אסטרוציטומה פילוציטית

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סיבות וגורמי סיכון
• כיצד מאבחנים אסטרוציטומה פילוציטית?
• טיפול באסטרוציטומה פילוציטית
• כִּירוּרגִיָה
• קְרִינָה
• כימותרפיה
• אסטרוציטומה נעורים לעומת מבוגרים
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

אסטרוציטומה פילוציטית היא סוג נדיר של גידול במוח המופיע בעיקר אצל ילדים ומבוגרים צעירים מתחת לגיל 20. הגידול כמעט ולא מופיע אצל מבוגרים. אצל ילדים המצב עשוי להיקרא אסטרוציטומה פילוציטית לנוער.

אסטרוציטומה פילוציטית מקבלת את שמה מכיוון שהגידול מקורו בתאים בצורת כוכב במוח הנקראים אסטרוציטים. אסטרוציטים הם תאי גלייה, המסייעים להגן ולתחזק תאי מוח הנקראים נוירונים. גידולים הנובעים מתאי גליה מכונים באופן קולקטיבי גליומות.

אסטרוציטומה פילוציטית נפוצה בעיקר בחלק המוח המכונה המוח הקטן. הם יכולים להופיע גם ליד גזע המוח, במוח המוח, בסמוך לעצב הראיה, או באזור ההיפותלמי של המוח. הגידול בדרך כלל צומח איטי ואינו מתפשט. כלומר, זה נחשב שפיר. מסיבה זו, אסטרוציטומות פילוציטיות מסווגות בדרך כלל ככיתה I בסולם מ -1 עד IV. כיתה א 'היא הטיפוס הכי פחות אגרסיבי.

אסטרוציטומה פילוציטית היא גידול מלא נוזל (סיסטיק) ולא מסה מוצקה. לעיתים קרובות זה מוסר בהצלחה על ידי ניתוח, עם פרוגנוזה מצוינת.

תסמינים

רוב הסימפטומים של אסטרוציטומה פילוציטית קשורים לעלייה בלחץ במוח, או לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. תסמינים אלה כוללים:

• כאבי ראש שהם גרועים יותר בבוקר
• בחילה
• הֲקָאָה
• התקפים
• שינויים במצב הרוח או באישיות

תסמינים אחרים משתנים בהתאם למיקום הגודל וגודלו. לדוגמה:

• גידול במוח הקטן יכול לגרום למגושמות או חולשה, מכיוון שהמוח הקטן אחראי על בקרת שיווי המשקל והתאום.
• גידול הלוחץ על עצב הראייה עלול לגרום לשינויי ראייה, כגון ראייה מטושטשת או תנועות עיניים מהירות בלתי רצוניות, או ניסטגמוס.
• גידול בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח עלול להשפיע על צמיחת הילד, קומתו, התנהגותו והורמונים של הילד ולגרום לגיל ההתבגרות מוקדם, לעלייה במשקל או לירידה במשקל.

סיבות וגורמי סיכון

גליומות הן תוצאה של חלוקת תאים לא תקינה במוח, אך הסיבה המדויקת לחלוקת תאים לא תקינה זו אינה ידועה. נדיר כי גידול במוח עבר בירושה גנטית, אך סוגים מסוימים של אסטרוציטומות פילוציטיות, כגון גליומות אופטיות, נקשרו להפרעה גנטית המכונה נוירופיברומטוזיס סוג 1 (NF1).

שיעור ההיארעות של אסטרוציטומה פילוציטית הוא נמוך מאוד. ההערכה היא כי רק 14 מתוך כל 1 מיליון ילדים מתחת לגיל 15. הגידול מתרחש בשיעורים שווים אצל בנים ובנות.

נכון לעכשיו, אין דרך ידועה למנוע או להפחית את הסיכון לאסטרוציטומה פילוציטית אצל ילדכם. יש צורך במחקר נוסף בכדי להבין את הגורמים העלולים לגרום לסוג סרטן זה.

כיצד מאבחנים אסטרוציטומה פילוציטית?

אסטרוציטומה פילוציטית מאובחנת בדרך כלל כאשר רופא או רופא ילדים מבחינים בתסמינים נוירולוגיים מסוימים אצל ילד. רופא יערוך בדיקה גופנית מלאה ועשוי לשלוח את הילד לנוירולוג לבדיקה נוספת.

בדיקות נוספות עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• סריקת MRI או סריקת CT לייצור תמונות של המוח, אשר אחת מהן עשויה להתבצע עם או בלי ניגודיות, צבע מיוחד המסייע לרופאים לראות כמה מבנים בצורה ברורה יותר במהלך הסריקה.
• צילום רנטגן של הגולגולת
• ביופסיה, פרוצדורה בה מסירים חלק קטן מהגידול ונשלחים למעבדה לבדיקה

טיפול באסטרוציטומה פילוציטית

בחלק מהמקרים, אין צורך בטיפול. רופא יפקח על הגידול באמצעות סריקות MRI קבועות כדי לוודא שהוא לא יגדל.

אם האסטרוציטומה הפילוציטית גורמת לתסמינים או סריקה מראה שהגידול גדל, רופא עשוי להמליץ ​​על טיפול. ניתוח הוא הטיפול הנבחר עבור סוג זה של גידול. הסיבה לכך היא שהרחקה (כריתה) מוחלטת של הגידול לרוב הינה מרפא.

כִּירוּרגִיָה

מטרת הניתוח היא להסיר כמה שיותר מהגידול מבלי לפגוע באף חלק במוח. הניתוח יבוצע ככל הנראה על ידי נוירוכירורג מיומן עם ניסיון בטיפול בילדים עם גידולי מוח.

בהתאם לגידול המסוים, הנוירוכירורג עשוי לבחור לבצע ניתוח פתוח, שם מוסר חלק מהגולגולת כדי לגשת לגידול.

קְרִינָה

טיפול בקרינה משתמש בקורות קרינה מרוכזות כדי להרוג תאים סרטניים. יתכן שיהיה צורך בקרינה לאחר הניתוח אם המנתח לא יכול היה להסיר את כל הגידול. עם זאת, קרינה אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל 5 מכיוון שהיא יכולה להשפיע על התפתחות המוח.

כימותרפיה

כימותרפיה היא סוג חזק של טיפול תרופתי כימי ההורס תאים הגדלים במהירות. יתכן שיהיה צורך להפסיק את צמיחת תאי הגידול במוח, או שזה עשוי להיעשות בשילוב עם קרינה כדי לעזור להוריד את מינון הקרינה הדרוש.

אסטרוציטומה נעורים לעומת מבוגרים

מעט יחסית ידוע על אסטרוציטומות פילוציטיות אצל מבוגרים. פחות מ- 25 אחוז מהאסטרוציטומות הפילוציטיות מופיעות אצל מבוגרים מעל גיל 20. בדומה לגידולים נעורים, הטיפול במבוגרים בדרך כלל כרוך בניתוח להסרת הגידול. כאשר אסטרוציטומה פילוציטית מופיעה אצל מבוגרים, סביר להניח שהוא אגרסיבי וסביר יותר לחזור שוב לאחר הניתוח.

הַשׁקָפָה

באופן כללי, הפרוגנוזה מצוינת. אם הגידול מוסר לחלוטין בניתוח, הסיכוי "לרפא" גדול מאוד. לאסטרוציטומה פילוציטית יש שיעור הישרדות של חמש שנים של מעל 96 אחוז בקרב ילדים ומבוגרים צעירים, שהוא אחד משיעורי ההישרדות הגבוהים ביותר של כל גידול במוח. אסטרוציטומות פילוציטיות המופיעות במסלול האופטי או בהיפותלמוס הם בעלי פרוגנוזה מעט פחות טובה.

גם אם הניתוח מצליח, הילד עדיין צריך לבצע סריקות MRI תקופתיות כדי להבטיח שהגידול לא יחזור. שיעורי ההישנות נמוכים אם הגידול מוסר לחלוטין, אך אם הגידול חוזר, הפרוגנוזה עדיין מצוינת לאחר ניתוח שני. אם נעשה שימוש בכימותרפיה או בהקרנות לטיפול בגידול, ילד עשוי לחוות ליקויי למידה וליקויים בגדילה בגלל הטיפול.

בקרב מבוגרים, גם התחזית טובה יחסית, אך הוכח כי שיעורי ההישרדות יורדים עם הגיל. מחקר אחד מצא ששיעור ההישרדות לחמש שנים עמד על 53 אחוזים בלבד בקרב מבוגרים מעל גיל 60.