הַשׁמָנָה

תוֹכֶן

• מהי השמנת יתר?
• כיצד מסווגים השמנת יתר?
• מהי השמנה בילדות?
• מה גורם להשמנה?
• מי נמצא בסיכון להשמנה?
• גנטיקה
• סביבה וקהילה
• גורמים פסיכולוגיים ואחרים
• כיצד מאבחנים השמנה?
• מהם סיבוכי ההשמנה?
• כיצד מטפלים בהשמנה?
• איזה שינויים באורח החיים וההתנהגות יכולים לעזור לירידה במשקל?
• אילו תרופות נקבעות לירידה במשקל?
• מהם סוגי ניתוחי הרזיה?
• מועמדים לניתוח
• כיצד ניתן למנוע השמנת יתר?

מהי השמנת יתר?

מדד מסת הגוף (BMI) הוא חישוב שלוקח בחשבון את משקלו וגובהו של האדם כדי למדוד את גודל הגוף.

אצל מבוגרים השמנת יתר מוגדרת כבעלת BMI של, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).

השמנת יתר קשורה לסיכון גבוה יותר למחלות קשות, כגון סוכרת מסוג 2, מחלות לב וסרטן.

השמנת יתר שכיחה. ה- CDC מעריך כי בקרב אמריקאים בני 20 ומעלה סבלו מהשמנת יתר בשנים 2017 עד 2018.

אבל BMI זה לא הכל. יש לו כמה מגבלות כמדד.

לפי: "גורמים כמו גיל, מין, מוצא אתני ומסת שריר יכולים להשפיע על הקשר בין BMI לשומן בגוף. כמו כן, ה- BMI אינו מבחין בין עודף שומן, מסת שריר או עצם, ואינו מספק אינדיקציה להתפלגות השומן בקרב אנשים. "

למרות מגבלות אלה, BMI ממשיך להיות בשימוש נרחב כדרך למדוד את גודל הגוף.

כיצד מסווגים השמנת יתר?

הדברים הבאים משמשים למבוגרים בני 20 לפחות:

מהי השמנה בילדות?

כדי שרופא יאבחן ילד מעל גיל שנתיים או נער עם השמנת יתר, ה- BMI שלהם צריך להיות עבור אנשים בני אותו גיל ומין ביולוגי:

בין השנים 2015 ל -2016, (או כ -13.7 מיליון) צעירים אמריקאים בגילאי שנתיים עד 19 נחשבו לסובלים מהשמנת יתר קלינית.

מה גורם להשמנה?

אכילה של יותר קלוריות ממה שאתה שורף בפעילות יומיומית ופעילות גופנית - על בסיס ארוך טווח - עלולה להוביל להשמנה. עם הזמן, הקלוריות הנוספות הללו מצטברות וגורמות לעלייה במשקל.

אבל לא תמיד מדובר רק בקלוריות ובקלוריות, או באורח חיים בישיבה. אמנם אלה אכן גורמים להשמנה, אך גורמים מסוימים שאינך יכול לשלוט בהם.

הסיבות הספציפיות הנפוצות להשמנה כוללות:

• גנטיקה, אשר יכולה להשפיע על האופן שבו הגוף שלך מעבד מזון לאנרגיה ואופן שמירת השומן
• מתבגר, מה שעלול להוביל להפחתת מסת שריר וקצב חילוף חומרים איטי יותר, מה שמקל על העלייה במשקל
• לא לישון מספיק, מה שעלול להוביל לשינויים הורמונליים שגורמים לך להרגיש רעב יותר וחושקים במזונות עתירי קלוריות מסוימים
• הריון, מכיוון שקשה להפסיד במשקל שעלו במהלך ההריון ועלול לגרום בסופו של דבר להשמנה

מצבים בריאותיים מסוימים יכולים גם להוביל לעלייה במשקל, מה שעלול להוביל להשמנה. אלו כוללים:

• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), מצב הגורם לחוסר איזון בהורמוני הרבייה הנשיים
• תסמונת פראדר-ווילי, מצב נדיר הקיים בלידה הגורם לרעב מוגזם
• תסמונת קושינג, מצב הנגרם על ידי רמות גבוהות של קורטיזול (הורמון הלחץ) במערכת שלך
• תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), מצב בו בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמונים חשובים מסוימים
• אוסטאוארתריטיס (OA) ומצבים אחרים הגורמים לכאב שעלול להוביל להפחתת פעילות

מי נמצא בסיכון להשמנה?

תמהיל מורכב של גורמים יכול להגדיל את הסיכון של האדם להשמנה.

גנטיקה

יש אנשים שיש להם גנים שמקשים עליהם לרדת במשקל.

סביבה וקהילה

הסביבה שלך בבית, בבית הספר ובקהילה שלך יכולה להשפיע על איך ומה אתה אוכל וכמה שאתה פעיל.

אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר להשמנת יתר אם:

• לחיות בשכונה עם אפשרויות מזון בריא מוגבלות או עם אפשרויות מזון עתירות קלוריות, כמו מסעדות מזון מהיר
• עדיין לא למדו לבשל ארוחות בריאות
• אל תחשוב שאתה יכול להרשות לעצמך מאכלים בריאים יותר
• מקום טוב לשחק, לטייל או להתאמן בשכונה שלך

גורמים פסיכולוגיים ואחרים

לפעמים דיכאון עלול להוביל לעלייה במשקל, מכיוון שאנשים מסוימים עשויים לפנות למזון לצורך נוחות רגשית. תרופות נוגדות דיכאון מסוימות יכולות גם להגביר את הסיכון לעלייה במשקל.

הפסקת עישון היא תמיד דבר טוב, אך הפסקה עשויה להוביל גם לעלייה במשקל. אצל אנשים מסוימים זה עלול להוביל לעלייה במשקל. מסיבה זו, חשוב להתמקד בדיאטה ופעילות גופנית בזמן שאתה מפסיק, לפחות לאחר תקופת הנסיגה הראשונית.

תרופות, כמו סטרואידים או גלולות למניעת הריון, יכולות גם להעלות את הסיכון לעלייה במשקל.

כיצד מאבחנים השמנה?

BMI הוא חישוב גס של משקל האדם ביחס לגובהו.

מדדים אחרים מדויקים יותר של שומן בגוף וחלוקת שומן בגוף כוללים:

• בדיקות עובי קיפול העור
• השוואות מותניים עד הירך
• בדיקות סקר, כגון אולטרסאונד, סריקות CT ובדיקות MRI

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות מסוימות כדי לסייע באבחון סיכונים בריאותיים הקשורים להשמנה. אלה עשויים לכלול:

• בדיקות דם לבחינת רמות הכולסטרול והגלוקוז
• בדיקות תפקודי כבד
• בדיקת סוכרת
• בדיקות בלוטת התריס
• בדיקות לב, כגון אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG)

מדידת השומן סביב המותניים היא גם מנבא טוב את הסיכון למחלות הקשורות להשמנת יתר.

מהם סיבוכי ההשמנה?

השמנת יתר עלולה להוביל לעלייה פשוטה יותר במשקל.

היחס הגבוה בין שומן בגוף לשריר מעמיס על העצמות כמו גם על האיברים הפנימיים שלך. זה גם מגביר את הדלקת בגוף, הנחשבת כגורם סיכון לסרטן. השמנה היא גם גורם סיכון עיקרי לסוכרת מסוג 2.

השמנת יתר נקשרה למספר סיבוכים בריאותיים, חלקם עלולים לסכן חיים אם לא מטפלים בהם:

• סכרת סוג 2
• מחלת לב
• לחץ דם גבוה
• סוגי סרטן מסוימים (שד, מעי גס ורירית הרחם)
• שבץ
• מחלת כיס המרה
• מחלת כבד שומני
• כולסטרול גבוה
• דום נשימה בשינה ובעיות נשימה אחרות
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• אִי פּוּרִיוּת

כיצד מטפלים בהשמנה?

אם יש לך השמנה ולא הצלחת לרדת במשקל לבד, ניתן לקבל עזרה רפואית. התחל עם הרופא המטפל הראשוני שלך, שאולי יוכל להפנות אותך למומחה במשקל באזורך.

ייתכן שהרופא שלך ירצה לעבוד איתך כחלק מצוות שיעזור לך לרדת במשקל. צוות זה עשוי לכלול דיאטנית, מטפלת או צוותי בריאות אחרים.

הרופא שלך יעבוד איתך על ביצוע שינויים באורח החיים הדרושים. לפעמים, הם עשויים להמליץ ​​גם על תרופות או על ניתוח לירידה במשקל. למידע נוסף על טיפול בהשמנת יתר.

איזה שינויים באורח החיים וההתנהגות יכולים לעזור לירידה במשקל?

צוות הבריאות שלך יכול לחנך אותך לבחירת מזון ולעזור בפיתוח תוכנית אכילה בריאה שמתאימה לך.

תוכנית אימונים מובנית ופעילות יומיומית מוגברת - עד 300 דקות בשבוע - יעזרו לבנות את הכוח, הסיבולת והחילוף החומרים שלך.

ייעוץ או קבוצות תמיכה עשויים גם לזהות גורמים לא בריאים ולעזור לך להתמודד עם בעיות חרדה, דיכאון או אכילה רגשית.

אורח חיים ושינויים התנהגותיים הם השיטות המועדפות על ירידה במשקל לילדים, אלא אם כן הם סובלים מעודף משקל קיצוני.

אילו תרופות נקבעות לירידה במשקל?

הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות מרשם מסוימות להרזיה בנוסף לתכניות אכילה ופעילות גופנית.

תרופות נקבעות בדרך כלל רק אם שיטות אחרות להורדת משקל לא פעלו ואם יש לך BMI של 27.0 ומעלה בנוסף לבעיות בריאות הקשורות להשמנת יתר.

תרופות להורדת משקל במרשם מונעות ספיגת שומן או מדכאות תיאבון. הדברים הבאים מאושרים לשימוש ממושך (לפחות 12 שבועות) על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA):

• phentermine / topiramate (Qsymia)
• נלטרקסון / בופרופיון (קונטרה)
• לירגלוטיד (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), היחיד שאושר על ידי ה- FDA לשימוש בילדים מגיל 12 ומעלה

לתרופות אלו עלולות להיות תופעות לוואי לא נעימות. לדוגמא, אורליסטאט יכול להוביל לתנועות מעיים שמנות ותכופות, דחיפות מעיים וגזים.

הרופא שלך יפקח עליך מקרוב בזמן שאתה נוטל תרופות אלו.

בפברואר 2020 ביקש ה- FDA להסיר את התרופה לורקסיירין (Belviq) מהשוק האמריקני. הסיבה לכך היא מספר מוגבר של מקרי סרטן בקרב אנשים שנטלו את בלוויק בהשוואה לפלצבו.

אם אתם לוקחים את Belviq, הפסיקו לקחת את זה ושוחחו עם הרופא שלכם על אסטרטגיות לניהול משקל חלופיות.

למידע נוסף על הנסיגה וכאן.

מהם סוגי ניתוחי הרזיה?

ניתוח הרזיה נקרא בדרך כלל ניתוח בריאטרי.

סוג זה של ניתוח עובד על ידי הגבלת כמות המזון שאתה יכול לאכול בנוחות או על ידי מניעת גופך לספוג מזון וקלוריות. לפעמים זה יכול לעשות את שניהם.

ניתוח להרזיה אינו פתרון מהיר. זה ניתוח גדול ויכול להיות שיש סיכונים חמורים. לאחר מכן, אנשים שעוברים ניתוח יצטרכו לשנות את אופן אכילתם וכמה שהם אוכלים, או שהם מסתכנים בחלות.

עם זאת, אפשרויות לא כירורגיות אינן יעילות תמיד לסייע לאנשים הסובלים מהשמנת יתר לרדת במשקל ולהפחית את הסיכון למחלות נלוות.

סוגי ניתוחי הרזיה כוללים:

• ניתוח מעקף קיבה. בהליך זה, המנתח שלך יוצר שקית קטנה בחלק העליון של הבטן שמתחברת ישירות למעי הדק שלך. מזון ונוזלים עוברים דרך השקיק אל תוך המעי, ועוקפים את רוב הקיבה. זה ידוע גם כניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB).
• רצועת קיבה מתכווננת לפרוסקופית (LAGB). LAGB מפריד את הבטן לשתי שקיות באמצעות רצועה.
• ניתוח שרוול קיבה. הליך זה מסיר חלק מהבטן.
• הסחה ביליאופנקראטית עם מתג תריסריון. הליך זה מסיר את מרבית הבטן.

מועמדים לניתוח

במשך עשרות שנים המליצו מומחים כי למועמדים מבוגרים לניתוח הרזיה יהיה BMI של לפחות 35.0 (כיתות 2 ו -3).

עם זאת, בהנחיות לשנת 2018, האגודה האמריקאית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית (ASMBS) אישרה ניתוח לירידה במשקל למבוגרים עם BMI של 30.0 עד 35.0 (מחלקה 1) אשר:

• יש תחלואה נלווית, במיוחד סוכרת מסוג 2
• לא ראו תוצאות ממושכות מטיפולים לא כירורגיים, כגון אכילה ושינויים באורח החיים

עבור אנשים הסובלים מהשמנת יתר 1, הניתוח יעיל ביותר לאנשים בגילאי 18 עד 65.

לעתים קרובות אנשים יצטרכו לרדת במשקל לפני שהם עוברים ניתוח. בנוסף, הם בדרך כלל יעברו ייעוץ על מנת להבטיח כי שניהם מוכנים רגשית לקראת הניתוח ומוכנים לבצע את השינויים הדרושים באורח החיים שיידרש להם.

רק כמה מרכזי כירורגיה בארצות הברית מבצעים סוגים אלה של הליכים לילדים מתחת לגיל 18.

כיצד ניתן למנוע השמנת יתר?

חלה עלייה דרמטית בהשמנת יתר ובמחלות הקשורות להשמנת יתר בעשורים האחרונים. זו הסיבה שבגללה הקהילות, המדינות והממשל הפדרלי שמים דגש על בחירות ופעילויות מזון בריאות יותר שיעזרו להפוך את הגאות להשמנת יתר.

ברמה האישית, תוכלו לסייע במניעת עלייה במשקל והשמנת יתר על ידי בחירה בריאה באורח החיים:

• כוון לאימון מתון כמו הליכה, שחייה או רכיבה על אופניים במשך 20 עד 30 דקות כל יום.
• אכלו היטב על ידי בחירת מזונות מזינים, כמו פירות, ירקות, דגנים מלאים וחלבון רזה.
• אכלו אוכלים עתירי שומן ועתירי קלוריות במתינות.