דלקת עצבים אופטית

תוֹכֶן

• מי נמצא בסיכון לדלקת עצבים אופטית?
• מה גורם לדלקת עצבים אופטית?
• מהם התסמינים של דלקת עצבים אופטית?
• כיצד מאבחנים דלקת עצבים אופטית?
• מהם הטיפולים בדלקת עצבים אופטית?
• מה התחזית לטווח הארוך?

מהי דלקת עצבים אופטית?

עצב הראייה מעביר מידע חזותי מהעין שלך למוח שלך. דלקת עצבים אופטית (ON) היא כאשר עצב הראייה שלך מודלק.

ON יכול להתלקח פתאום מזיהום או ממחלת עצבים. הדלקת גורמת בדרך כלל לאובדן ראייה זמני שקורה בדרך כלל בעין אחת בלבד. אלו עם ON חווים לפעמים כאב.ככל שתתאושש והדלקת תיעלם, סביר שהראייה שלך תחזור.

מצבים אחרים גורמים לתסמינים הדומים לאלה של ON. רופאים עשויים להשתמש בטומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI) כדי להגיע לאבחנה נכונה.

ON לא תמיד דורש טיפול ויכול לרפא מעצמו. תרופות, כגון קורטיקוסטרואידים, יכולות לעזור להאיץ את ההתאוששות. לרוב הסובלים מ- ON יש התאוששות ראייה מלאה (או כמעט מלאה) תוך חודשיים-שלושה, אך ייתכן שיידרשו עד 12 חודשים כדי להשיג את התאוששות הראייה.

מי נמצא בסיכון לדלקת עצבים אופטית?

סביר יותר שתפתח ON אם:

• את אישה בגילאי 18 עד 45
• אובחנת כחולה בטרשת נפוצה
• אתה גר בקו רוחב גבוה (למשל, צפון ארצות הברית, ניו זילנד)

מה גורם לדלקת עצבים אופטית?

הסיבה ל- ON אינה מובנת היטב. רוב המקרים הם אידיופטיים, כלומר אין להם סיבה לזיהוי. הסיבה הידועה ביותר היא טרשת נפוצה. למעשה, ON הוא לעתים קרובות הסימפטום הראשון של טרשת נפוצה. ON יכול להיות גם בגלל זיהום או תגובה דלקתית של מערכת החיסון.

מחלות עצב העלולות לגרום ל- ON כוללות:

• גברת
• נוירומיאליטיס אופטיקה
• מחלת שילדר (מצב demyelinating כרוני שמתחיל בילדות)

זיהומים העלולים לגרום ל- ON כוללים:

• חַזֶרֶת
• חַצֶבֶת
• שַׁחֶפֶת
• מחלת ליים
• דלקת מוח ויראלית
• דַלֶקֶת הַגַת
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

סיבות אחרות ל- ON כוללות:

• סרקואידוזיס, מחלה הגורמת לדלקת באיברים וברקמות שונות
• תסמונת Guillain-Barre, מחלה בה מערכת החיסון שלך תוקפת את מערכת העצבים שלך
• תגובה לאחר החיסון, תגובה חיסונית בעקבות חיסונים
• כימיקלים או תרופות מסוימות

מהם התסמינים של דלקת עצבים אופטית?

שלושת הסימפטומים הנפוצים ביותר של ON הם:

• אובדן ראייה בעין אחת, אשר יכול לנוע בין קל לחמור ונמשך בין 7 ל -10 ימים
• כאב במחזור העין, או כאבים סביב העין שלך אשר לעתים קרובות מחמירים על ידי תנועות עיניים
• דיסכרומטופסיה, או חוסר יכולת לראות צבעים בצורה נכונה

תסמינים אחרים יכולים לכלול:

• פוטופסיה, לראות אורות מהבהבים (בצד) בעין אחת או בשתי העיניים
• משתנה באופן שבו האישון מגיב לאור בהיר
• התופעה של אהתוף (או הסימן של אהתוף), כאשר ראיית העין מחמירה עם עלייה בטמפרטורת הגוף

כיצד מאבחנים דלקת עצבים אופטית?

בדיקה גופנית, תסמינים והיסטוריה רפואית מהווים בסיס לאבחון של ON. כדי להבטיח טיפול נכון, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות כדי לקבוע את הגורם ל- ON שלך.

סוגי מחלות העלולות לגרום לדלקת עצבים אופטית כוללים:

• מחלה מפרידה, כמו טרשת נפוצה
• נוירופתיה אוטואימונית, כגון זאבת אדמנתית מערכתית
• נוירופתיות דחיסות, כגון מנינגיומה (סוג של גידול במוח)
• מצבים דלקתיים, כגון סרקואידוזיס
• זיהומים, כגון סינוסיטיס

ON הוא כמו דלקת בעצב הראייה. מצבים עם תסמינים הדומים ל- ON שאינם דלקתיים כוללים:

• נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית
• נוירופתיה אופטית תורשתית

בגלל הקשר ההדוק בין ON ו- MS, ייתכן שהרופא שלך ירצה לבצע את הבדיקות הבאות:

• סריקת אוקטובר, שמסתכלת על העצבים בחלק האחורי של העין
• סריקת MRI מוחית, המשתמשת בשדה מגנטי ובגלי רדיו ליצירת תמונה מפורטת של המוח שלך
• בדיקת CT, היוצרת תמונת רנטגן רוחבית של המוח שלך או חלקים אחרים בגופך

מהם הטיפולים בדלקת עצבים אופטית?

מרבית מקרי ה- ON מחלימים ללא טיפול. אם ה- ON שלך הוא תוצאה של מצב אחר, טיפול במצב זה לרוב יפתור את ה- ON.

הטיפול ב- ON כולל:

• מתיל פרדניזולון תוך ורידי (IVMP)
• אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG)
• זריקות אינטרפרון

לשימוש בסטרואידים כמו IVMP עלולים להיות השפעות שליליות. תופעות לוואי נדירות של IVMP כוללות דיכאון חמור ולבלב.

תופעות לוואי שכיחות של טיפול בסטרואידים כוללות:

• הפרעות שינה
• שינויים במצב הרוח קל
• כאב בטן

מה התחזית לטווח הארוך?

לרוב האנשים עם ON תהיה התאוששות ראייה חלקית עד מלאה תוך 6 עד 12 חודשים. לאחר מכן, שיעורי הריפוי יורדים והנזק הוא קבוע יותר. גם עם התאוששות ראייה טובה, לרבים עדיין תהיה פגיעה בכמות העצב הראייה שלהם.

העין היא חלק חשוב מאוד בגוף. התייחס לרופאי שלך לסימני אזהרה של נזק מתמשך לפני שהם הופכים להיות בלתי הפיכים. סימני אזהרה אלה כוללים את החמרת הראייה שלך במשך יותר משבועיים וללא שיפור לאחר שמונה שבועות.