PANDAS: מדריך להורים

תוֹכֶן

• מה הסימפטומים?
• מה גרם לזה?
• מי נמצא בסיכון?
• איך מאבחנים אותו?
• מה הטיפול?
• טיפול בזיהום הדלקת
• טיפול בתסמינים פסיכולוגיים
• האם יש סיבוכים פוטנציאליים?
• היכן אוכל לקבל עזרה?
• מה התחזית?

מה זה PANDAS?

PANDAS מייצג הפרעות נוירו-פסיכיאטריות אוטואימוניות בילדים הקשורות לסטרפטוקוקוס. התסמונת כוללת שינויים פתאומיים ולעיתים קרובות גדולים באישיות, בהתנהגות ובתנועה אצל ילדים בעקבות זיהום הכרוך בה סטרפטוקוקוס פיוגנים (סטרפטוקוקל-זיהום).

זיהומי פסיכולוג יכולים להיות קלים, ולגרום לא יותר מזיהום קל בעור או כאב גרון. מצד שני, הם יכולים לגרום לדלקת גרון קשה, קדחת ארגמן ומחלות אחרות. סטרץ 'נמצא בתוך הגרון ועל פני העור. אתה נדבק בה כאשר אדם נגוע משתעל או מתעטש ואתה נושם את הטיפות או נוגע במשטחים מזוהמים ואז נוגע בפניך.

מרבית האנשים הסובלים מזיהום בסטרפט מחלימים התאוששות מלאה. עם זאת, ישנם ילדים המפתחים תסמינים גופניים ופסיכיאטריים פתאומיים מספר שבועות לאחר ההדבקה. ברגע שהם מתחילים, תסמינים אלה נוטים להחמיר במהירות.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על הסימפטומים של PANDAS, אופן הטיפול בו ולאן תוכל לפנות לקבלת עזרה.

מה הסימפטומים?

הסימפטומים של PANDAS מתחילים פתאום, כארבעה עד שישה שבועות לאחר זיהום בסטרפטום. הם כוללים התנהגויות דומות להפרעה טורדנית כפייתית (OCD) ותסמונת טורט. תסמינים אלה עלולים להפריע בלימודים ולהפוך במהירות למתישה. הסימפטומים מחמירים ומגיעים לשיאם בדרך כלל תוך יומיים-שלושה, בניגוד למחלות פסיכיאטריות בילדות אחרות המתפתחות בהדרגה.

תסמינים פסיכולוגיים עשויים לכלול:

• התנהגויות אובססיביות, כפייתיות וחוזרות על עצמן
• חרדת פרידה, פחד והתקפי פאניקה
• צרחות בלתי פוסקות, עצבנות ושינויים במצב הרוח תכוף
• רגרסיה רגשית והתפתחותית
• הזיות חזותיות או שמיעות
• דיכאון ומחשבות אובדניות

תסמינים גופניים עשויים לכלול:

• טיקים ותנועות יוצאות דופן
• רגישויות לאור, צליל ומגע
• הידרדרות של מיומנויות מוטוריות קטנות או כתב יד לקוי
• היפראקטיביות או חוסר יכולת להתמקד
• בעיות זיכרון
• בעיות שינה
• סירוב לאכול, מה שעלול להוביל לירידה במשקל
• כאב מפרקים
• הטלת שתן והרטבת לילה תכופה
• ליד מצב קטטוני

ילדים עם PANDAS לא תמיד סובלים מכל התופעות הללו, אך בדרך כלל יש להם שילוב של מספר תסמינים גופניים ופסיכיאטריים.

מה גרם לזה?

הסיבה המדויקת ל- PANDAS היא נושא למחקר שוטף.

תיאוריה אחת מציעה כי ייתכן שהיא נובעת מתגובה חיסונית לקויה לזיהום בסטרפטוף. חיידקי סטרפ טובים במיוחד בהסתתרות ממערכת החיסון. הם מחפים על עצמם במולקולות שנראות דומות למולקולות נורמליות שנמצאות בגוף.

המערכת החיסונית תופס בסופו של דבר את חיידקי הסטרפט ומתחיל לייצר נוגדנים. עם זאת, התחפושת ממשיכה לבלבל את הנוגדנים. כתוצאה מכך, הנוגדנים תוקפים את רקמות הגוף עצמו. נוגדנים המכוונים לאזור מסוים במוח, הגרעינים הבסיסיים, עלולים לגרום לתסמינים הנוירופסיכיאטריים של PANDAS.

אותה קבוצה של תסמינים יכולה להיגרם על ידי זיהומים שאינם כרוכים בחיידקי דלקת. כשזה המצב, זה נקרא תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים (PANS).

מי נמצא בסיכון?

סביר להניח כי PANDAS יתפתח אצל ילדים בגילאי 3 עד 12 שחלו בדלקת דלקת במהלך ארבעה עד שישה שבועות.

כמה גורמי סיכון אפשריים אחרים כוללים נטייה גנטית וזיהומים חוזרים.

סביר יותר שילדך יחטוף דלקת סטרפטוף בסוף הסתיו ובתחילת האביב, במיוחד כשהם נמצאים בסביבה קרובה עם קבוצות גדולות של אנשים. כדי לסייע במניעת זיהום בדלקת, למדו את ילדכם לא לחלוק כלי אוכל או כוסות שתייה, ולשטוף ידיים לעיתים קרובות. עליהם גם להימנע מלגעת בעיניהם ובפניהם במידת האפשר.

איך מאבחנים אותו?

אם ילדכם מגלה תסמינים יוצאי דופן לאחר זיהום מכל סוג שהוא, קבע פגישה עם רופא הילדים שלך מייד. זה עשוי להיות מועיל לנהל יומן המפרט תסמינים אלה, כולל מתי הם התחילו וכיצד הם משפיעים על חיי ילדך. הביא מידע זה, יחד עם רשימה של כל מרשם או תרופות ללא מרשם שילדך לוקח או נטל לאחרונה, כאשר אתה מבקר אצל הרופא. הקפד לדווח על זיהומים או מחלות שהתרחשו בבית הספר או בבית.

כדי לאבחן זיהום בדלקת, רופא הילדים שלך עשוי לקחת תרבית גרון או לבצע בדיקת דם. עם זאת, אין בדיקות מעבדה או נוירולוגיות לאבחון PANDAS. במקום זאת, ייתכן שהרופא שלך ירצה לבצע מגוון בדיקות דם ושתן כדי לשלול כמה מחלות ילדות אחרות.

אבחון של PANDAS דורש היסטוריה רפואית מדוקדקת ובדיקה גופנית. הקריטריונים לאבחון הם:

• להיות בין שלוש שנים לגיל ההתבגרות
• הופעה פתאומית או החמרה של הסימפטומים הקיימים, כאשר הסימפטומים מחמירים לפרקי זמן
• נוכחות של התנהגויות כפייתיות, הפרעת טיקים או שניהם
• עדויות לתסמינים נוירופסיכיאטריים אחרים, כגון היפראקטיביות, שינויים במצב הרוח, רגרסיה התפתחותית או חרדה
• זיהום סטרפ-A קודם או נוכחי, שאושר על ידי תרבית גרון או בדיקת דם

מה הטיפול?

הטיפול ב- PANDAS כולל טיפול הן בסימפטומים הפיזיים והן בפסיכיאטרים. כדי להתחיל, רופא הילדים שלך יתמקד בוודא שזיהום הסטרפטוף נעלם לחלוטין. תצטרך לעבוד גם עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש המוכר עם OCD ו- PANDAS.

טיפול בזיהום הדלקת

זיהומי סטרפס מטופלים באנטיביוטיקה. רוב זיהומי הדלקת מטופלים בהצלחה באמצעות קורס אנטיביוטיקה יחיד. חלק מהאנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בסטרפט כוללים:

• אמוקסיצילין
• אזיתרומיצין
• קפלוספורין
• פֵּנִיצִילִין

כדאי לשקול גם לבדוק בני משפחה אחרים בדלקת רצועה מכיוון שאפשר לשאת את החיידקים למרות שאין לך תסמינים. כדי להימנע מהדבקה חוזרת, החלף את מברשת השיניים של ילדך מיד ושוב כאשר הם מסיימים את מהלך האנטיביוטיקה המלא שלהם.

טיפול בתסמינים פסיכולוגיים

תסמינים פסיכיאטריים עשויים להתחיל להשתפר באנטיביוטיקה, אך סביר להניח שעדיין יהיה צורך לטפל בהם בנפרד. OCD ותסמינים פסיכיאטריים אחרים מטופלים בדרך כלל בטיפול התנהגותי קוגניטיבי.

OCD בדרך כלל מגיב היטב למעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, סוג של נוגדי דיכאון. כמה נפוצים כוללים:

• פלואוקסטין
• פלובוקסמין
• סרטרלין
• פרוקסטין

תרופות אלו יירשמו במינונים קטנים כדי להתחיל. ניתן להגדיל אותם לאט במידת הצורך.

טיפולים אחרים שנויים במחלוקת ויש להחליט עליהם כל מקרה לגופו. חלק מהרופאים עשויים לרשום קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, לשיפור הסימפטומים של OCD. עם זאת, סטרואידים יכולים להחמיר את הטיקים. בנוסף, כאשר סטרואידים עובדים, ניתן להשתמש בהם לתקופה קצרה בלבד. בנקודת זמן זו, סטרואידים אינם מומלצים באופן שגרתי לטיפול ב- PANDAS.

כמה מקרים חמורים של PANDAS עשויים שלא להגיב לתרופות וטיפול. אם זה קורה, מומלץ לפעמים להחליף חילופי פלזמה בדם כדי להסיר את הנוגדנים הפגומים מדמם. רופא הילדים שלך עשוי גם להמליץ ​​על טיפול באימונוגלובולין תוך ורידי. הליך זה משתמש במוצרי פלזמה בריאים של תורמים בדם כדי לסייע בהגברת המערכת החיסונית של ילדכם. בעוד שחלק מהקלינאים מדווחים על הצלחה בטיפולים אלה, אין מחקרים המאשרים שהם עובדים.

האם יש סיבוכים פוטנציאליים?

תסמינים של PANDAS יכולים להשאיר את ילדך לא מסוגל לתפקד בבית הספר או במצבים חברתיים. ללא טיפול, תסמינים של PANDAS עשויים להמשיך להחמיר ועלולים לגרום לנזק קוגניטיבי קבוע. עבור חלק מהילדים, PANDAS יכול להפוך למצב אוטואימוני כרוני.

היכן אוכל לקבל עזרה?

להביא לעולם ילד עם PANDAS יכול להיות מלחיץ ביותר מכיוון שהוא נוטה להמשיך ללא התראה מוקדמת. במהלך כמה ימים אתה עשוי להבחין בשינויים התנהגותיים דרמטיים ללא סיבה נראית לעין. הוספת לאתגר זה היא העובדה כי אין בדיקה אחת עבור PANDAS, אם כי פותחו קריטריונים לאבחון. חשוב לוודא שקריטריונים אלה עומדים לפני אבחון PANDAS.

אם אתה מרגיש המום, שקול את המשאבים הבאים:

• רשת PANDAS מציעה מידע כללי, חדשות על המחקרים האחרונים ורשימות רופאים וקבוצות תמיכה.
• בקרן הבינלאומית ל- OCD יש מידע על OCD בילדים וכן גיליון עובדות להורדה המשווה OCD ל- PANDAS ו- PANS. זה מועיל במיוחד אם רופא הילדים שלך לא מכיר היטב את PANDAS.
• רשת רופאי PANDAS מציעה את PANDAS Practitioner Directory, מאגר חיפוש של רופאים המכירים את PANDAS.

ילדכם עשוי להזדקק גם לעזרה נוספת בבית הספר. שוחח עם המורה שלהם או עם מנהלי בית הספר על האבחנה, מה המשמעות ואיך כולכם יכולים לעבוד יחד לטובת ילדכם.

מה התחזית?

PANDAS לא זוהה עד שנת 1998, ולכן אין מחקרים ארוכי טווח על ילדים עם PANDAS. עם זאת, זה לא אומר שילדך לא יכול להשתפר.

יש ילדים שמשתפרים במהירות לאחר תחילת אנטיביוטיקה, אם כי הסימפטומים עשויים לחזור אם הם מקבלים זיהום בסטרפט חדש. רובם מחלימים ללא תסמינים משמעותיים לטווח הארוך. עבור אחרים, זה יכול להפוך לבעיה מתמשכת המחייבת שימוש תקופתי באנטיביוטיקה כדי לשלוט בזיהומים העלולים לגרום להתלקחויות.