Nexium לעומת Prilosec: שני טיפולי GERD

תוֹכֶן

• מדוע PPI עובדים
• למה הם רשומים
• הבדלים
• יְעִילוּת
• מחיר ההקלה
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות
• גורמי סיכון
• אינטראקציות בין תרופות
• הטייק אווי

אנו כוללים מוצרים שלדעתנו שימושיים עבור הקוראים שלנו. אם אתה קונה באמצעות קישורים בדף זה, אנו עשויים להרוויח עמלה קטנה. הנה התהליך שלנו.

הבנת האפשרויות שלך

צרבת קשה מספיק. הגיון בבחירות התרופות שלך למחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) יכול להפוך את זה למאתגר עוד יותר.

שניים ממעכבי משאבת הפרוטון (PPI) הנפוצים ביותר הם אומפרזול (Prilosec) ו- esomeprazole (Nexium). שניהם זמינים כעת כתרופות ללא מרשם (OTC).

בדוק מקרוב את שניהם כדי לראות אילו יתרונות תרופה אחת יכולה להציע על פני השנייה.

מדוע PPI עובדים

משאבות פרוטון הן אנזימים הנמצאים בתאי הקודקודים של הבטן. הם מייצרים חומצה הידרוכלורית, המרכיב העיקרי של חומצת הקיבה.

הגוף שלך זקוק לחומצת קיבה לצורך העיכול. עם זאת, כאשר השריר בין הבטן לוושט לא נסגר כראוי, חומצה זו יכולה להסתיים בוושט שלך. זה גורם לתחושת צריבה בחזה ובגרון הקשורה ל- GERD.

זה יכול גם לגרום:

• אַסְתְמָה
• שיעול
• דלקת ריאות

PPIs מקטינים את כמות החומצה שמייצרת משאבות פרוטון. הם עובדים הכי טוב כשאתה לוקח אותם שעה עד 30 דקות לפני הארוחה. יהיה עליך לקחת אותם מספר ימים לפני שהם יהיו יעילים לחלוטין.

PPIs נמצאים בשימוש מאז 1981. הם נחשבים לתרופה היעילה ביותר להפחתת חומצת הקיבה.

למה הם רשומים

PPI כמו Nexium ו- Prilosec משמשים לטיפול במצבים הקשורים לחומצה בקיבה, כולל:

• GERD
• צַרֶבֶת
• דלקת הוושט, שהיא דלקת או שחיקה של הוושט
• כיבים בקיבה ותריסריון, הנגרמים על ידי הליקובקטר פילורי (H. pylori) זיהום או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
• תסמונת זולינגר-אליסון, שהיא מחלה בה גידולים גורמים לייצור חומצת קיבה מוגזמת

הבדלים

אומפרזול (Prilosec) ואזומפרזול (Nexium) הן תרופות דומות. עם זאת, ישנם הבדלים קלים במערך הכימי שלהם.

Prilosec מכיל שני איזומרים של התרופה אומפרזול, ואילו Nexium מכיל רק איזומר אחד.

איזומר הוא מונח למולקולה הכוללת את אותם כימיקלים, אך מסודר בצורה שונה.אז אפשר לומר שאומפרזול ואזומפרזול עשויים מאותם אבני בניין, אך מורכבים אחרת.

אמנם ההבדלים באיזומרים עשויים להיראות מינוריים, אך הם יכולים לגרום להבדלים באופן העבודה של תרופות.

לדוגמא, האיזומר שנמצא ב- Nexium מעובד לאט יותר מאשר Prilosec בגופך. משמעות הדבר היא שרמות התרופה גבוהות יותר בזרם הדם שלך, וכי esomeprazole עשוי להפחית את ייצור החומצה למשך תקופה ארוכה יותר.

זה עשוי גם לעבוד מעט מהר יותר לטיפול בסימפטומים שלך בהשוואה לאומפרזול. האזומפרזול מתפרק גם הוא באופן שונה על ידי הכבד שלך, ולכן הוא עלול להוביל פחות אינטראקציות בין תרופות מאשר אומפרזול.

יְעִילוּת

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שההבדלים בין אומפרזול לאזומפרזול עשויים להציע יתרונות מסוימים לאנשים עם תנאים מסוימים.

מחקר ישן יותר משנת 2002 מצא כי איזומפרזול סיפק שליטה יעילה יותר ב- GERD מאשר אומפרזול באותן מינונים.

על פי מחקר מאוחר יותר בשנת 2009, esomeprazole הציע הקלה מהירה יותר מאשר אומפרזול בשבוע הראשון לשימוש. לאחר שבוע, הקלה בתסמינים הייתה דומה.

עם זאת, במאמר שפורסם בשנת 2007 ב"רופא משפחה אמריקאי ", הרופאים הטילו ספק במחקרים אלו ואחרים בנושא PPI. הם ציינו חששות כמו:

• הבדלים בכמות החומרים הפעילים שניתנו במחקרים
• גודל הלימודים
• השיטות הקליניות המשמשות למדידת האפקטיביות

החוקרים ניתחו 41 מחקרים על יעילותם של PPI. הם הגיעו למסקנה כי אין הבדל קטן ביעילותם של PPI.

לכן, למרות שיש נתונים שמצביעים על כך שאזומפרזול יעיל יותר להקלה על תסמינים, רוב המומחים מסכימים כי ל- PPI יש השפעות דומות בסך הכל.

המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה קובעת כי אין הבדלים משמעותיים במידת פעולתם של PPI שונים לטיפול ב- GERD.

מחיר ההקלה

ההבדל הגדול ביותר בין Prilosec ל- Nexium היה המחיר בבדיקה.

עד מרץ 2014, Nexium היה זמין רק במרשם ובמחיר גבוה משמעותית. Nexium מציעה כעת מוצר ללא מרשם (OTC) במחיר תחרותי עם Prilosec OTC. עם זאת, אומפרזול גנרי עשוי להיות פחות יקר מ- Prilosec OTC.

באופן מסורתי, חברות ביטוח לא כיסו את מוצרי ה- OTC. עם זאת, שוק ה- PPI הביא רבים לתיקון כיסוים של Prilosec OTC ו- Nexium OTC. אם הביטוח שלך עדיין לא מכסה PPIs ל- OTC, מרשם לאומפרזול או לאזומפרזול עשוי להיות האופציה הטובה ביותר שלך.

Nexium נקרא לפעמים סם "גם אני" מכיוון שהוא דומה כל כך לפרילוסק, תרופה קיימת. יש אנשים שחושבים שתרופות "גם אני" הן רק דרך עבור חברות תרופות להרוויח כסף באמצעות העתקת תרופות שכבר קיימות. אך אחרים טענו כי תרופות "גם אני" יכולות להפחית את עלויות התרופות, משום שהן מעודדות תחרות בין חברות התרופות.

עבוד עם הרופא או הרוקח שלך כדי להחליט איזה PPI הכי מתאים לך. בנוסף לעלות, שקול דברים כמו:

• תופעות לוואי
• מצבים רפואיים אחרים
• תרופות אחרות שאתה לוקח

תופעות לוואי

לרוב האנשים אין תופעות לוואי מ- PPI. לעתים רחוקות, אנשים עשויים לחוות:

• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• הֲקָאָה
• כְּאֵב רֹאשׁ

תופעות לוואי אלו עשויות להיות סבירות יותר באיזומפרזול מאשר באומפרזול.

כמו כן, מאמינים ששני ה- PPI הללו עשויים להגביר את הסיכון ל:

• שברים בעמוד השדרה ובפרק כף היד אצל נשים לאחר גיל המעבר, במיוחד אם התרופות נלקחות במשך שנה או יותר או במינונים גבוהים יותר
• דלקת חיידקית במעי הגס, במיוחד לאחר אשפוז
• דלקת ריאות
• חסרים תזונתיים, כולל ויטמין B-12 ומחסור במגנזיום

קישור לסיכון דמנציה אפשרי בשנת 2016, אך מחקר אישור גדול יותר בשנת 2017 קבע כי לא היה סיכון מוגבר לדמנציה משימוש ב- PPI.

אנשים רבים חווים ייצור עודף של חומצות כאשר הם מפסיקים להשתמש ב- PPI. עם זאת, מדוע זה קורה אינו מובן לחלוטין.

במרבית הבעיות בחומצות הקיבה, מומלץ ליטול PPI לא יותר מארבעה עד שמונה שבועות, אלא אם כן הרופא שלך קובע שנדרש טיפול ארוך יותר.

בתום משך הטיפול המומלץ, עליך להחליש את התרופות בהדרגה. עבוד עם הרופא שלך כדי לעשות זאת.

אזהרות ואינטראקציות

לפני נטילת אחת התרופות, שוחח עם הרופא שלך כדי ללמוד על גורמי הסיכון ועל יחסי הגומלין בין התרופות.

גורמי סיכון

• הם ממוצא אסייתי, מכיוון שגופך עשוי לקחת זמן רב יותר לעיבוד PPI וייתכן שתצטרך מינון אחר
• סובלים ממחלת כבד
• היו רמות מגנזיום נמוכות
• בהריון או מתכננים להיכנס להריון
• מניקות

אינטראקציות בין תרופות

ספר תמיד לרופא על כל התרופות, צמחי המרפא והוויטמינים שאתה נוטל. Prilosec ו- Nexium יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות שאתה עלול לקחת.

מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) הוציא אזהרה כי התרופה בפרילוסק מפחיתה את יעילותו של קלופידוגרל מדלל דם (Plavix).

אתה לא צריך לקחת את שתי התרופות יחד. PPIs אחרים אינם כלולים באזהרה מכיוון שלא נבדקו לפעולה זו.

אין ליטול תרופות אלו עם Nexium או עם Prilosec:

• קלופידוגרל
• delavirdine
• nelfinavir
• ריפאמפין
• rilpivirine
• risedronate
• וורט של סנט ג'ון

תרופות אחרות יכולות לקיים אינטראקציה עם Nexium או Prilosec, אך עדיין ניתן ליטול אותן עם אחת התרופות. ספר לרופא אם אתה נוטל אחת מהתרופות הללו כדי שיוכלו להעריך את הסיכון שלך:

• אמפטמין
• אריפיפראזול
• atazanavir
• ביספוספונטים
• בוסנטן
• קרבדילול
• סילוסטאזול
• ציטולופרם
• קלוזאפין
• ציקלוספורין
• דקסטרומפטמין
• escitalopram
• תרופות נגד פטריות
• פוספניטואין
• בַּרזֶל
• הידרוקודון
• mesalamine
• מתוטרקסט
• מתילפנידאט
• פניטואין
• רלטגרוויר
• סאקינאוויר
• טאקרולימוס
• וורפרין או אנטגוניסטים אחרים של ויטמין K
• ווריקונזול

הטייק אווי

באופן כללי, אתה יכול לבחור את ה- PPI הזמין ועלותו נמוכה יותר. אך יש לזכור כי PPI מטפלים רק בסימפטומים של GERD והפרעות אחרות. הם לא מטפלים בסיבה והם מסומנים לשימוש לטווח קצר בלבד אלא אם כן הרופא שלך קובע אחרת.

שינויים באורח החיים צריכים להיות הצעדים הראשונים שלך בשליטה על GERD וצרבת. כדאי לנסות:

• ניהול משקל
• הימנעות מארוחות גדולות ממש לפני שאתה ישן
• להפסיק או להימנע משימוש בטבק, אם אתה משתמש בו

לאורך זמן, GERD ארוך טווח עלול להוביל לסרטן הוושט. למרות שמעט אנשים הסובלים מ- GERD חולים בסרטן הוושט, חשוב להיות מודעים לסיכון.

PPIs נכנסים לתוקף בהדרגה, ולכן יתכן שהם אינם התשובה לצרבת או ריפלוקס מדי פעם.

חלופות יכולות להקל על שימוש מזדמן, כגון:

• טבליות סידן פחמתי לעיסות
• נוזלים כמו אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד (Maalox) או אלומיניום / מגנזיום / simethicone (Mylanta)
• תרופות להפחתת חומצה כמו famotidine (Pepcid) או cimetidine (Tagamet)

כל אלה זמינים כתרופות OTC.