גלאוקומה זווית פתוחה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• גלאוקומה פתוחה לעומת סגורה סגורה
• הבדלים בזווית
• תסמינים של גלאוקומה זווית פתוחה
• גורם לגלאוקומה בזווית פתוחה
• גורמי סיכון
• אבחון גלאוקומה בזווית פתוחה
• טיפול בגלאוקומה בזווית פתוחה
• טיפולים אחרים
• תחזית לגלאוקומה בזווית פתוחה
• מניעת גלאוקומה בזווית פתוחה

סקירה כללית

גלאוקומה בזווית פתוחה היא הסוג הנפוץ ביותר של גלאוקומה. גלאוקומה היא מחלה הפוגעת בעצב הראייה שלך ועלולה לגרום לירידה בראייה ואף לעיוורון.

גלאוקומה משפיעה על יותר מכל העולם. זה הגורם המוביל לעיוורון בלתי הפיך.

גלאוקומה סגורה (או סגירת זווית) מורכבת ממקרי גלאוקומה בארצות הברית. זה בדרך כלל חמור יותר מגלאוקומה בזווית פתוחה.

שני המצבים כוללים שינויים בעין המונעים ניקוז נאות של נוזלים. זה מוביל להצטברות של לחץ בתוך העין, אשר פוגעת בהדרגה בעצב הראייה שלך.

לא ניתן לרפא גלאוקומה. אך עם אבחון וטיפול מוקדם, ניתן לנהל את רוב מקרי הגלאוקומה כדי למנוע את התקדמות המחלה לפגיעה בראייה.

לרוב גלאוקומה אינה מציגה תסמינים לפני שהיא גרמה נזק לראייתך. זו אחת הסיבות שחשוב לבצע בדיקות עיניים קבועות שמסקרות גלאוקומה.

גלאוקומה פתוחה לעומת סגורה סגורה

החלק הקדמי של העין שלך, בין הקרנית לעדשה, מלא בנוזל מימי שנקרא ההומור המימי. ההומור המימי:

• שומר על צורת הכדור של העין
• מזין את המבנים הפנימיים של העין

הומור מימי חדש מיוצר כל הזמן ואז מתנקז מהעין. כדי לשמור על לחץ תקין בתוך העין, יש לשמור על האיזון בכמות המיוצרת ובכמות הניקוז.

גלאוקומה כרוכה בפגיעה במבנים המאפשרים לנקז את ההומור המימי. ישנם שני שקעים לניקוז ההומור המימי:

• הרשת הטראקולרית
• את זרימת העורקים

שני המבנים נמצאים בסמוך לחזית העין, מאחורי הקרנית.

ההבדל בין גלאוקומה בזווית פתוחה לזווית סגורה תלוי באיזה משני מסלולי הניקוז הללו נפגע.

ב גלאוקומה בזווית פתוחה, הרשת הטראקולרית מציעה עמידות מוגברת לזרימת נוזלים. זה גורם ללחץ להצטבר בתוך העין.

ב גלאוקומה בזווית סגורה, גם הניקוז האויו-סקראריאלי וגם הרשת הטרבקולרית נחסמים. בדרך כלל, זה נגרם על ידי איריס פגום (חלק צבעוני של העין) שחוסם את מוצא.

חסימה של אחד מהשקעים הללו מובילה לעלייה בלחץ בתוך העין. לחץ הנוזל בתוך העין שלך מכונה לחץ תוך עיני (IOP).

הבדלים בזווית

הזווית בסוג הגלאוקומה מתייחסת לזווית שעושה הקשתית עם הקרנית.

בגלאוקומה בזווית פתוחה, הקשתית נמצאת במצב הנכון, ותעלות הניקוז האויובסקראליות ברורות. אבל הרשת הטראקולרית לא מתנקזת כראוי.

בגלאוקומה בזווית סגורה, הקשתית נלחצת על הקרנית, וחוסמת את הניקוז של העורק העורקים ואת הרשת הטרבקולרית.

תסמינים של גלאוקומה זווית פתוחה

גלאוקומה בשלבים המוקדמים בדרך כלל אינה מייצרת תסמינים כלשהם.נזק לראייה שלך יכול להתרחש לפני שאתה מודע לכך. כאשר מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול:

• ראייה מופחתת ואובדן ראייה היקפית
• קרנית נפוחה או בולטת
• התרחבות אישונים לגודל בינוני שאינו משתנה עם אור הולך וגובר
• אדמומיות בלבן העין
• בחילה

תסמינים אלה מופיעים בעיקר במקרים חריפים של גלאוקומה בזווית סגורה אך יכולים להופיע גם בגלאוקומה בזווית פתוחה. זכרו, היעדר תסמינים אינו הוכחה שאין לכם גלאוקומה.

גורם לגלאוקומה בזווית פתוחה

גלאוקומה מתרחשת כאשר חסימה של שקעי הניקוז לצורך ההומור המימי גורמת להצטברות לחץ בעין. לחץ הנוזל הגבוה יותר עלול לפגוע בעצב הראייה. כאן נכנס החלק האחורי של העצב הנקרא גנגליון הרשתית בחלק האחורי של העין.

לא מובן בבירור מדוע יש אנשים הסובלים מגלאוקומה ואחרים לא. זוהו כמה גורמים גנטיים, אך אלה מהווים את כל מקרי הגלאוקומה.

גלאוקומה יכולה להיגרם גם מטראומה בעין. זה נקרא גלאוקומה משנית.

גורמי סיכון

גלאוקומה בזווית פתוחה מייצגת מקרים של גלאוקומה בארצות הברית. גורמי הסיכון כוללים:

• גיל מבוגר (מחקר אחד הראה כי גלאוקומה בזווית פתוחה משפיעה על 10 אחוזים מעל גיל 75 ו -2 אחוזים מעל גיל 40)
• היסטוריה משפחתית של גלאוקומה
• מוצא אפריקאי
• קוצר ראייה
• IOP גבוה
• לחץ דם נמוך (אך העלאת לחץ הדם טומנת בחובה סכנות אחרות)
• שימוש בסטרואידים מקומיים
• דַלֶקֶת
• גידול סרטני

אבחון גלאוקומה בזווית פתוחה

IOP גבוה יכול ללוות גלאוקומה, אך זה לא סימן בטוח. למעשה, בקרב אנשים עם גלאוקומה יש IOP תקין.

כדי לקבוע אם יש לך גלאוקומה, אתה זקוק לבדיקת עיניים מקיפה עם עיניים מורחבות. חלק מהבדיקות שהרופא ישתמש בהן הן:

• חדות ראייהמִבְחָן עם תרשים עיניים.
• מבחן שדה ראייה כדי לבדוק את הראייה ההיקפית שלך. זה יכול לסייע באישור האבחנה, אך רבים כמו של תאים בתאי הגנגליון ברשתית עלולים ללכת לאיבוד לפני שהאובדן מופיע בבדיקת שדה הראייה.
• בדיקת עיניים מורחבת. זה יכול להיות המבחן החשוב ביותר. טיפות משמשות להרחבת (פתיחת) האישונים שלך כדי לאפשר לרופא שלך לראות את הרשתית ועצב הראייה בחלק האחורי של העין. הם ישתמשו במכשיר מיוחד שנקרא אופטלמוסקופ. ההליך אינו כואב, אך ייתכן שטשטשת ראייה מקרוב ורגישות לאור בהיר במשך כמה שעות.

• טיפול בגלאוקומה בזווית פתוחה

  הפחתת לחץ הנוזל בתוך העין היא השיטה המוכחת היחידה לטיפול בגלאוקומה. הטיפול מתחיל בדרך כלל בטיפות, המכונות טיפות תת לחץ דם, כדי לעזור להפחית את הלחץ.

  הרופא שלך ישתמש ברמות הלחץ הקודמות שלך (אם קיים) כדי לקבוע לחץ מטרה לטיפול הטוב ביותר בגלאוקומה שלך. באופן כללי, הם יכוונו ללחץ כיעד ראשון. היעד יורד אם הראייה שלך תמשיך להחמיר או אם הרופא שלך רואה שינויים בעצב הראייה.

  השורה הראשונה של תרופות להורדת לחץ הן אנלוגים של פרוסטגלנדין. פרוסטגלנדינים הם חומצות שומן הנמצאות כמעט בכל רקמות. הם פועלים לשיפור זרימת הדם ונוזלי הגוף ולשיפור ניקוז ההומור המימי דרך מוצא העורקים. אלה נלקחים פעם אחת בלילה.

  לפרוסטגלנדינים מעט תופעות לוואי, אך הן עלולות לגרום:

  • התארכות והכהת ריסים
  • עיניים אדומות או דם
  • אובדן שומן מסביב לעיניים (שומן פרוביורלי)
  • כהה של הקשתית או העור סביב העין

  הסמים המשמשים כקו הגנה שני כוללים:

  • מעכבי פחמן אנהידראז
  • חוסמי בטא
  • אגוניסטים אלפא
  • אגוניסטים כולינרגיים

  טיפולים אחרים

  • סיביות לייזר סלקטיביות (SLT). זהו הליך משרדי שבו לייזר מכוון לרשת הטרבקולרית כדי לשפר את הניקוז ולחץ עיניים נמוך יותר. בממוצע, זה יכול להוריד את הלחץ ב -20 עד 30 אחוזים. זה מצליח בכ- 80 אחוז מהאנשים. ההשפעה נמשכת בין שלוש לחמש שנים וניתן לחזור עליה. SLT מחליף טיפות עיניים במקרים מסוימים.

  • תחזית לגלאוקומה בזווית פתוחה

    אין תרופה לגלאוקומה בזווית פתוחה, אך אבחון מוקדם יכול לעזור לך להימנע מרוב הסכנות של אובדן ראייה.

    גם עם טיפולי לייזר וניתוחים חדשים, גלאוקומה דורשת מעקב לכל החיים. אך טיפות עיניים וטיפולי לייזר חדשים עלולים להפוך את ניהול הגלאוקומה לשגרתי למדי.

    מניעת גלאוקומה בזווית פתוחה

    פנייה למומחה לעיניים אחת לשנה היא המניעה הטובה ביותר לגלאוקומה בזווית פתוחה. כאשר גלאוקומה מתגלה מוקדם, ניתן למנוע את רוב התוצאות השליליות.

    גלאוקומה בזווית פתוחה לא מראה סימפטומים בשלבים הראשונים, ולכן בדיקות עיניים רגילות הן הדרך היחידה לגלות אם היא מתפתחת. עדיף לבצע בדיקת עיניים עם אופטלמוסקופ והתרחבות אחת לשנה, במיוחד אם אתה מעל גיל 40.

    למרות שתזונה טובה וסגנון חיים בריא עשויים לספק הגנה מסוימת, הם אינם ערובה מפני גלאוקומה.