידת הביצועים בחמש קטגוריות: דופק, מאמץ נשימה, צבע, טונוס שרירים ועצבנות רפלקס (תגובת התינוק ליניקה). זה נקרא ציון אפגר. כל קטגוריה מדורגת בין 0 ל -2 (0 זה הציון הגרוע ביותר ו -2 הוא הטוב ביותר) ואז המספרים מתווספים יחד, לציון מקסימלי של 10. הציון בדרך כלל מחושב לכל התינוקות כשהתינוק הוא דקה אחת ו גיל חמש דקות. אם התינוק זקוק להמשך החייאה, הצוות עשוי להקצות ציוני אפגר מעבר לחמש דקות.

התרשים שלהלן מראה מה הקבוצה מחפשת בעת הקצאת ציוני אפגר.

ציון אפגר של 7 עד 10 נחשב לטוב. תינוק שמקבל ציון 4 עד 6 זקוק לסיוע, ותינוק עם ציון 0 עד 3 זקוק להחייאה מלאה. פגים עשויים לקבל ציוני אפגר נמוכים יותר פשוט מכיוון שהם מעט לא בשלים ואינם מסוגלים להגיב בבכי חזק ומכיוון שטונוס השרירים שלהם לרוב ירוד.

לאחר שהצוות בילודים יסיים את ההליכים הללו, תראה את התינוק שלך בקצרה ואז היא הולכת ליחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU).