מהי אוסטאונקרוזיס וכיצד לזהות
תוֹכֶן
אוסטאונקרוזיס, הנקרא גם נמק אווסקולרי או נמק אספטי, הוא מוות של אזור העצם כאשר אספקת הדם שלה מופרעת, עם אוטם בעצם, הגורם לכאב, להתמוטטות העצם ועלול לגרום לארטרוזיס חמור.
למרות שזה יכול להופיע בכל עצם בגוף, אוסטאונקרוזיס מופיע לעתים קרובות יותר בירך, ומשפיע על אזור ראש הירך, כמו גם על הברכיים, הכתפיים, הקרסוליים, פרקי כף היד או בעצם הלסת.
הטיפול נעשה על ידי האורטופד, והוא מורכב משימוש בתרופות להקלה על הסימפטומים, עם נוגדי דלקת, בנוסף למנוחה ופיזיותרפיה, אולם ניתוח לתיקון השינויים או אפילו להחלפת המפרק בתותבת.
תסמינים עיקריים
בתחילה, לאוסטאונקרוזיס עשויים להיות ללא תסמינים ובקושי ניתן לראות אותם במחקרי הדמיה. אך ככל שמחזור הדם מחמיר ויש יותר מעורבות של העצם, עלולים להופיע תסמינים כמו כאב במפרק הפגוע, הגורם לקשיים בהליכה או בפעילות יומיומית.
עצם אחת או יותר יכולות להיות מעורבות במחלה זו, ובאוסטאונקרוזיס של הירך, רק צד אחד או שני הצדדים יכולים להיות מושפעים. כמו כן, למד לזהות סיבות אחרות לכאבי מפרק הירך.
לאחר החשד לאוסטאונקרוזיס של הירך, האורטופד יוכל לבצע הערכה גופנית ולבקש בדיקות כגון רדיוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית של האזור הפגוע, אשר עשויות להראות סימנים של נמק בעצם, כמו גם התאמות עצם העלולות להיווצר , כגון ארתרוזיס.
מהם הגורמים
הגורמים העיקריים לאוסטאונקרוזיס הם פגיעות בעצמות המתרחשות עקב טראומה, כמו במקרים של שברים או נקעים. עם זאת, סיבות לא טראומטיות כוללות:
- שימוש בתרופות סטרואידים, כאשר במינון גבוה ולפרקי זמן ארוכים. בדוק את תופעות הלוואי העיקריות של סטרואידים;
- כָּהֳלִיוּת;
- מחלות הגורמות לשינויים בקרישת הדם, כמו אנמיה חרמשית, אי ספיקת כבד, סרטן או מחלות ראומטולוגיות;
- שימוש בתרופות מסוג Bisphosphonate, כמו חומצה זולדרונית, המשמשת לטיפול באוסטיאופורוזיס ובמקרים מסוימים של סרטן, קשורה לסיכון מוגבר לאוסטאונקרוזיס בלסת.
אנשים שמעשנים עשויים גם הם לפתח אוסטאונקרוזיס, שכן עישון גורם לקשיים באספקת הדם בגוף.
בנוסף, ישנם מקרים בהם לא ניתן לגלות את הגורם למחלה, ומקרים אלה נקראים אוסטאונקרוזיס אידיופתי.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול באוסטאונקרוזיס מונחה על ידי האורטופד (או המנתח הלסת במקרה של אוסטאונקרוזיס בלסת), וכולל שימוש בתרופות לשיכוך כאבים ונוגדי דלקת להקלה על הסימפטומים, שאר המפרק המושפע, פיזיותרפיה, בנוסף לביטול הסיבה לכך יכול לגרום לדם להיות לא מספיק.
עם זאת, הטיפול העיקרי שמייצר את התוצאות הטובות ביותר לריפוי אוסטאונקרוזיס הוא ניתוח, הכרוך בביצוע שחרור עצם, הצבת השתלת עצם או, במקרים הקשים ביותר, החלפת המפרק.
פיזיותרפיה לאוסטאונקרוזיס
פיזיותרפיה חשובה מאוד בכדי לסייע להתאוששות המטופל, והיא יכולה להשתנות בהתאם לסוג ולחומרה. כאשר העצם מושפעת מאוד מהקושי להשקיית דם, מקובל לראות ירידה בחלל בתוך המפרק ודלקת, ולכן התפתחות של ארתרוזיס ודלקת פרקים שכיחה.
בפיזיותרפיה ניתן לבצע תרגילי חיזוק שרירים, ניוד מפרקים ומתיחות על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים באזור הפגוע, כמו שבר, ואף להימנע מהצבת תותבת. המכשירים יכולים גם לעזור לשלוט בכאב ולחזק את השרירים.
ראה כיצד ניתן לעשות את הטיפול לאחר הצבת תותבת הירך.
מאמרים בשבילך
מהן 12 גורמי המוות המובילים בארצות הברית?
