האם מחלת פרקינסון עלולה לגרום להזיות?

תוֹכֶן

• הקשר בין מחלת פרקינסון להזיות
• סוגי הזיות
• אשליות ממחלת פרקינסון
• תוחלת חיים
• אילו טיפולים קיימים לפסיכוזה של פרקינסון?
• תרופות לטיפול בפסיכוזה של מחלת פרקינסון
• מה גורם להזיות ותעתועים?
• תרופות
• דמנציה
• הֲזָיָה
• דִכָּאוֹן
• מה לעשות אם מישהו סובל מהזיות או הזיות
• להסיר

הזיות ואשליות הם סיבוכים פוטנציאליים של מחלת פרקינסון (PD). הם עשויים להיות חמורים מספיק כדי להיות מסווגים כפסיכוזה של PD.

הזיות הן תפיסות שאינן באמת קיימות. אשליות הן אמונות שאינן מבוססות על המציאות. אחת הדוגמאות היא פרנויה הנמשכת גם כאשר לאדם מוצגות ראיות מנוגדות.

הזיות במהלך PD יכולות להיות מפחידות ומתישות.

ישנם גורמים רבים שיכולים לתרום להזיות אצל אנשים עם PD. אך רוב המקרים מתרחשים כתופעות לוואי של תרופות ל- PD.

הקשר בין מחלת פרקינסון להזיות

הזיות ואשליות אצל אנשים עם PD הם לעתים קרובות חלק מהפסיכוזה של PD.

פסיכוזה שכיחה למדי בקרב אנשים עם מחלת PD, במיוחד אלה בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. החוקרים מעריכים שזה קורה אצל אנשים הסובלים מ- PD.

מראים כי תסמיני פסיכוזה קשורים לפעילות מוגברת של כימיקל מוח הנקרא דופמין. זה קורה לעיתים קרובות כתוצאה מתרופות המשמשות לטיפול ב- PD.

עם זאת, הסיבה שבגללה יש אנשים הסובלים מ- PD חווים פסיכוזה בעוד שאחרים עדיין לא ממש מובנים.

סוגי הזיות

מרבית ההזיות עם PD הן חולפות ולא בדרך כלל מזיקות. הם יכולים להיות מפחידים או מציקים, במיוחד אם הם מתרחשים לעיתים קרובות.

הזיות יכולות להיות:

• נראה (חזותי)
• שמע (שמיעתי)
• ריח (חוש הריח)
• הרגיש (מישוש)
• טעים (משגע)

אשליות ממחלת פרקינסון

אשליות משפיעות רק על כ -8 אחוז מהאנשים החיים עם מחלת PD. אשליות יכולות להיות מורכבות יותר מהזיות. יתכן וקשה יותר לטפל בהם.

אשליות מתחילות לרוב כבלבול שמתפתח לרעיונות ברורים שאינם מבוססים על המציאות. דוגמאות לסוגי אשליות שאנשים עם PD חווים כוללים:

• קנאה או רכושנות. האדם מאמין שמישהו בחייו הוא בוגד או לא נאמן.
• רדיפה. הם מאמינים שמישהו עומד להשיג אותם או לפגוע בהם בדרך כלשהי.
• סומטי. הם מאמינים שיש להם פציעה או בעיה רפואית אחרת.
• אַשׁמָה. לאדם עם PD יש רגשות אשם שאינם מבוססים על התנהגויות או פעולות אמיתיות.
• אשליות מעורבות. הם חווים סוגים רבים של אשליות.

פרנויה, קנאה ורדיפה הם האשליות המדווחות ביותר. הם עלולים להוות סיכון בטיחותי למטפלים ולאדם הסובל מ- PD בעצמם.

תוחלת חיים

PD אינו קטלני, אם כי סיבוכים מהמחלה יכולים לתרום לתקופת חיים קצרה יותר.

דמנציה ותסמיני פסיכוזה אחרים כמו הזיות ואשליות תורמים לאשפוזים מוגברים.

מחקר אחד משנת 2010 מצא כי אנשים הסובלים מ- PD שחוו אשליות, הזיות או תסמיני פסיכוזה אחרים היו בסבירות גבוהה יותר למות מוקדם מאשר לאלה ללא תסמינים אלו.

אך מניעה מוקדמת של התפתחות תסמיני פסיכוזה עשויה לסייע בהעלאת תוחלת החיים אצל אנשים עם מחלת PD.

אילו טיפולים קיימים לפסיכוזה של פרקינסון?

תחילה הרופא שלך עשוי להפחית או לשנות את התרופות ל- PD שאתה לוקח כדי לראות אם זה מפחית את תסמיני הפסיכוזה. זה על מציאת איזון.

אנשים עם PD עשויים להזדקק למינונים גבוהים יותר של תרופות לדופמין כדי לסייע בניהול תסמינים מוטוריים. אך אסור להגביר את פעילות הדופמין עד כדי כך שהיא גורמת להזיות והזיות. הרופא שלך יעבוד איתך כדי למצוא את האיזון הזה.

תרופות לטיפול בפסיכוזה של מחלת פרקינסון

הרופא שלך עשוי לשקול לרשום תרופה אנטי פסיכוטית אם הפחתת התרופות שלך ל- PD אינה עוזרת בניהול תופעת לוואי זו.

יש להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות בזהירות רבה בקרב אנשים הסובלים מ- PD. הם עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות ואף יכולים להחמיר הזיות ואשליות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות נפוצות כמו olanzapine (Zyprexa) עשויות לשפר הזיות, אך לעיתים קרובות הן גורמות להחמרת תסמיני מוטוריות PD.

קלוזאפין (קלוזאריל) וקוויאפין (סרוקוול) הן שתי תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות שרופאים רושמים לעיתים קרובות במינונים נמוכים לטיפול בפסיכוזה של מחלת המוח. עם זאת, יש חשש לגבי בטיחותם ויעילותם.

בשנת 2016, אישרו את התרופה הראשונה המיועדת במיוחד לשימוש בפסיכוזה PD: pimavanserin (NuPlazid).

ב- Pimavanserin הוצגה כמפחיתה את התדירות ואת חומרת ההזיות והאשליות מבלי להחמיר את הסימפטומים המוטוריים העיקריים של PD.

אסור להשתמש בתרופות אצל אנשים עם פסיכוזה הקשורה לדמנציה בגלל סיכון מוגבר למוות.

תסמיני פסיכוזה הנגרמים כתוצאה מדליריום עשויים להשתפר לאחר הטיפול במצב הבסיסי.

מה גורם להזיות ותעתועים?

ישנן מספר סיבות שמישהו עם PD יכול לחוות אשליות או הזיות.

תרופות

אנשים עם מחלת PD לרוב צריכים ליטול מספר תרופות. תרופות אלו מסייעות לטיפול ב- PD ובמצבים אחרים הקשורים להזדקנות. עם זאת, לתרופות אלו עלולות להיות תופעות לוואי רבות.

נטילת תרופות המשפיעות על קולטני הדופמין מהווה גורם סיכון משמעותי. הסיבה לכך היא שחלק מתרופות ה- PD מגבירות את פעילות הדופמין. פעילות גבוהה של דופמין יכולה להוביל להזיות ולסימפטומים רגשיים אצל אנשים עם PD.

תרופות העשויות לתרום להזיות או אשליות בקרב אנשים עם מחלת PD כוללות:

• amantadine (Symmetrel)
• תרופות נגד התקפים
• אנטיכולינרגיות, כגון טריהקסיפנידיל (ארטאן) ובנסטרופין
  מסילט (קוגנטין)
• קרבידופה / לבודופה (סינמט)
• מעכבי COMT, כגון אנטקפון (קומטן) וטולקפון (טסמר)
• אגוניסטים של דופמין, כולל רוטיגוטין (NeuPro), pramipexole
  (Mirapex), ropinirole (Requip), פרגוליד (Permax) וברומוקריפטין
  (Parlodel)
• מעכבי MAO-B, כגון selegiline (Eldepryl, Carbex) ו- rasagiline (Azzilect)
• סמים המכילים קודאין או מורפיום
• NSAIDs, כמו איבופרופן (Motrin IB, Advil)
• הרגעה
• סטֵרֵאוֹדִים

דמנציה

שינויים כימיים ופיזיים במוח יכולים לתרום להזיות והזיות. זה נראה לעיתים קרובות במקרים של דמנציה עם גופי לוי. גופי לוי הם משקעים חריגים של חלבון הנקרא אלפא-סינוקליין.

חלבון זה מצטבר באזורים במוח השולטים:

• התנהגות
• הכרה
• תְנוּעָה

אחד הסימפטומים למצב הוא הזיות חזותיות מורכבות ומפורטות.

הֲזָיָה

שינוי בריכוז או במודעות של האדם גורם לדליריום. ישנם מצבים רבים העלולים לעורר פרק זמני של הזיה.

אנשים עם PD הם רגישים לשינויים אלה. הם יכולים לכלול:

• שינוי בסביבה או מיקום לא מוכר
• זיהומים
• חוסר איזון באלקטרוליטים
• חום
• חסרים בוויטמינים
• נפילה או פגיעת ראש
• כְּאֵב
• התייבשות
• לקות שמיעה

דִכָּאוֹן

דיכאון בקרב אנשים עם PD הוא שכיח למדי. החוקרים מעריכים שלפחות 50 אחוזים מהסובלים מ- PD יחוו דיכאון. הטראומה של אבחון PD יכולה לגבות מחיר מבריאותו הנפשית והרגשית של האדם.

אנשים הסובלים מדיכאון קשה עלולים לסבול מתסמינים של פסיכוזה, כולל הזיות. זה נקרא דיכאון פסיכוטי.

אנשים עם PD הסובלים מדיכאון עלולים להשתמש לרעה באלכוהול או בחומרים אחרים. זה יכול גם לגרום לפרקים של פסיכוזה.

ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון בקרב אנשים עם מחלת PD. התרופות האנטי-דיכאוניות הנפוצות ביותר ב- PD הן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), כגון פלוקסטין (פרוזאק).

מה לעשות אם מישהו סובל מהזיות או הזיות

לעתים רחוקות מועיל להתווכח עם מישהו שחווה הזיות או אשליות. הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לנסות להישאר רגוע ולהכיר במחשבותיו של האדם.

המטרה היא להפחית את הלחץ שלהם ולמנוע מהם להיכנס לפאניקה.

פסיכוזה היא מצב חמור. זה עלול לגרום לאדם לפגוע בעצמו או באחרים. רוב ההזיות אצל אנשים עם PD הם חזותיים. בדרך כלל הם לא מסכני חיים.

דרך נוספת לעזור היא לרשום הערות על הסימפטומים של האדם, כמו מה שהם עשו לפני שההזיות או האשליות התחילו, ואילו סוגים של תפיסות לטענתם הם חווים. אז אתה יכול לחלוק מידע זה איתם ועם הרופא שלהם.

אנשים עם פסיכוזה של PD נוטים לשתוק על חוויות כאלה, אך חיוני שצוות הטיפול שלהם יבין את מכלול הסימפטומים שלהם.

להסיר

חשוב לדעת כי חווית הזיות או אשליות הנגרמות על ידי PD אינה אומרת כי לאדם יש מחלה פסיכיאטרית.

לרוב, פסיכוזה של PD היא תופעת לוואי של תרופות מסוימות ל- PD.

שוחח עם הרופא שלך אם אתה או מישהו שאתה מטפל בו חווים הזיות.

אם תסמיני פסיכוזה לא משתפרים עם שינוי בתרופות, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה אנטי פסיכוטית.