טיפולים באוסטאופורוזיס
תוֹכֶן
- אוסטאופורוזיס
- גורמים וגורמי סיכון
- תרופות לאוסטאופורוזיס
- ביספוספונטים
- נוֹגְדָן
- דנוסומאב
- רומוסוזומאב
- תרופות הקשורות להורמונים
- מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM)
- קלציטונין
- הורמוני פרתירואיד (PTH)
- טיפול הורמונלי
- סידן וויטמין D
- פעילות גופנית
- הַשׁקָפָה
עובדות מהירות
- אוסטאופורוזיס הוא מצב בו העצמות שלך מתפרקות מהר יותר ממה שנבנות מחדש.
- הטיפול כולל בדרך כלל שילוב של תרופות ושינויים באורח החיים.
- הדרך האגרסיבית ביותר למנוע אובדן עצם נוסף היא נטילת תרופות מרשם.
אוסטאופורוזיס
עצמות בגופך הן רקמות חיות המתפרקות כל הזמן ומחליפות את עצמן בחומר חדש. עם אוסטאופורוזיס, העצמות שלך מתפרקות מהר יותר ממה שהן צומחות מחדש. זה גורם להם להיות פחות צפופים, נקבוביים ושבירים יותר.
זה מחליש את העצמות שלך ועלול להוביל לשברים ושברים נוספים.
אין תרופה לאוסטאופורוזיס, אך ישנם טיפולים המסייעים במניעה וטיפול בה לאחר שאובחן. מטרת הטיפול היא להגן ולחזק את העצמות.
הטיפול כולל בדרך כלל שילוב של תרופות ושינויים באורח החיים שיעזרו להאט את קצב התמוטטות העצם בגופך, ובמקרים מסוימים, לבניית עצם מחדש.
גורמים וגורמי סיכון
לרוב האנשים יש את מסת העצם והצפיפות הגבוהים ביותר שלהם כשהם בתחילת שנות העשרים לחייהם. ככל שאתה מתבגר, אתה מאבד עצם ישנה בקצב מהיר יותר מכפי שגופך יכול להחליף אותה. בגלל זה, אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאוסטאופורוזיס.
לנשים יש גם סיכון גבוה יותר לפתח אוסטאופורוזיס מכיוון שיש להן בדרך כלל עצמות דקות יותר מגברים. אסטרוגן, הורמון המופיע ברמות גבוהות יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, מסייע בהגנה על העצמות.
נשים העוברות את גיל המעבר חוות ירידה ברמות האסטרוגן, מה שמוביל להתמוטטות עצם מהירה יותר ועלול לגרום לעצמות שבירות.
גורמי סיכון אחרים כוללים:
- לעשן
- תרופות מסוימות, כגון סטרואידים, מעכבי משאבת פרוטון וכמה תרופות להתקפים
- תת תזונה
- מחלות מסוימות, כגון דלקת מפרקים שגרונית (RA) ומיאלומה נפוצה
תרופות לאוסטאופורוזיס
הדרך האגרסיבית ביותר למנוע אובדן עצם נוסף היא נטילת תרופות מרשם, כמו התרופות המפורטות להלן.
ביספוספונטים
ביספוספונטים הם טיפולי התרופות הנפוצים ביותר לאוסטאופורוזיס. הם בדרך כלל הטיפולים הראשונים המומלצים לנשים לאחר גיל המעבר.
דוגמאות לביספוספונטים כוללות:
- alendronate (Fosamax), תרופה דרך הפה שאנשים נוטלים מדי יום או פעם בשבוע
- ibandronate (Boniva), זמין כטאבלט אוראלי חודשי או כזריקה תוך ורידית שמקבלים ארבע פעמים בשנה
- risedronate (Actonel), זמין במינון יומי, שבועי או חודשי בטבליה דרך הפה
- חומצה זולדרונית (Reclast), זמינה בעירוי תוך ורידי שמקבלים אחת לשנה או שנתיים
נוֹגְדָן
ישנן שתי תרופות נוגדן.
דנוסומאב
דנוסומאב (פרוליה) מקשר לחלבון בגופך המעורב בפירוק העצם. זה מאט את תהליך פירוק העצם. זה גם עוזר לשמור על צפיפות העצם.
Denosumab מגיע כמו זריקה שאתה מקבל כל חצי שנה.
רומוסוזומאב
הנוגדן החדש romosozumab (Evenity) עוזר להגביר את היווצרות העצם. הוא אושר על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) באפריל 2019. הוא מיועד לנשים לאחר גיל המעבר עם סיכון גבוה לשבר. זה כולל נשים ש:
- יש גורמי סיכון לשבר
- יש היסטוריה של שבר
- לא הגיבו לתרופות אוסטאופורוזיס או לא יכולות לקחת אותן
Romosozumab מגיע כשתי זריקות. אתה מקבל אותם פעם בחודש עד 12 חודשים.
רומוסוזומאב אכן מגיע עם אזהרות תיבות, שהן האזהרות החמורות ביותר של ה- FDA. זה עשוי להגביר את הסיכון להתקף לב, שבץ ומחלות לב וכלי דם. אתה לא צריך לקחת romosozumab אם יש לך התקף לב או שבץ במהלך השנה האחרונה.
תרופות הקשורות להורמונים
ניתן לרשום מספר תרופות בעלות השפעות דומות להורמונים לטיפול באוסטאופורוזיס.
מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM)
מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM) משחזרים את ההשפעות המשמרות עצם של אסטרוגן.
רלוקסיפן (Evista) הוא סוג אחד של SERM. זה זמין כטאבלט אוראלי יומי.
קלציטונין
קלציטונין הוא הורמון שבלוטת התריס מייצרת. זה עוזר לווסת את רמות הסידן בגוף.
רופאים משתמשים בקלציטונין סינתטי (פורטיקל, מיאקלצין) לטיפול באוסטאופורוזיס בעמוד השדרה אצל נשים מסוימות שאינן יכולות ליטול ביספוספונטים.
קלציטונין בשימוש מחוץ לתווית יכול גם להקל על כאבים אצל אנשים הסובלים משברים בדחיסת עמוד השדרה. קלציטונין זמין באמצעות תרסיס אף או הזרקה.
הורמוני פרתירואיד (PTH)
הורמוני פרתירואיד (PTH) שולטים ברמות הסידן והפוספט בגופך. טיפולים עם PTH סינתטי יכולים לקדם צמיחת עצם חדשה.
שתי אפשרויות כוללות:
- טריפראטיד (פורטאו)
- abaloparatide (Tymlos)
Teriparatide זמין כזריקה עצמית יומית. עם זאת, תרופה זו יקרה והיא בדרך כלל שמורה לאנשים עם אוסטאופורוזיס קשה שיש להם סובלנות ירודה לטיפולים אחרים.
Abaloparatide הוא טיפול PTH סינטטי נוסף שאושר בשנת 2017. כמו teriparatide, גם תרופה זו זמינה כזריקה עצמית יומית. עם זאת, זה גם יקר ומשמש בדרך כלל לאנשים עם אוסטאופורוזיס קשה כאשר טיפולים אחרים אינם אפשרויות טובות.
טיפול הורמונלי
עבור נשים בגיל המעבר, טיפול הורמונלי - המכונה גם טיפול הורמונלי חלופי - הוא אפשרות טיפול. אך בדרך כלל, רופאים אינם משתמשים בו כקו הגנה ראשון מכיוון שהוא יכול להגביר את הסיכון ל:
- שבץ
- התקף לב
- סרטן השד
- קרישי דם
טיפול הורמונלי מאושר לשימוש במניעת אוסטאופורוזיס, אך ניתן להשתמש בו גם מחוץ לתווית לטיפול בו.
טיפול הורמונלי יכול לכלול אסטרוגן בלבד, או אסטרוגן בשילוב עם פרוגסטרון. זה מגיע כטבליה דרך הפה, כתם עור, הזרקה וקרם. הטבליות והטלאים משמשים לרוב.
הלוחות נלקחים מדי יום וכוללים:
- פרמרין
- מנסט
- החוצה
נעשה שימוש פעם או פעמיים בשבוע, התיקונים כוללים:
- קלימרה
- ויוול-דוט
- מיניוול
סידן וויטמין D
גם כאשר אתה נוטל את אחת התרופות המפורטות לעיל, רופאים ממליצים להכניס שפע של סידן וויטמין D לתזונה. הסיבה לכך היא כי מינרל וויטמין זה יחד יכולים לעזור בהאטת אובדן העצם.
סידן הוא המינרל העיקרי בעצמות שלך, וויטמין D מסייע לגופך לספוג את הסידן הדרוש לו.
מזונות עשירים בסידן כוללים:
- מוצרי חלב
- ירקות ירוקים כהים
- דגנים ולחמים מועשרים
- מוצרי סויה
רוב הדגנים ומיצי התפוזים זמינים כעת בתוספת סידן.
המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שלד-שלד ועור (NIAMS) ממליץ לנשים בגילאי 19-50 וגברים בגילאי 19-70 לקבל 1,000 מיליגרם (מ"ג) סידן ליום.
הם ממליצים לנשים בגילאי 51–70 ולכל אחד מעל גיל 70 לקבל 1,200 מ"ג סידן ליום.
ה- NIAMS ממליץ גם למבוגרים מתחת לגיל 70 לקבל 600 יחידות בינלאומיות (IU) של ויטמין D ליום. מבוגרים מעל גיל 70 צריכים לקבל 800 IU של ויטמין D ליום.
אם אינך מקבל מספיק סידן או ויטמין D מהתזונה שלך, אתה יכול לקחת תוספי מזון כדי לוודא שאתה מקבל את הכמות המומלצת.
פעילות גופנית
פעילות גופנית עוזרת לחיזוק העצמות. לא משנה הצורה אשר תהיה, פעילות גופנית מסייעת בהאטת אובדן עצם הקשור לגיל ויכולה לשפר מעט את צפיפות העצם במקרים מסוימים.
פעילות גופנית יכולה גם לסייע בשיפור היציבה ושיווי המשקל, ולהורדת הסיכון לנפילות. פחות נפילות יכולות להיות פחות שברים.
אימוני כוח מועילים לעצמות בזרועות ובעמוד השדרה העליון. זה יכול להיות משקולות חופשיות, מכונות משקל או רצועות התנגדות.
פעילות גופנית נושאת משקל כמו הליכה או ריצה, ואירובי אירובי בעל השפעה נמוכה כמו אימון אליפטי או רכיבה על אופניים, יכולים גם הם להועיל. שתיהן יכולות לחזק את העצמות ברגליים, בירכיים ובעמוד השדרה התחתון.
הַשׁקָפָה
אוסטאופורוזיס משפיע על אנשים רבים בכל רחבי העולם, ולמרות שאין כרגע תרופה, ישנם טיפולים. תרופות, טיפול הורמונלי ופעילות גופנית יכולים לחזק את העצמות ולהאט את אובדן העצם.
אם יש לך אוסטאופורוזיס, שוחח עם הרופא שלך. דון בכל טיפול אפשרי ושינוי באורח החיים. יחד תוכלו להחליט על תוכנית טיפול המתאימה לכם ביותר.
בשבילך
פריקה ורודה: מה יכול להיות ומה לעשות
